初级护师第二篇内科护理学21

第二章呼吸系统疾病病人的护理

第一节常见症状护理

一、咳嗽、咳痰的护理

1．临床表现

（1）咳嗽

1）咳嗽的音色：犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患或异物吸入；金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管。

2）咳嗽的时间：咳嗽变异型哮喘常在夜间咳嗽，慢性支气管炎、支气管扩张症病人在清晨起床或夜间刚躺下时咳嗽加剧。

（2）咳痰

1）痰液的颜色：黄绿色脓痰常为感染的表现；草绿色痰多为铜绿假单胞菌感染；肺结核、肺癌时，因痰中含血液而呈红色；铁锈色痰可见于肺炎球菌肺炎；红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫痰提示急性肺水肿。

2）痰液的气味：痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。

3）痰量：＞ml/24h为大量痰。

2．护理措施

（1）保持室温18?20℃和湿度50%?60%。

（2）给予足够热量、高蛋白、高维生素饮食。饮水量达到1.5?2L/d，利于稀释痰液。

（3）促进有效排痰

1）有效咳嗽：适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人。

2）气道湿化：适用于痰液黏稠不易咳出者。

3）胸部叩击：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。方法：叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，从肺底自下而上、由外向内叩击胸壁。

4）体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。

5）机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。

（4）用药护理：可待因等强镇咳药会抑制咳嗽反射，加重痰液的积聚，切勿自行服用。

二、咯血的护理

1．临床表现

根据咯血量可分为痰中带血、少量咯血（每天l00ml）、中等量咯血（每天?ml）和大量咯血（每天ml，或1次≥ml）。

窒息是咯血直接致死的主要原因。窒息时病人表现：咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至心跳呼吸停止而死亡。

2．护理措施

（1）小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血病人应绝对卧床休息，取患侧卧位。

（2）大量咯血者应禁食。

（3）咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气，以免诱发喉头痉挛，导致窒息。

（4）用药护理：垂体后叶素可减轻咯血。但冠心病、高血压病人及孕妇忌用。

（5）窒息的抢救：取头低脚高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块。

三、肺源性呼吸困难的护理

1.吸气性呼吸困难：吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷）。见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。

2.呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长。见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。

3.混合性呼吸困难：见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大面积肺不张、大量胸腔积液等。

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