2015年执业医师考试内科学重点知识汇总

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慢性阻塞性肺气肿的最大特点是不完全性可逆的（医治后不能完全减缓）气流受限。而支气管哮喘是完全可逆的，注意区分呀

慢性阻塞性肺气肿的临床表现是慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。而急性发作的特点：细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重、痰量增加。喘息型慢支有支气管痉挛，可出现喘息，常伴随哮鸣音。

慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎

慢性阻塞性肺气肿的病理分型是小叶中央型、全小叶型、混合型

慢性阻塞性肺气肿的酶系统改变α1抗胰蛋白酶减少

小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常

全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩大部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型

在慢性支气管炎致使肺气肿进程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞

慢性阻塞性肺气肿，产生缺氧的主要机制是V/Q比例失调

慢性阻塞性肺气肿首先产生的病理生理缺氧慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐步加重的呼吸困难

慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型

红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻.紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰

阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量下降

慢支并发肺气肿的X线表现A初期可无异常B两肺纹理增粗紊乱D两肺透亮度增加E横膈低平RV/TLC40%，MVV预计值80%，FEV1正常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义

阻塞性肺气肿的医治目的是改良呼吸功能

慢性阻塞性肺病（COPD）包括具有气流阻塞特点的慢支和（或）肺气肿

2.慢性支气管炎

感染是慢性支气管炎产生发展的重要因素慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经功能亢进

与慢性支气管炎病发有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌

慢性支气管炎最主要的病因是长时间吸烟吝啬道的概念是内径2mm

慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型.慢性支气管炎初期肺部X线表现是无特殊征象

慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多

慢性支气管炎伴吝啬道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线下降MEFV↓）

慢性支气管炎初期最可能发生的肺功能改变是吝啬道功能异常

慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床减缓期

夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状

慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每一年最少3个月，并延续2年或以上者

慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是支气管造影术

慢性支气管炎急性发作期的医治，最主要的措施是控制感染

慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的医治不恰当的为应长时间连续运用抗生素，以求完全治愈

慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要医治措施是控制感染

慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿

两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎固定性湿啰音支气管扩张

普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌

3.慢性肺心病

慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染慢性肺心病常见的缘由疾病慢性支气管炎

慢性肺心病构成肺动脉高压的主要因素是缺O2肺小动脉收缩痉挛

在肺心病肺动脉高压的缘由中最重要的因素是功能因素肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥大

显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）

慢性肺心病急性呼吸道感染致使心力衰竭的主要因素缺O2和CO2潴留引发了肺小动脉痉挛

慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A肺气肿征B肺动脉瓣区第二心音亢进C颈静脉充盈D剑突下心脏收缩期搏动

初期慢性肺心病的诊断根据是肺动脉高压及右心室增大征象

慢性肺心病X线所见A肺气肿征象B右下肺动脉横径≥15mmC肺动脉段高度≥3mmD肺动脉圆锥显著凸出E右心室增大征

判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高

支持肺心病的诊断超声心动图检查结果A右室流出道内径≥30mmB右室前壁增厚C右心内径≥20mmD左右心室内径的比值2E右肺动脉内径及右房增大

下降肺心病肺动脉高压的首选医治氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的医治措施改良呼吸功能

慢性肺心病急性加重期关键性的医治是正确运用抗生素.最容易产生洋地黄中毒的心脏病是肺心病

慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂肺心病的重要死亡缘由肺性脑病

肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则A参考痰细菌培养及药敏实验B在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E原则上选用窄谱抗生素

肺心病运用血管扩大剂的指征是顽固性心力衰竭者

肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是消除了颈动脉窦的兴奋性

慢性肺心病人痰液粘稠，首选的医治措施是雾化吸入

性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾

慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩

肺心病并发心律失常最具特点性的类型为紊乱性房性心动过速

慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒

慢性肺心病最常见的并发症是肺性脑病

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