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时间就是大脑

时间就是金钱，时间就是生命！这是我们日常生活中经常使用的话语。在东方总院神经内科采访完毕后，铭记着一句更重要的话语——时间就是大脑！

急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）是神经内科临床的常见病和多发病，也是危害人类生命健康、导致人类死亡的3大主要疾病之一，具有发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高的特点，给患者造成不同程度肢体功能障碍，严重影响患者的生存质量，而且急性脑梗死的治疗“时间窗”极窄。

为积极有效的赢得时间“抢救大脑”，医院总院为急性脑梗死患者开辟了脑血管病急救专用绿色通道，多科室协作，保障急性缺血性脑梗死患者在第一时间进入诊治程序，得到及时、规范的静脉溶栓治疗。仅年中，东方总院就采用静脉溶栓成功救治了30多位急性脑梗死患者。

“脑梗死的救治效果具有极强的时间依赖性，发病后6小时内是治疗的最关键时期，越早治疗效果越好，而静脉溶栓使闭塞的血管再通是目前国际公认的最为有效的方法。”近日，记者在东方总院神经内科采访时，科主任吕友梅介绍说。

简单来说，静脉溶栓就是赶在脑组织细胞坏死之前，通过药物把堵住脑血管的血栓溶解掉。其中，在药物的选择上有所不同，如果是脑梗死发病4.5h内，选用rt-PA进行溶栓；4.5-6h内使用尿激酶进行溶栓，这些药物可使闭塞的血管再通，进而使受阻的血管灌流区域的脑组织重新获得血氧供应，及时有效地缓解脑神经功能的缺损症状，从而减轻后遗症状。

近年来，医院总院神经内科在急性脑梗死静脉溶栓方面已经积累了丰富的经验，得到溶栓的病人比例较高。另外，医院还配备了数字减影血管造影系统等一系列高端的专业医疗设备，为脑血管病的诊治提供强有力的保障。同时，东方总院脑卒中中心绿色通道的成立，确保了急性脑卒中患者进院后得到高效规范救治。

采访中，记者了解到，4月22日晚上7点多，在潘集某矿工作的朱先生下班回到家中，觉得自己右侧上下肢体活动不便，伴有麻木感，他将身体的这种“突然变化”赶紧告诉了妻子，两人都担心病情会加重。于是，朱先生妻子陪着他赶到医院总院。路上耽误了半个多小时，入院时，离朱先生发病已经有1小时。

经验丰富的急诊科医生查看朱先生病情后，初步判断是急性脑血管病，于是请神经内科的值班医生急会诊。“当时患者除了有肢体麻木无力，还出现了言语含糊不清、口角歪斜……我们快速诊断为急性脑血管病。”当日值班的神经内科医生回忆说。

医院总院神经内科溶栓治疗团队紧急启动“脑卒中急救绿色通道”，完善CT、心电图等相关检查，确认患者是缺血性急性脑梗死，并在静脉溶栓“时间窗”内，且没有出现凝血延长、血小板低、血压高等溶栓禁忌症。溶栓团队将病情及溶栓利弊告之家属，家属知情同意后，溶栓团队立即启动rt-PA溶栓治疗，在卒中单元，患者的生命体征平稳，通过rt-PA治疗1个小时后，患者较先前症状逐渐好转。

“静脉溶栓就是在‘抢时间’，患者从入院就诊到给药治疗，我们严格控制在1h内完成，时间越短越好。”吕友梅主任说，“23日查房时，朱先生说话清晰，肢体无力症状消失。他的妻子高兴地对我们说，‘全好了，多亏了你们医生，要不然，他得脑梗了，我们一家人可咋办呢！’后来，我们通过进一步检查，完成脑血管等评估，帮助患者预防脑梗死再发！”

“急性脑梗死的初期症状有口歪眼斜、面瘫、言语含糊、肢体麻木无力、头晕、行走不稳、视物重影、单眼或双眼黑蒙等，一旦发现家人出现上述疑似脑梗死症状，应尽快将患者送至附近能在24h内进行急诊CT检查和具医院救治。

或者，家人在及时拨打同时，最好2—3人同时把病人平托到床上，头部略抬高，松解衣领，取出假牙，对于呕吐病人应将头部偏向一侧，以免呕吐时堵塞气管而窒息。”吕友梅主任提醒说，“高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等是脑梗死的危险因素，现今，脑梗死也出现了年轻化趋势，因此，要努力做到戒烟控酒、控制血糖血压、加强锻炼，饮食上要注意低脂低盐，尤其是得过脑梗死的患者，需要控制病因，并预防性服抗血小板聚集、调脂、抗动脉硬化的药物。”

溶栓是治疗急性缺血性脑血管疾病的第一步，一般都会取得良好的疗效。对于因时间等原因失去溶栓条件的病人，神经内科团队准备了第二个方案：介入治疗取栓。吕友梅主任介绍道：对于缺血性脑血管疾病，即我们平常所谓的脑梗，在时间允许的范围内，又具备适应症，可以通过介入手术的方式，进行血管再通，即“取栓”。

“取栓”则是急性缺血性脑血管治疗的另外一种疗法，同样对时间有紧迫要求。东方总院神经内科在脑血管介入治疗手术方面，拥有成功开展余例的丰富经验，无一例发生意外，为脑血管病人的正常生活提供了可靠的医疗保障。采访中，神经内科吕友梅主任、朱高春副主任多次强调，纵然有此医疗手段，在一定时间内，医院进行介入手术“取栓”，则会错失宝贵的机会，下一步，只能采取传统的开颅减压手术，虽则手术有可能挽救性命，但通常会留下严重的后遗症，愈后较差，会对病人的生活造成严重的影响。

“溶栓、取栓”就是与时间赛跑，每早一小时，甚至早一分钟进行治疗，都有重大意义。一旦出现脑血管病变，如口歪眼斜，肢体瘫痪、口齿不清等卒中现象，分秒必争，立即治疗是最正确的选择。广大群众务必牢记：“时间就是大脑，时间就是生命”！

温

馨

提

示

年国庆节期间，医院集团门诊正常工作，急诊24小时开诊。

医院集团

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长按







































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