中医内科学题库5

一、单项选择题

1．水肿的病理主要在（）三脏。

A心肝脾B肝脾肾C．肺脾肾D心脾肾

2．患者眼睑浮肿迅及全身，皮色润泽光亮，伴恶风寒发热，咽喉肿痛，舌红，脉浮滑数，最佳选方是()。

A．防己黄芪汤B．越婢加术汤C．五皮饮D．麻黄连翘赤小豆汤

3．水肿在()情况下用攻下逐水法最适宜。

A．高度浮肿，神志不清B．高度浮肿，正气尚旺

C．高度浮肿，正气已衰D．颜面浮肿，兼有表证

4．患者身发疮痍，发热，继则眼睑浮肿，延及四肢，小便不利，舌质红，苔薄黄，脉滑数，证属()。

A．湿热壅盛之阳水B．水湿浸渍之阳水

C．风水泛滥之阳水D．湿毒浸淫之阳水

5．患者恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛，眼睑浮肿延及四肢，小便不利，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，证属()。

A．风水泛滥之阳水B．水湿浸渍之阳水C．湿热壅盛之阳水D．湿毒浸淫之阳水

6．下列说法正确的是()。

A．水肿均从眼睑肿起B．水肿患者不伴腹水

C．鼓胀与水肿均可见腹水D．鼓胀只有腹水，五四肢浮肿

7．患者水肿，腰以下为甚，脘闷纳呆，肢冷神倦，尿少便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉缓，最佳选方为()。

A．温脾汤B．参苓白术散C．实脾饮D．胃苓汤

8．把水肿分为阳水和阴水两大类者是()。

A．朱丹溪B．张景岳C．喻昌D．刘完素

9．哪本书记载了疮痍可以引起水肿?()

A．《证治汇补》B．《金匮要略》C．《医学入门》D．《医宗必读》

10．水湿浸渍型水肿的治法为()。

A．健脾化湿，益气升阳B．补脾益肾，化气行水

C．温阳健脾，化气行水D．健脾化湿，通阳利水

11．下列()对阳水、阴水的鉴别无明显意义。

A．起病的缓急B．感邪的不同C．病程的长短D．浮肿的程度

12．水肿的发病以()脏为本。

A．心B．肺C．脾D．肾

13．水肿的调摄护理中，()最重要。

A．忌食辛辣B．戒烟酒C．戒盐D．忌肥甘厚味

14．将水肿根据五脏证候分为心水、肺水、肝水、脾水、肾水的著作是()。

A．《素问》B．《金匮要略》C．《灵枢》D．《医学入门》

15．患者遍体轻度浮肿，面色萎黄，晨起头面肿甚，午后下肢肿，能食但体倦，大便溏，小便正常，脉沉细，证属()。

A．脾阳虚衰之阴水B．脾气虚弱之阴水C．水湿浸渍之阴水D．脾肾两虚之阴水

16．风水泛滥之阳水患者，若表证渐解，身重而水肿不退者，可按哪一型水肿论治?()

A．脾阳虚衰B．肾阳衰微C．水湿浸渍D．湿热壅盛

17．患者先有心悸，气短神疲，形寒肢冷，舌质暗，脉虚数，继则出现水肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，最佳选方为()。

A．真武汤B．济生肾气丸C．五皮饮D．胃苓汤

18．患者小便涩痛，小腹胀满疼痛，苔薄白，脉沉弦，最佳选方为()。

A．八正散B．石苇散C．沉香散D．小蓟饮子

19．患者小便艰涩，排尿时突然中断，腰腹绞痛牵及小腹，舌红，苔薄黄，最佳选方为()。

A．八正散B．石苇散C．无比山药丸D．知柏地黄丸

20．患者小腹坠胀，尿有余沥，面色无华，舌淡，脉虚细无力，证属()淋证。

A．肝郁气滞型B．中气下陷型C．脾肾两虚型D．脾阳不足型

21．虚证膏淋的最佳选方为()。

A．膏淋汤B．萆薢分清饮C．补中益气汤D．无比山药丸

22．淋证患者小便涩痛时见恶寒发热，其病机为()。

A．外邪束表，阳气被遏B．湿热熏蒸，邪正相争

C．气分热盛，邪正相争D．邪人少阳，邪正相争

23．提出：“治淋之法，有通有塞，要当分别，有瘀血积塞住溺管者，宜先通，无瘀积而虚滑者，宜峻补”的著作是()。

A．《外台秘要》B．《临证指南医案》C．《诸病源候论》D．《金匮要略》

24．患者小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，苔黄，脉滑数，最佳选方为()

A．知柏地黄丸B．八正散C．石苇散D．小蓟饮子合导赤散

25．下列关于尿浊的论述，错误的是()。

A．小便混浊B．白如泔浆C．排尿疼痛D．与脾胃关系密切

26．淋证日久不愈，反复发作，可转为()。

A．气淋B．劳淋C．血淋D．膏淋

27．患者小便频急涩痛，尿黄赤，伴寒热，口苦，呕恶，最佳选方为()。

A．八正散B．石苇散C．五味消毒饮D．八正散合小柴胡汤

28．患者面赤、心烦、口渴，小便黄赤灼热，尿色鲜红，舌红，脉数，诊断为()。

A．血淋B．尿血C．消渴D．气淋

29．首先将淋证做临床分类的书籍是()。

A．《金匮要略》B．《中藏经》C．《内经》D．《诸病源候论》

30．关于热淋的叙述，()是错误的。

A．小便频急涩痛B．必有恶寒发热C．小腹拘急胀痛D．尿道灼热感

31．气淋实证的治法是()。

A．行气化瘀Ｂ．宣肺行气C．升提中气D．利气疏导

32．患者小便涩滞，尿色淡红，腰疫乏力，舌淡红，脉细数，选方为()。

A．小蓟饮子B．知柏地黄丸Ｃ．八正散D．沉香散

33．()不是癃闭的主症。

A．小便闭塞不通B．全日总尿量减少C．尿时涩痛D．排尿困难

34．《素问·宣明五气篇》谓：“膀胱不利为()，不约为遗溺。”

