初探内科和儿科诊疗对象的年龄界限

患者甲

医生，我肚子疼，你能帮我看看吗？

你要先挂号呢。

医师乙

患者甲

那我要挂哪个科呢？

请问你年龄多少了？

医师乙

患者甲

我今天刚好十八岁生日，要挂哪个科？

挂哪个科呢？

前言

在法律规定中，涉及年龄的规定有诸多，关于年龄的标准有诸多，不同的法律体系有着不同的规定。本文就探讨医疗服务中内科、儿科服务对象的年龄进行探讨。

探讨

在医学教育中，内科和儿科是不同的课程，在临床医学本科教育的教科书都是大篇幅的阐述。

在临床实践中，临床的诊疗科目却不可以有明确界限，特别是内科和儿科，在传统习惯中，还有“内儿科”的说法。

开展医疗服务，要对机构和人员进行许可。

医疗机构执业，关于内科和儿科的诊疗科目有“03．内科”“07.儿科”

医师执业，关于内科和儿科的临床类别医师执业范围有“1、内科专业”“4、儿科专业”

法律法规对儿科的诊疗对象年龄上限明确规定。年，原广东省卫生厅对儿科的诊疗对象建议为“年龄上限为18周岁以内的儿童”，但这份文件还仅是“建议”，并非是法定行政解释。

至于内科，诊疗对象有没有下限？

现代医学的发展，学科门类越来越细，法律法规规定了“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。”“医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。”

医学是一门综合的学科，面对是神圣的生命、人类的健康，就如同医学誓言所述“健康所系，性命所托”。法规的规定并非是单一的条款约束，也非冰冷无情的禁止。

探讨案例

患者甲，18周岁的生日当天因感冒需要诊疗，是内科还是儿科诊疗？患者并非是紧急救治的情况下，哪个执业范围的医师可以实施诊疗？

法律规定遇到医学实践，是不是如此“有趣”？如果按教条主义非此即彼，儿科和内科是不同的科目，看儿科就不得看内科，看内科不得看内科，否则按超科目认定。那医师实施诊疗时，是不是先想着患者的法定年龄？而非更多 　　A.春节期间放鞭炮，导致邻居失火，造成十多万元财产损失

　　B.骗取他人数额巨大财物，为抗拒抓捕，当场使用暴力将他人打成重伤

　　C.受意图骗取保险金的张某指使，将张某的汽车推到悬崖下毁坏

　　D.因偷拿苹果遭摊主喝骂，遂掏出水果刀将其刺成轻伤

观点

医学（卫生法）和刑法保护的法益不同，追求的价值不同。本文认为，内科和儿科在年龄的模糊地带，在法律规则明显不公平时，应当适用法律原则对行为进行评价。对诊疗活动进行行为价值的判断，进而评价其行为是否违反法律法规，而不能“一刀切”。

结语

文中的司法考试题目有确定的答案，但医学实践，有时并没有明确的答案，医学并不是在追求是与否的答案。社会的发展，科学的进步，也在时时刻刻影响着医学，具体到个体，更是以追求保障健康为目的。

最后，用医生特鲁多的铭言作为本文的结语：

“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”

往期回顾

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实践丨浅探开展职业健康检查的医疗卫生机构的诊疗科目核定

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