探究慢性马兜铃酸肾病的病理病机

慢性马兜铃酸肾病多在持续或间断小量服用含马兜铃酸药物后发病,主要为慢性肾小管-间质肾病表现。本文重点探究慢性马兜铃酸肾病的病理病机。

潍坊复能肾病医院肾病专家表示,慢性马兜铃酸肾病尿化验呈肾性糖尿及轻度蛋白尿,少量红细胞、白细胞及管型,低比重及低渗透压尿。

马兜铃酸肾病首先出现夜尿增多,而后逐渐出现各种肾衰竭症状。肾功能呈进行性损害,但进展速度不一,部分患者进展快,半年至1年进入终末期肾衰竭,部分患者隐袭进展,10余年才出现尿毒症。常表现为贫血和高血压。贫血发生较早,且症状较为明显、突出,往往与肾功能损害的程度不平行。b超常发现肾脏缩小,且双肾大小不对称,长径相差1cm以上。

慢性马兜铃酸肾病主要病理表现为寡细胞慢性肾间质纤维化。肾脏体积缩小,部分病人两侧肾脏不对称,部分病人的肾脏外形不规则。光镜见肾间质呈多灶或大片状纤维化,偶有少量散在或小灶状淋巴及单核细胞侵润,肾小管呈多灶或大片状萎缩,肾小球无明显病变或成缺乏性基底膜皱缩及硬化,小动脉管壁增厚,管腔狭窄。免疫荧光为阴性。电镜见肾间质有大量束状胶原纤维,肾小管基底膜增厚,分层,部分肾小球基底膜缺血性皱缩与硬化。