A．淋B．胀C．闭D．癃

35．导尿术最早记载于()。

A．《丹溪心法》B．《内经》C．《景岳全书》D．《备急千金要方》

36．关于癃闭的诊断，()是错误的。

A．多见于老年男性B．排尿困难C．与呕吐并见D．常有水肿病史

37．下列说法()是错误的。

A．关格均由癃闭发展而来B．癃闭可发展为关格

C．淋证可发展为关格D．水肿可发展为关格

38．患者小便点滴不通，短赤灼热，口渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉数，最佳选方为()。

A．八正散B．清肺饮C．沉香散D．石苇散

39．患者小便点滴不通，烦渴欲饮，咳嗽，苔薄黄，脉数，最佳选方为()。

A．八正散B．清肺饮C．沉香散D．石苇散

40．患者小便点滴而下，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，脉细涩，治法是()。

A．清热化湿，通闭开窍B．益气健脾，升清降浊

C．疏利气机，通利小便D．行瘀散结，通利水道

41．患者小便不利，全日尿量减少，伴小腹坠胀，肛门下坠，舌淡，脉弱，证属哪一型癃闭?()

A．肝郁气滞D．肾阳衰惫C．肺热气壅D．脾气不升

42．患者时欲小便而不得出，小腹坠胀，五心烦热，肛门下坠，舌质红，脉细弱，证属哪一型癃闭?()

A．气阴两虚B．脾气不升C．上焦热盛D．气郁化火

43．取嚏法利小便的治疗依据是()。

A．举中气利小便B．开肺气利小便C．和胃气利小便D．清湿热利小便

44．尿道阻塞型癃闭的最佳选方是()。

A．沉香散B．清肺饮C．滋肾通关丸D．代抵当丸

45．患者小便不通，胁腹胀满，多烦易怒，舌红，苔薄黄，脉弦，最佳选方为()。

A．疏凿饮子B．越婢加术汤C．八珍汤D．沉香散

46．首先将关格作为病名提出的著作是()。

A．《内经》B．《伤寒论》C．《医门法律》D．《证治准绳》

47．关于关格的论述，哪一项是正确的?()

A．小便不通与呕吐并见B．大便不通与呕吐并见

C．小便不通与水肿并见D．小便淋沥涩痛

48．关格呕吐的病机是()。

A．外感风寒，胃气上逆B．瘀血内阻，胃气上逆

C．痰饮内停，胃气上逆D．湿浊毒邪，上逆犯胃

49．患者有慢性肾小球肾炎病史20年，2月来出现小便量极少，恶心呕吐，厌食乏力，腰膝酸软，尿黄赤，苔黄腻而干，脉濡数，诊断为()。

A．脾气不升之癃闭B．脾肾亏虚，湿热内蕴之关格

C．肾阳衰惫之癃闭D．脾肾阳虚，寒浊上犯之关格

50．走哺呕吐的病机是()。

A．大便不通，浊气上冲B．外邪干胃，胃气上逆

C．瘀血内停，胃气上逆D．痰饮内停，胃气上逆

51．患者有水肿病史5年，1月来小便量极少，呕吐清水，伴面色晦暗，畏寒怕冷，舌淡胖，脉沉细，证属哪一型关格?()

A．脾肾亏虚，湿热内蕴B．肝肾阴虚，肝风内动

C．心肾两虚，邪陷心包D．脾肾阳虚，寒浊上犯

52．患者小便不通，呕吐清水，面色晦滞，畏寒怕冷，便溏，苔白滑，脉沉细，选方为()。

A．苏合香丸B．生脉散

C．黄连温胆汤D．温脾汤合吴茱萸汤

53．患者小便极少，恶心呕吐，心悸胸闷，痰涎壅盛，神昏躁狂，苔黄腻，脉滑数，最佳选方为()。

A．涤痰汤合苏合香丸B．涤痰汤合紫雪丹

C．参附汤合苏合香丸D．六味地黄丸合羚羊钩藤汤

54．关格病机中标实指的是()。

A．湿浊毒邪B．痰浊之邪C．瘀血浊邪D．虫积之邪

55．患者小便不通，呕吐，神昏谵语，伴面白唇暗，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉缓，最佳选方为()。

A．六味地黄丸合羚羊钩藤汤B．涤痰汤合苏合香丸

C．涤痰汤合紫雪丹D．参附汤加减

56．治疗关格忌用酸涩之品，用无比山药丸时应去掉哪味药物?()

A．五味子B．肉苁蓉C．巴戟天D．赤石脂

57．患者小便极少，呕恶频作，伴头晕目眩，肌肤干燥，舌质红而干，脉弦细数，最佳选方为()。

A．一贯煎合八正散B．黄连温胆汤合五皮饮

C．吴茱萸汤合温胆汤D．六味地黄丸合羚羊钩藤汤

58．湿热下注，扰动精室之遗精，最佳选方是()。

A．八正散B．程氏萆薢清饮C．龙胆泻肝汤D．知柏地黄丸

59．遗精的病位主要在()脏腑。

A．脾肾B．心肾C．心脾D．心肝

60．患者少寐多梦，梦中遗精，伴心中烦热，口干，小便短赤，舌质红，脉细数，最佳选方是()。

A．知柏地黄丸合交泰丸B．大补阴丸合交泰丸

C．金锁固精丸合水陆二仙丹D．黄连清心饮合三才封髓丹

61．君相火旺型遗精的治疗方药中配伍少量肉桂的用意是()。

A．补肾阳温脾土B．温脾土壮心阳

C．引火归元心肾交泰D．摄肾气固精室

62．肾虚不藏，精关不固之遗精，治疗除补肾外，应辅以()。

A．定心安神B．固涩止精C．补益脾胃D．升阳举陷

63．妙香散主治哪一型遗精?()

