中医内科学精华，当年我就这样考上了北中医

全国中医考研学生最多

最专业、最敬业的考研 　　消渴的病机：1.阴虚为本，燥热为标；2.气阴两虚，阴阳俱虚；3.正气不足，瘀血内生；4.脏腑虚损，变证百出。

　　风寒头痛的主证：全头痛，痛势较剧烈，痛连项背，常喜裹头。治法：疏风散寒。选方：川芎茶调散。

鉴别

　　[外感与内伤咳嗽的鉴别]

　　主要依据病因和临床特征两方面。病因是外感咳嗽为六*邪气所致，其中尤以风、寒、燥、热为多见；内伤咳嗽为脏腑功能失调所致，其中尤以肺、脾、肝为主。临床特征是，外感咳嗽以起病急，病情短，常伴有表证；内伤咳嗽起病缓慢，病情较长，或反复发作，身无表证，多伴有脏腑功能失调的表现。

　　阳黄和阴黄的鉴别：阳黄的黄色鲜明如橘子色，多为肝胆或脾胃湿热所引起。阴黄黄色晦暗色如烟熏，多由脾胃虚寒所引起。阳黄日久可转化为阴黄。

　[黄疸、萎黄与黄胖的鉴别]

　　黄疸具有传染性病证，无问大小，皆相染易，症状相似。黄疸以目黄、身黄、小便黄为主要临床表现，其中尤以目黄为标志；萎黄以皮肤萎黄为特点，病史一般较长，有慢性出血或脾胃虚弱的病史，常伴有纳差、困倦、头目眩晕等症状；黄胖除皮肤苍黄外，还伴有头面四肢虚浮，有寄生虫感染的病史。

　[尿血和血淋的鉴别]

　　尿血和血淋都是小便有血，尿色红赤。但尿血无小便灼热刺痛之感，而血淋常伴有小便淋漓灼痛、尿频、尿急等症。

[中风和痫证、厥证的鉴别]

　　都可出现突然昏仆，不省人事。但是，中风昏迷时可见口眼歪斜，半身不遂，昏迷时间相对较长，清醒后多有后遗症；厥证昏迷时多见面色苍白，四肢厥冷，无口眼歪斜、半身不遂，多在短时间内苏醒，醒后如常人；痫证昏迷时四肢抽搐，口吐涎沫，或发出异样叫声，无口眼歪斜，半身不遂，多在短时间内苏醒，醒后如常人。

[内伤发热和外感发热的鉴别]

　　1.病因病机：外感发热：感受六*外邪，疫毒之邪，正邪交争；内伤发热：脏腑之阴阳气血失调，郁而发热；2.症候：外感发热：实热证，如面赤，口渴欲饮，尿赤，便秘，舌红，苔黄，脉数；内伤发热：虚证，如体形消瘦，神疲乏力，面色少华，气短纳呆，舌质淡，脉数无力。3.热势：外感发热：高热；内伤发热：低热或间歇热。4.病程：外感发热起病急，病程短；内伤发热起病缓，病程长。

病例分析

　　1.咳逆有声或伴喉痒咯痰。2.外感咳嗽多起病急，病程短，常伴恶寒发热等表证；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程较长，常伴其他脏腑失调的症状。3.听诊可闻及两肺呼吸音增粗，或伴有干湿啰音。4.血常规化验，胸部X线检查等有助于诊断。

　　1.辨外感与内伤；2.分清寒热虚实。

　　外感咳嗽：宣肺散邪为主。内伤咳嗽：驱邪治咳，扶正补虚，标本兼治，分清虚实主次处理。

外感咳嗽：（六*外邪侵袭肺系引起的咳嗽，病性属邪实。）（名解）

　　1.风寒袭肺：主症：咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄，色白。

　　治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：三拗汤和止嗽散加减。

　　2.风热犯肺：主症：咳嗽频剧，气粗或咳声音哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄。

　　治法：疏风清热，宣肺止咳。方药：桑菊饮加减。

　　3.风燥伤肺：主症：干咳，连声作呛，无痰或有少量粘痰，不易咯出。

　　治法：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤加减。

内伤咳嗽：（脏腑功能失调，内邪干肺引起的咳嗽，病性有邪实、正虚。）（名解）

　　1.痰湿蘊肺：主症：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，每于晨间咳痰又甚，因痰而咳，痰出则咳缓。

