走进亚专科大医二院神经内二科系统规

随着人们生活压力增大，“睡不好”早就成了多数人的“家常便饭”。大医二院神经内二科主任林永忠接诊过不少睡眠障碍的患者，他们往往因为“睡不好”导致了一系列健康问题，如疲倦、注意力无法集中、记忆障碍，甚至在一定程度上出现了易激惹、人际关系紧张、焦虑、抑郁等精神症状。笔者了解到，一些睡眠障碍的人缺乏系统规范治疗，而病情长期得不到改善。在大医二院，很多患者在规范治疗后一周可以改善症状。

张先生今年35岁，是一家软件公司的职工。神经内二科主任林永忠告诉笔者，当张先生眉头紧锁走进诊室的时候，一眼就能看出他正被失眠困扰。了解得知，张先生平日工作压力大，加上一个月前因家庭琐事困扰，结果出现了失眠症状，总是躺在床上半天也睡不着。多梦、易醒、醒后不能再入睡；白天头昏脑涨，无精打采，无法集中注意力，严重影响工作效率。除了这些，张先生还常感到情绪低落、烦躁，加重了失眠症状。最近一周症状更加严重，一到晚上12时，他就开始紧张，担心整晚睡不着。越是担心，越睡不着，结果白天倦意阵阵来袭。自从失眠以来，张先生不愿意上班，对什么事情都不感兴趣，整日都没有快乐的感觉。

林永忠听完患者的介绍后，首先对其进行了量表评估，张先生匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）高达18分，这意味着他最近一个月的睡眠质量非常差；Epworth嗜睡量表（ESS）评分为17分，说明其白天嗜睡情况也非常严重；焦虑抑郁量表评估张先生还存在中等程度的焦虑抑郁情绪。林永忠建议张先生进行多导睡眠图检测，这项检查可以对其整夜睡眠连续监测并记录人体多项生理指标。检测结果显示，张先生总睡眠时间只有4.5小时！睡眠潜伏期延长，醒来的次数多达十余次，睡眠效率只有55%！

根据检查结果结合患者病情，林永忠首先对张先生进行了认知治疗，改掉其一些不良的睡眠习惯：比如睡前进食，在床上看书等等，重建时间及环境刺激对入睡的影响。其次，根据张先生的失眠严重程度，安排每周五次、连续三周的经颅磁刺激治疗，同时睡前口服药物。在治疗一周后，张先生的失眠症状就有了明显改善，逐渐减药量至停药。这段噩梦般的失眠经历，在系统治疗一个月后结束了。张先生白天嗜睡和情绪低落症状也基本消失。

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林永忠

大连医科大学附属二院神经内科主任、神经内二科主任、教授，主任医师、辽宁省细胞生物学会老年性痴呆与认知障碍专业委员会副主任委员、大连市医学会神经内科专科分会副主任委员。擅长脑血管病的规范化和个体化诊治、以痴呆为主的认知功能障碍性疾病、以失眠和抑郁为主的精神障碍性疾病、以糖尿病所致脑损害为主的相关脑病等。

神经内科出诊时间：周四上午

睡眠门诊出诊时间：周五下午