A．君相火旺，心肾不交B．湿热下注，扰动精室

C．肾虚滑脱，精关不固D．劳伤心脾，气不摄精

64．湿热下注型遗精，治疗不宜()。

A．清利湿热B．清心利湿C．早投固涩D．苦泄厥阴

65．遗精阴损及阳，肾阴阳俱虚，治当()。

A．阴中求阳D。补肾固涩Ｃ滋阴清热D．温补肾阳

66．遗精初起多见()。

A．虚证B．虚实夹杂证Ｃ实证D。热证

67．关于溢精的论述，()是错误的。

A．属病理现象B．每月遗精1至2次C．属生理现象D．无其他不适

68．阳痿这一病名始见于哪本书籍?()

A．《素问》B．《灵枢》C．《景岳全书》D．《明医杂著》

69．命门火衰型阳痿，治疗除温肾壮阳外，应配合()治法。

A．补益心脾D．滋肾填精C．益肾宁神D．疏肝解郁

70．《素问》所谓：“肾欲坚，急食苦以坚之”符合()型阳痿的治则。

A．肝郁不舒B．命门火衰C．心脾受损D．湿热下注

71．患者阴茎痿软，阴囊湿痒臊臭，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数，最佳选方为()。

A．龙胆泻肝汤B．萆藓分清饮C．黄连解毒汤D．八正散

72．患者阳痿不举，烦躁，胁肋胀闷，食少便溏，苔薄，脉弦，有情志所伤史，最佳选方为()。

A．逍遥散B．疏肝散C．小柴胡汤D．四磨饮子

73．阳痿的治疗主要从()人手。

A．病因病机B．临床表现C．病程长短D．患者年龄

74．阳痿的病机有五种，其中最多见的是()。

A．恐惧伤肾B．命门火衰C．湿热下注D．心脾受损

75．“壮火食气”的病理因素是指()。

A．肝郁不舒B．心脾受损C．湿热下注D．恐惧伤肾

76．阳痿肝肾阴伤，虚火旺动，治宜()。

A．滋补肝阴B．滋补肾阴C．滋补肝肾D．滋阴降火

77．患者梦中阳举，举则遗精，盗汗，五心烦热，腰膝酸软，舌红，少苔，脉细数，证属哪一型阳痿?()

A．肝郁不舒B．肝肾阴伤，虚火旺动C．命门火衰D．气血两虚，宗筋失养

78．恐惧伤肾型阳痿治宜温肾宁神，还可配伍哪类药物?()

A．补益心脾B．行气解郁C．滋补肝肾D．益气升阳

79．患者阴痉痿软，阴囊湿痒臊臭，伴阴部坠胀疼痛，小便不畅，余沥不尽，治疗清热利湿，可配伍哪一类药物?()

A．疏肝理气B．活血化瘀C．补益心脾D．益肾宁神

80．患者因惊恐而致阳痿，伴心悸易惊，苔薄白，脉弦细，最佳选方为()。

A．归脾汤B．逍遥散C．大补元煎D．右归丸

参考答案

一、单项选择题

1．C2．B3．B4．D5．A6．C7．C8．A9．C10．D11．D12．D13．C14．B15．B16．C17．A18．C19．B20．B21．A22．B23．B24．D25．C26．B27．D28．B29．B30．B

31．D32．B33．C34．D35．D36．C37．A38．A39．B40．D41．D42．A43．B44．D45．D46．B47．A48．D49．B50．A51．D52．D53．B54．A55．B56．D57．D58．B59．B60．D

61．C62．B63．D64．C65．A66．C67．A68．C69．B70．D71．A72．A73．A74．B75．C76．D77．B78．D79．B80．C

二、多项选择题

1．水肿的病因包括()。

A．外感风寒湿热B．疮毒浸淫C．久居湿地

D．饮食劳倦E．三焦决渎失司

2．水肿的基本病机是()。

A，肺失宣降通调B．脾失转输C．肾失开合

D．膀胱气化失常E．水液潴留，泛滥肌肤

3．阳水的治法主要是()。

A．发汗B．利小便C．宣肺健脾D．水势盛可暂行攻逐E．健脾益气

4．阴水的治法主要是()。

A．温阳益气B．健脾益肾C．宣肺行水D．利尿E．酌情化瘀

5．水肿病出现()症状多预后不良。

A．尿闭B．抽搐C．喘不能卧D．口中臭秽E．按之凹陷不起

6．肾病的常见证候有()。

A．肾气不固B．肾阳虚衰C．肾阴亏虚

D．阴虚火旺E．阳虚水泛

7．患者身发疮痍，眼睑浮肿，延及全身，小便不利，恶风发热，舌红，苔薄黄，脉浮数，选方为()。

A．防己黄芪汤B．麻黄连翘赤小豆汤C．胃苓汤D．猪苓汤E．五味消毒饮

8．阴水在()情况下可按风水论治。

A．阴水复感外邪B．阴水伴五心烦热C．阴水伴恶寒发热D．阴水伴肢体微颤

E．阴水伴喘不得卧

9．患者面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，尿少，四肢厥冷，怯寒神疲，舌淡胖，苔白，脉沉迟无力，选方为()。

A．济生肾气丸B．胃苓汤C．真武汤D．左归丸E．实脾饮

10．肾阳衰微之水肿久病未复，阳损及阴，临床表现为()。

A．水肿反复发作B．腰疫遗精C．五心烦热

D．舌淡苔白脉沉迟E．舌红少苔脉细数

11．湿热壅盛型水肿的主症是()。

A．遍体浮肿B．皮肤绷急光亮C．烦热口渴D．舌红苔黄腻E．脉滑数

12．《金匮要略》按病因、病证将水肿分为哪几类?()