　　治法：燥湿化痰，理气止咳。方药：二陈汤和三子养亲汤加减。

　　2.痰热郁肺：主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰。

　　治法：清热化痰，肃肺止咳。方药：清金化痰汤加减。

　　3.肝火犯肺：主症：气逆作咳阵作，咳时面红目赤，咳引胸痛，可随情绪波动增减。

　　治法：清肺泻肝，化痰止咳。方药：黄芩泻白散合黛蛤散。

　　4.肺阴亏耗：主症：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中夹血，或声音逐渐嘶哑。

　　治法：养阴清热，润肺止咳。方药：沙参麦冬汤加减。

　　湿痰咳嗽的症状、治法、方药：反复咳嗽，咳嗽发作时咳声重浊，于早晨起床后或进食肥腻之品后咳甚痰多，色白粘稠，胸闷，脘痞，纳呆，便溏，苔白腻，脉濡滑，治宜健脾燥湿，化痰治咳，选方宜用二陈汤、三子养亲汤加减。

　　肺阴亏耗型咳嗽与肺痨之异同：均有肺阴不足之表现，如干咳、痰中带血丝、低热、午后颧红、盗汗、舌质红，少苔，脉细数；不同之处在于：肺痨是正气不足，感染痨虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要表现，具传染性，慢性消耗性疾病；肺阴亏耗型咳嗽是由久病劳欲，肺肾虚弱，气阴耗伤所致，虽病程较长，反复发作，但不具传染性。

　哮病：

　　1.发作时喉中哮鸣声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或唇甲青紫。2.呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷、情绪不宁等先兆。3.多有过敏史或家族史。4.两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿罗音。5.血嗜酸性粒细胞计数、痰液涂片、胸部X线检查等有助诊断。

　　1.辨已发未发；2.辨证侯寒、热、虚、实；3.辨痰性质。

　　发时指标，平时治本为哮病治疗基本原则。发时祛痰利气“扶正气者，须辨阴阳；攻邪气者，须分微甚”

　　发作期：1.寒哮：主症：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞。痰情稀呈泡沫状，形寒怕冷。

　　治法：温肺散寒，化痰平喘。方药：谢干麻黄汤。

　　2.热哮：主症：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀。痰色黄或白，粘浊稠厚，不恶寒，汗出。

　　治法：清热宣肺，化痰定喘。方药：定喘汤。

　　3.浊哮：主症：喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉如曳锯，咯痰粘腻难出。呕恶，纳呆，胃脘痞闷，便溏。

　　治法：化浊除痰，降气平喘。方药：二陈汤合三子养亲汤。

　　4.风哮：主症：哮喘反复发作，时发时止，发时喉中哮鸣声，呼吸急促不能平卧，止时有如常人。发前多有鼻、喉痒。

　　治法：疏风宣肺，化痰平喘。方药：华盖散。

　　哮证与喘证的鉴别：都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘不兼哮；哮指声响，喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。

　　哮病缓解期：1.肺虚：主症：气粗声低，咯痰清稀色白，喉中常有轻度哮鸣音，每因气候变化而诱发。平素自汗。

　　治法：补肺固卫。方药：玉屏风散。

2.脾虚：主症：气短不足以息，少气懒言，每因饮食不当而引发。倦意乏力，面色萎黄。

　　治法：健脾化痰。方药：六君子汤。

3.肾虚：主症：平素短气息促，动则为甚，吸气不利，劳累后喘哮易发。腰膝酸软，或畏寒肢冷，或颧红烦热。

　　治法：补肾摄纳。方药：金匮肾气丸（助阳）或七味都气丸（滋阴、纳气）。

　　热哮：哮病发作期的一种证型，临床为气粗息涌，喉中哮鸣，咳呛阵作，咯痰黄稠，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数。

　　寒哮：由于阳气不足而感受寒邪引起哮病发作，表现为呼吸急促，喉中有痰鸣音，喜喝热饮，形寒怕冷，面色晦暗，舌苔白滑，脉弦紧

名词解释

　　偏头痛：头痛暴发，痛势剧烈，局限于头部一侧，或痛连眼、齿，痛止如常人者称偏头痛，亦称偏头风，多属肝经风火为患。治宜平肝熄风。方选天麻钩藤饮加菊花、川芎、全蝎等。反复发作经久不愈，多伴瘀阻络。血府逐瘀汤。

　　雷头风：头痛如雷鸣，头面起核，憎寒壮热者称为“雷头风”，多属风邪湿毒上攻头目所致。治宜祛风除湿、清热解毒。方选清震汤合普济消毒饮。

　　膏淋：多因肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利所致。以小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛小腹拘急，痛引腰腹为主证，而见小便混浊如米泔水或滑腻如脂膏。称为膏淋。

　　血证的总治则：治火、治气、治血；治法：初期用“止血”治法；血止后用“宁血”治疗法；善后用“补虚”治法。

　　咳嗽：以咳嗽、咯痰为主要表现的病症，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，难截然分开，故称咳嗽

==============================

本文内容来自







































治疗白癜风的专科医院
儿童白癜风有哪些症状