医院神经内科主任孙肖爽提醒

1月9日下午14点到15点，医院专家面对面线上活动中，孙主任就百姓常见的医疗问题进行了解答，下面我们来分享几条百姓比较关心且容易陷入误区的问题。

问：最近几个月我总感觉左边胳膊腿都没有以前灵活，还有两回说话也不清楚，但是没过多长时间就自然缓解了。我平时血压挺高的，医院就医？

孙主任：这种现象要考虑短暂性脑缺血发作（TIA）的可能，很多病人不当回事，认为症状既然能自行缓解就没有必要就医了，但是这很有可能是脑梗死的前兆。如果病人在出现症状时不及时就医，有三分之一的机会不再缓解而形成脑梗死。

一旦症状持续不缓解形成脑梗死，更医院诊治，因为目前治疗脑梗死最好、最积极的办法就是溶栓，但是这种方法是有一定时间窗的，一般在3-4.5小时内可以静脉溶栓，6个小时内可以动脉溶栓。

所以你这种情况医院检查一下，并且暂时不要把血压降的太低，避免加重病情。

治疗时间窗简单来说就是指治疗的最佳时间范围，以溶栓治疗为例，也就是说，从得病到开始溶栓的3—6小时最关键，并且越早溶栓效果越好。如果错过了这个时间，患者就很难通过溶栓进行治疗。

问：我也有类似的情况，而且脖子还有些僵硬，感觉头晕、头疼，还呕吐一次，自己在家按脑梗死用药可以吗？

孙主任：这种情况千万不能自己在家乱用药，因为这种情况可能是脑梗死或者脑出血，就是说在很多方面这两种病它们的症状是相似的，但治疗方法却是相反的，医院做CT查清楚，明确诊断后才能系统治疗，乱用药用错药会耽误病情，后果非常严重。

脑出血与脑梗死的病因相似，与高血脂、糖尿病、高血压、动脉硬化、吸烟、大量饮酒等有关。但顾名思义，脑出血是颅内血管破裂出血，而脑梗死是颅内动脉粥样硬化导致血管内膜增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状，二者的治疗方法完全不同，若治疗不当会危及生命。

问：现在很多老年人都会定期打季节针预防脑梗死，这种季节针的效果好吗？

孙主任：打季节针是没有什么科学依据的，其实没有什么预防作用，我们是不提倡的。

问：孙主任，那您对于脑梗死的预防有什么建议呢？

孙主任：预防分为一级预防和二级预防，所谓一级预防就是说还没有患病但是已经有危险因素存在的情况下进行预防，如果存在抽烟，喝大酒，肥胖等情况就要注意了，必须改掉这些不良的生活习惯，平时多注意自己的血糖、血脂、血压的变化。而二级预防就是已经得过脑梗死的患者的预防。无论一级还是二级，除注意脑血管病的危险因素如糖尿病、高血压、高血脂、吸烟等之外，医院定期做一下颈动脉彩超，看看是否有不稳定斑块存在。

一般来说最常用的预防脑梗死的药物就是拜阿司匹林和他汀类降脂药，不过脑出血的患者还是要慎用拜阿司匹林的，不要自己乱打针乱吃药，医院检查一下遵从医嘱。

斑块是血管中血流常年流动累积的垃圾类的东西，代表动脉粥样硬化的程度。稳定的斑块不容易脱落，不稳定的容易脱落，阻塞脑血管造成脑梗死。

活动最后，孙主任提醒患脑梗死的病人一定要重视康复，由专门的康复师进行早期及恢复期的正规康复是十分必要的，有可能完全恢复到正常状态，这是很多偏瘫患者都会忽略的问题，可能很多人都会觉得自己在家活动活动就能解决了，这是不正确的。

信息来源：医院

制作：长春市卫生计生委宣传处

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