A．风水B．皮水C．石水D．正水E．黄汗

13．患者遍身浮肿，兼气粗喘满，倚息不得平卧，脉弦有力，治宜泻肺行水，上下分消，方选()。

A．葶苈大枣泻肺汤B．猪苓汤C．五苓散D．苓桂术甘汤E．真武汤

14．济生肾气丸治疗肾阳虚衰型水肿的机理是()。

A．阴中求阳B．补水中之火C．温肾中之阳气D．壮腰健肾

E．化瘀利水

15．水肿患者日久不愈，出现心悸，咳喘，痰饮，水肿加重，治法为()。

A．泻肺平喘B．宣肺行水C．温通心阳

D．活血化瘀E．温肾健脾利水

16．淋证的发病与()脏腑有关。

A．肾B．肝脾C．膀胱D．心E．肺

17．膏淋的主症是()。

A．小便混浊如脂膏B．尿道热涩疼痛

C．小便滴沥不尽D．尿频量多E．腰痛拒按

18．淋证的辨证要点是()。

A．辨虚实B．辨寒热C．辨标本D．辨淋证类别E．辨缓急

19．尿浊的病因病机是()。

A．饮食肥甘，湿热内蕴B．脾气虚弱，中气下陷

C．肾元亏虚，固摄无权D．病后湿热未清，蕴结下焦E．砂石阻滞

20．气淋实证的临床表现为()。

A．小便涩痛B．面白不华C．小腹胀痛D．脉多沉弦E．尿中混有血块

21．热淋的治法是()。

A．清热解毒B．利湿通淋C缓急止痛D．宣热透邪E．泻热化瘀祛痰

22．淋证的病因主要是()。

A．过食辛辣肥甘之品B．下阴不洁，湿热侵袭

C．膀胱气化不利D．三焦决渎失职E．肺失宣降通调

23．尿浊的辨证分型为()。

A．肝郁气滞B．脾虚气陷C．水湿浸渍D．肾元亏虚E．湿热内蕴

24．程氏萆藓分清饮主治病证为()。

A．血淋虚证B．气淋虚证C．膏淋实证D．尿浊实证E．劳淋

25．淋证日久，气结瘀阻，形成瘕积，可见()临床症状。

A．血尿缠绵不止B．少腹可扪及肿块

C．面色黧黑D．舌质暗有瘀斑E．头晕肢倦

26．患者小便淋沥，时作时止，遇劳即发，伴怯寒肢冷，四肢欠温，舌淡，苔薄白，脉沉细，选方为()。

A．补中益气汤B．右归丸C．无比山药丸D．知柏地黄丸E．萆懈分清饮

27．肺热壅盛型癃闭的主症是()。

A．小便点滴不通B．咽干咳嗽C．口渴不欲饮D．烦渴欲饮E．呼吸急促

28．肝郁气滞型癃闭的主症是()。

A．胁腹胀满B．小便不通C．多烦易怒D．脉弦E．脉数

29．尿潴留的主症为()。

A．小腹胀满B．小便欲解不出

C．小便总量减少D．大便不畅E．膀胱区触诊充盈

30．癃闭的临床特征为()。

A．排尿困难B．全日总尿量减少C．小便涩痛D．小便点滴不通E．腹水

31．癃闭的病因为()。

A．热邪袭肺B．七情所伤C．饮食劳倦D．结石阻滞尿道E．肺失通调

32．对于尿潴留的癃闭患者，可配合的外治法有()。

A．取嚏法B．导尿法C．探吐法D．外敷法E．针灸

33．癃闭病情好转的临床表现为()。

A．初起病闭，后转为癃B．时有烦躁，恶心呕吐

C．初起病癃，后转为闭D．尿量逐渐增加E．无尿

34．关于癃闭的调摄，正确的是()。

A．调畅情志B．注意外阴卫生C．节房室D．清淡饮食E．积极治疗原发病

35．八正散可用于治疗的病证是()。

A．膏淋B．膀胱湿热之癃闭C．热淋D．尿道阻塞之癃闭

E．肺热壅盛之癃闭

36．实证癃闭的表现是()。

A．起病急，病程短B．体质好C．尿流窘迫D．苔黄脉弦数E．小腹坠胀

37．水肿、淋证、癃闭在()因素作用下，可发展为关格。

A．反复感邪B．饮食不节C．失治误治D．房劳过度E．反复发作，迁延不愈

38．关格肝肾阴虚，虚风内动的临床表现有哪些?()

A．畏寒怕冷B．小便量极少C．呕恶频作D．手足搐搦E．脉弦细数

39．关格的病位以肾为主，可与()脏腑同病。

A．脾B．胃C．心D．肝E．肺

40．关格后期，阳虚欲脱，临床主症是()。

A．呕吐，无尿B．大汗出C．面色苍白D．手足厥冷E．脉细微

41．水肿患者出现()症状可诊为关格。

A．小便量极少B．恶心呕吐C．神倦乏力D．四肢厥冷Ｅ．脉沉细

42．关格的湿浊毒邪，应尽快祛除，具体方法有()。

A．滋补肝肾B．清热化浊C．通便泻浊D．温阳散寒化浊E．温补脾肾

43．关格患者应选用优质低蛋白饮食，宜食用的食物有()。

A．豆制品B．牛奶C．蛋清D．鸡肉E．蛋黄

44．关格在调摄方面，正确的是()。

A．预防感冒B．注意口腔卫生C．保持皮肤清洁D．有水肿者忌盐

E．低蛋白饮食

45．可以引起肾损害的中药有()。

A．木通B．雷公藤C．草乌D．斑蝥E．川乌

46．遗精的病因病机为()。

A．君相火旺B．湿热痰火下注C．肾虚不固D．劳伤心脾E．肝失疏泄

47．君相火旺形成遗精的机理是()。

A．心阴不足，心火偏亢B．心火不能下济于肾

C．肾水不能上济于心D．心肾不交，水亏火旺E．君火偏亢，相火妄动

48．劳伤心脾型遗精的主症为()。

A．劳则遗精B．心悸失眠C．食少便溏D．倦怠乏力E．大便溏臭

49．遗精的病因包括()。

A．饮食不节B．情志失调C．房劳过度D．湿热侵袭E．肺气不利

50．遗精日久可转变为()。

A．早泄B．阳痿C．虚劳D．溢精E．水肿

51．肾虚不固之遗精，治疗除选用左归饮补益肾精外，应佐以固涩止遗之剂，选方为()。

A．水陆二仙丹B．交泰丸C．桑螵蛸散D．封髓丹E．金锁固精丸

52．湿热下注型遗精的主症是()。

A．遗精频作B．小便热赤浑浊C．口舌生疮D．大便溏臭E．茎中作痛

53．患者遗久滑精，形寒肢冷，尿色清，面色觥白，舌淡胖，苔白，脉沉细，选方为()。

A．金匮肾气丸B．右归丸C．左归丸D．金锁固精丸E．水陆二仙丹

54．遗精在调摄方面应注意的是()。

A．当以持心为先B．节制房事C．少食辛辣D．侧卧为佳E．避免过劳

55．《内经》认为()因素可致阳痿。

A．情志B．气衰C．邪热D．房劳E．外感

56．阳痿的病因有()。

A．频犯手淫B．忧思郁怒C．过食肥甘D．房劳太过E．湿热下注，宗筋驰纵

57．患者阳痿，精薄清冷，阴囊冷缩，腰膝酸软，面色晃白，舌淡苔薄白，脉沉细，选方为()。

A．左归丸B．右归丸C．赞育丹D．金匮肾气丸E．济生肾气丸

58．肝郁不舒型阳痿，治疗选用逍遥散疏肝解郁，可配伍哪类药?()

A．清热利湿B．理气和中Ｃ．益肾助阳D．补益心脾E．益肾宁神

59．早泄的病因病机是()。

A．房劳过度，肾精亏耗B．禀赋素亏，精关不固C．阴虚火旺，扰动精室

D．遗精日久，阴损及阳E．湿热痰火下注，扰动精室

60．阳痿常与()疾病并见。

A．淋证D．梦遗C．滑精D．早泄E．癃闭

61．引起阳痿虚证的病因有()。

A．肝郁化火B．恣情纵欲C．思虑忧郁D．惊恐所伤E．湿热下注

62．阳痿的预防调摄包括有()。

A．清心寡欲B．戒除手淫C．调畅情志D．积极治疗原发病E．劳逸结合

参考答案

二、多项选择题

1．ABCD2．ABCDE3．ABCD4．ABDE5．ABCD6．ABCDE7．BE8．AC9．AC10．ABCE11．ABCDEl2．ABCDE13．AC14．ABC15．ACDE

16．ABC17．ABC18．ACDE19．ABCD20．ACD21．AB22．AB23．BDE24．CD25．ABCD26．BC27．ABDE28．ABCD29．ABCE30．ABD31．ABCD32．ABCDE33．AD34．ABCDE35．BC36．ABCD37．ABCDE38．BCDE39．ABCDE40．ABCDE41．AB42．BCD43．BCD44．ABCDE45．ABCDE46．ABCD47．ABCDE48．ABCD49．ABCD50．ABC51．AE52．ABCD53．BDE54．ABCDE55．ABCD56．ABCD57．BC58．BC59．ABCD60．BCD61．BCD62．ABCDE

三、名词解释

1．水肿2．阳水3．阴水4．去菀陈莝5．石淋6．气淋7．膏淋8．劳淋9．癃闭10．提壶揭盖11．关格12．尿浊13．走哺14．遗精15．溢精16．阳痿17．早泄

四、填空题、

1．《金匮要略·水气病脉症并治》云：“诸有水者，腰以下肿，当——；腰以上肿，当——乃愈。”

2．脾气虚弱，清阳不升，转输无力之水肿，治法为——、——，方选——加减。

3．阴水阳水在一定条件下可相互转化，如阳水久延不退，——、——，便可转为阴水；阴水——，肺失宣降，脾失健运，肿势剧增，临床表现以——证、——证为主，可先按阳水论治。

4．水肿日久，瘀血阻滞，其治疗常配合——之法，取——之意。

5．水湿浸渍型水肿的治法为——、——，方选——合——。

6．湿热壅盛型水肿的治法为——，方选——。

7．《素问》提出水肿的三条基本治疗原则是——、——、——。

8．《景岳全书》云：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在——；水化于气，故其标在——；水唯畏土，故其制在——”。

9．《证治汇补·水肿》列举了水肿的分治六法：治分——、治分——、湿热宜——、寒湿宜——、阴虚宜补，邪实当攻。

10．肾阳衰微型水肿患者，复感外邪，症见恶寒发热，肿势加剧，小便短少，可按——治疗，选方——合——加减，酌加——之药。

11．《素问·至真要大论》指出：“诸湿肿满，皆属于——”。

12．淋证以——、——、——、——、为基本特征。

13．淋证初起多——，久则——，亦可出现——的证候。

14．治疗淋证的基本原则是实则——，虚则——。

15．《诸病源候论》指出：“诸淋者，由肾虚而——故也”。

16．淋证实证病位多在——和——，虚证病位多在———和——。

17．气淋虚证，治法为——，方选——。

18．尿浊的主症是——、——，排尿时并无疼痛。

19．劳淋治法为——，方选——。

20．《素问·灵兰秘典论篇》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，——则能出矣”。

21．癃闭临床特征为：排尿困难，——明显减少，点滴而出，甚则小便——，点滴全无。

22．癃闭病位虽在——，但与——和———均有密切的关系。

23．癃闭的辨证以辨——为主，其治疗应据——的原则，着眼于通。

24．脾气不升型癃闭治法为——、——、——，方选——合——。

25．关格的病机往往表现为——，——是本，——是标。

26．关格的治疗应遵循《证治准绳·关格》提出的——、——的原则。

27．关格治则中“治主当缓”即治疗关格之——，应坚持长期调理，缓缓调补——之阴

阳。“治客当急”即对于关格的——，要尽快祛除，祛浊分——和——。

28．关格后期，病情危重，临证应采取——治疗措施进行抢救，必要时配合——疗法。

29．遗精的辨证要点在于审察——、分清——。

30．遗精的治疗原则，实证以——为主，心病者兼用——，虚证以——为主。

31．肾虚不固型遗精的治法为——、——，方选———合——、——。

32．《景岳全书·遗精》指出：“精之藏制虽在——，而精之主宰则在——，故精之蓄泄无非听命于——”。

33．阳痿的辨证要点，一是要辨别——，二是要分清——。其中以——和——为辨证的主要依据。

34．命门火衰阳痿，治疗应温肾壮阳，——，忌纯用刚热燥涩之品，宜选——温润之剂。

35阳痿的病位在——，并与——、——、关系密切。

36．阳痿的治疗原则，属虚者宜——，属实者宜——，有火者宜——，无火者宜——。

参考答案

四、填空题

1．利小便发汗2．益气升阳健脾化湿参苓白术散3．正气日虚水邪日盛复感外邪实热4．活血化瘀血行水亦行5．健脾化湿通阳利水胃苓汤五皮饮6．分利湿热疏凿饮子7．去菀陈垄开鬼门洁净府8．肾肺脾

9．阴阳汗渗清温10．风水麻黄附子细辛汤五皮饮补气温肾11．脾

12．小便频急滴沥不尽尿道涩痛小腹拘急痛引腰腹13．实由实转虚虚实夹杂14．清利补益15．膀胱热16．膀胱肝肾脾17．补中益气补中益气汤18．小便混浊白如泔浆19．健脾益肾无比山药丸20．气化21．全日总尿量闭塞不通22．膀胱肾脾肺三焦23．虚实六腑以通为用24．益气健脾升清降浊化气利尿补中益气汤春泽汤25．本虚标实脾肾阴阳衰惫湿浊毒邪内蕴26．治主当缓治客当急27．脾肾阴阳衰惫脾肾湿浊毒邪化浊降浊28．中西医结合血液透析29．脏腑虚实30．清泄安神补涩31．补益肾精固涩止遗左归饮金锁固精丸水陆二仙丹32．肾心心

33．有火无火脏腑虚实脉象舌苔34．滋肾填精血肉有情35．肾脾肝胃36．补泻清温

五、简答题

1．简述水肿的治疗原则。

2．简述水肿使用攻逐法的指征及方药。

如何从病因病机及临床表现上鉴别

阴水和阳水?

4．简述水肿病的转归。

5．简述血淋与尿血的鉴别。

6．怎样理解“淋家不可发汗”?

7．简述癃闭的诊断要点。

8．膀胱湿热型癃闭与肺热壅盛癃闭的

证治有何不同?

9．简述关格的诊断要点。

10．简述遗精的诊断要点。

11．简述阳痿的诊断要点。

12．简述命门火衰阳痿的主症、治法及选方。

参考答案

五、简答题

1．水肿的治疗原则为：分阴阳而治，阳水主要治以发汗、利小便、宣肺健脾，水势壅盛可酌行攻逐，总以祛邪为主；阴水治以温阳益气、健脾益肾，补心，兼利小便，酌情化瘀，总以扶正助气化为治。虚实并见者，则攻补兼施。

2．攻逐法只宜用于水势壅盛，症见全身浮肿，气喘，心悸，腹水，小便不利，大便不通或干结，畏食，脉沉有力，正气尚旺，他法无效的患者。此时应抓住时机，急则治其标，用攻逐之法，直夺其水势，使水邪速从大小便而去。方选十枣汤。

3．阳水的病因病机主要是感受风邪、水湿疮毒、湿热诸邪，导致肺失宣降通调，脾失健运而成。阴水的病因病机主要是饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致。阳水起病较急，病程较短，其肿多先起于头面，由上至下，延及全身，或上半身肿甚，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，常兼有烦热口渴，小便赤涩，大便秘结等表、实、热证。阴水起病缓慢，多逐渐发生，或由阳水转化而来，病程较长。其肿多先起于下肢，由下而上，渐及全身，或腰以下肿甚，肿处皮肤松驰，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，不烦渴，常兼见小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯等里、虚、寒证。

4．凡水肿病程较短，或由营养障碍引起的浮肿，只要及时治疗，合理调养，预后一般较好。若病程较长，反复发作，正虚邪恋，则缠绵难愈。若肿势较甚，症见唇黑，缺盆平，脐突，足下平，背平，或见心悸唇绀，气急喘促不能平卧，甚则尿闭，下血，均属病情危重。如久病正气虚衰，浊邪上泛，出现口有秽味，恶心呕吐；肝风内动，出现头痛，抽搐等症，预后多不良，每易出现脱证。

5．血淋主要表现为小便涩痛，尿色深红或夹血块，甚至尿出纯血；尿血指小便中混有血液，或夹血块，多无疼痛之感。二者鉴别点主要是有无尿痛。

6．“淋家不可发汗”出自《金匮要略》，结合临床实际，并非都是如此。淋家往往有恶寒发热，但此恶寒发热并不是外邪袭表而致，而是湿热熏蒸，邪正相搏而致，所以不宜发汗解表。因淋证多属膀胱有热，阴液常感不足，而辛散发表，用之不当，不仅不能退热，反有劫营阴之弊。若淋证确由外感诱发，或淋家新感外邪，仍可适当配伍辛凉解表之品。

7．①以排尿困难，全日总尿量明显减少，点滴而出，或小便闭塞不通，点滴全无为临床特征。②多见于老年男性，或产后妇女，手术后患者。常有淋证、水肿病病史。③凡小腹胀满，小便欲解不出，触叩小腹部膀胱区明显胀满者，是为尿潴留，若全日小便总量明显减少或不通，无尿意，无小腹胀满，触叩小腹部膀胱区亦无明显充盈征象，则多属肾功能衰竭。④适当选择肛门指诊、B超、腹部X线摄片、膀胱镜、肾功能检查，以明确是肾、膀胱、尿道还是前列腺等疾病引起的癃闭。

8．二者病机不同：膀胱湿热型是由于膀胱湿热阻滞，气化不利，小便不通而成；肺热壅盛型乃热壅于肺，肺气失于宣降，不能通调水道，下输膀胱，故小便不通。二者临床表现不同：膀胱湿热型症见小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口渴不欲饮，舌红苔根黄腻，脉数。肺热壅盛型症见小便点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸短促，苔薄黄，脉数。二者治法均应着重于通利，但膀胱湿热者治宜清热利湿，通利小便，方用八正散加减；肺热壅盛者，治宜清肺热，利水道，方用清肺饮加减。

9．①具有小便不通和呕吐并见的临床特征。②有水肿、淋证、癃闭等肾病病史。③结合肾功能、B超、CT等检查，有助于明确诊断。

10．①已婚男子不因性生活而精液自出，或在睡眠中发生，或在清醒时发生遗精，每周超过1次以上；或未婚男子频繁发生精液遗泄，每周超过2次以上，伴有耳鸣，头昏，健忘，失眠，神倦乏力，腰酸膝软等症，并持续1个月以上者，即可诊断为遗精。②直肠指诊、前列腺B超及精液常规等检查，有助于病因诊断。

11．①青壮年男子性交时，由于阴茎不能有效地勃起，无法进行正常的性生活，即可诊为本病。②多因房事太过，久病体虚，或青少年频繁手淫所致，常伴有神疲乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，或小便不畅，滴沥不尽等症。③排除性器官发育不全，或药物引起的阳痿。

12．命门火衰型阳痿的主症为；阳事不举，精薄清冷，阴囊阴茎冰凉冷缩，或局部湿冷，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，精神痿靡，面色晃白，舌淡，苔薄白，脉沉细，右尺尤甚。治法为温肾壮阳，滋肾填精，方选右归丸合赞育丹。

六、论述题

1．如何从症状及病因病机上鉴别水肿与鼓胀?

2．论述肾阳衰微型水肿的证治。

3．试述淋证的诊断要点。

4．为什么癃闭与水肿的发生均与肺脾肾三脏相关?

5．如何从症状及病因病机上鉴别关格与走哺?

6．遗精的辨证要点有哪些?

7．试述阳痿的辨证要点。

参考答案

六、论述题

1．水肿病是指表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病证，严重的水肿病人也可出现胸水和腹水；而鼓胀以腹水为主，腹壁多有青筋暴露，病情严重可出现四肢甚至全身浮肿。水肿的病因主要是外感风寒湿热之邪，水湿浸渍，疮毒浸淫，饮食劳倦，久病体虚等。病机主要是肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛溢肌肤。鼓胀的病因主要是酒食不节，情志所伤，久病黄疸、积证，血吸虫侵袭，劳倦过度，脾虚

等。主要病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中。

2．肾阳衰微型水肿的主症为面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿少，四肢厥冷，面色淡白，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治法为温肾助阳，化气行水，方选济生肾气丸合真武汤。肾为水火之脏，根据阴阳互根原理，善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷，故用六味地黄丸以滋补肾阴；用附子、肉桂温补肾阳，两药配合，则补水中之火，温肾中之阳气；用白术、茯苓、泽泻、车前子通利小便；生姜温散水寒之气；白芍开阴结，利小便，牛膝引药下行，直趋下焦，强壮腰膝。若心悸，唇绀，脉虚或结或代，乃水邪上犯，心阳被遏，瘀血内阻，宜重用附子加桂枝、炙甘草、丹参、泽兰以温阳化瘀；若见喘促，呼多

吸少，汗出，脉虚浮而数，是水邪凌肺，肾不纳气，宜重用人参、蛤蚧、五味子、龙骨等，以防喘脱之变。本证日久不愈，复感外邪，症见恶寒发热，肿势增剧，小便短少，可按风水治疗，以麻黄附子细辛汤合五皮饮为主加减，酌加补气温肾之药，扶正与祛邪并用。病至后期，阳损及阴，可致肾阴亏虚，症见水肿反复发作，口燥咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数，治宜滋补肾阴为主，兼利水湿，可用左归丸加泽泻、茯苓等治疗。若肾阴久亏，水不涵木，肝肾阴虚，肝阳上亢，上盛下虚，症见面色潮红，头晕心悸，腰酸遗精，步履飘浮无力，或肢体微颤等，治宜育阴潜阳，用左归丸加介类重镇潜阳之品治疗。若脾肾阳虚，水湿泛滥，治宜健脾温肾并用，但应区别脾肾虚的轻重主次以施治。水肿日久，瘀血阻滞，治疗常配合活血化瘀法，取血行水亦行之意。

3．①具有淋证的小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹等基本临床特征。可有各种淋证各自的特征。②病久或反复发作后，常伴有低热，腰痛，小腹坠胀，疲劳等症。③多见于已婚女性，每因劳累过度，情志变化，感受外邪而诱发。④结合有关检查，如尿常规，尿细菌培养、X线腹部摄片、肾盂造影、双肾及膀胱B超、膀胱镜等，可明确诊断。

4．癃闭与水肿都属于水液代谢失常而致疾病，人体水液的运行，有赖于肺气的宣降通调，脾气的升化转输，肾气的蒸化开合，若因外感内伤，久病体虚等原因导致肺脾肾三脏功能失调，而致肺失宣降，不能通调水道，脾失健运，不能升清降浊，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，则出现头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿，则属水肿范围；若膀胱气化不利，水道不通，则小便点滴而出，甚则闭塞不通，全日总尿量明显减少，则发为癃闭。

5．关格是指小便不通和呕吐并见为特征的病证，属危重病症；而走哺是指呕吐伴有大小便不通利为主症的一类病证，往往先有大便不通，而后出现呕吐，常伴腹痛，最后出现小便不通。关格的病因病机是水肿、淋证、癃闭等病证，在反复感邪、饮食劳倦等因素的作用下，或失治误治，使其反复发作，迁延不愈，以致脾肾阴阳衰惫，气化不行，湿浊毒邪内蕴，气不化水，肾关不开，则小便不通；湿浊毒邪上逆犯胃，则呕吐，遂发为关格，病位在肾，属本虚标实之证。走哺的病因病机是饮食不节等各种原因引起大便不通，浊气上冲，饮食不得人，遂发为走哺，病位在肠，属实热证。

6．(1)审察脏腑：“有梦为心病，无梦为肾病”，故一般认为，用心过度，或杂念妄想，君相火旺，因梦而引起的遗精多为心病；禀赋不足，房劳太过，无梦而遗的多为肾病。症见失眠多梦，心悸心烦者，多为心病；症见腰酸膝软，眩晕耳鸣者，多为肾病。但各有例外，临床须

综合患者的健康情况，发病的新久，以及脉症的表现等，才能正确辨证。(2)分清虚实：初起以实证为多，日久以虚证为多。实证以君相火旺，湿热痰火下注，扰动精室者为主；虚证则以肾虚不固，劳伤心脾者为主。

7．(1)辨别有火无火；阳痿而兼见面色觥白，畏寒肢冷，阴囊阴茎冷缩，或局部冷湿，精液清稀冰冷，舌淡，苔薄白，脉沉细者，为无火；阳痿而兼见烦躁易怒，口苦咽干，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数者为有火。其中以脉象和舌苔为辨证的主要依据。(2)分清脏腑虚实：由于恣情纵欲，思虑忧郁，惊恐所伤者，多为脾肾亏虚，命门火衰，属脏腑虚证；由于肝郁化火，湿热下注，而致宗筋驰纵者，属脏腑实证。

七、病案分析题

病案1．张某，男，35岁，农民。主诉：周身浮肿5年，加重6个月。病史：患者5年前出现周身浮肿，腰以下为甚，医院确诊为肾病综合征，间断应用激素治疗。近半年来病情加重，时有心悸、气促，激素治疗效果不显而来我院就诊。现在症：周身浮肿，腰以下肿甚，按之凹陷，伴心悸，腰部冷痛，怯寒肢冷，神疲乏力，面色觥白，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。尿蛋白(+++)。

病案2．李某某，男，52岁，工人。主诉小便淋沥，间断发作6个月，加重3天。病史：患者嗜烟酒。半年前突感尿路涩痛，淋漓不畅，少腹拘急，医院查肾盂造影示：慢性肾盂肾炎，间断口服抗生素治疗。3天前劳累后症状加重，而来就诊。现症见：小便淋沥不尽，遇

劳尤甚，面色苍白，手足不温，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

病案3．陈某，男，７0岁，农民。主诉：小便量少不爽2个月，点滴不出5天。病史：患者2月前出现小便不爽，医院查前列腺B超示：前列腺增生症。5天来小便不通，欲便不能，必经导尿排出。现在症：小便不通，面色萎黄，声低懒言，小腹坠胀，食欲不振，舌质淡，苔白滑，脉细弱。

病案4．李某某，女，62岁。主诉：尿少伴恶心呕吐2个月。病史：患者有慢性肾盂肾炎病史20年，间断出现双下肢水肿。2月前小便量减少，伴恶心呕吐，乏力，厌食，市医院查双肾B超示：双肾体积缩小。现在症：小便量少，尿色黄赤，恶心呕吐，口中尿味，倦怠乏力，消瘦厌食，腰膝酸软，舌淡红，苔薄黄，脉细略数。查血肌酐：umol／L，尿素氮：49mmol／L。

病案5．张某，男，35岁。主诉：梦中遗精每周3至4次，持续2个月。病史：患者平素嗜食醇酒肥厚之品。2月来出现梦中遗精，医院查前列腺B超示：慢性前列腺炎。现在症：梦遗时作，每周3至4次，伴小便热赤不爽，晨起口苦而粘，脘闷食少，舌苔黄略腻，脉濡数。

病案6．陈某某，男，40岁。主诉：阴茎痿弱不起1个月。病史：患者1月前因家务事情志不畅，即则出现阳痿不起。自服壮阳药物无效，而来就诊。现在症：阴茎痿弱不起，伴情绪抑郁，脘胁胀闷，食少便溏，苔薄，脉弦。发病前未应用可引起性功能障碍药物。

参考答案

七、病案分析题

1．阴水。肾阳衰微。治温明助阳，化气利水。方济生肾气丸合真武汤加减。

2．劳淋。脾肾两虚。治健脾益肾。方无比山药丸加减。

3．癃闭。脾气不升。治益气健脾，升清降浊，化气利尿，配合导尿以救急。方补中益气汤合春泽汤加减。

4．关格。脾肾亏虚，湿热内蕴。治健脾益肾，清热化浊。方无比山药丸合黄连温胆汤。

5．遗精。湿热下注。治清热利湿。程氏萆薢分清饮加减。

6．阳痿。肝郁不舒。疏肝解郁。逍遥散加减。