低级护师第三篇  内科护理学8

低级护师第三篇 内科护理学8

第八章风湿性疾病病人的护理

第一节常见症状护理

关节疼痛是关节受累最常见的首发症状。

第二节系统性红斑狼疮（SLE）病人的护理

1、病因与病发机制

SLE是一种自身免疫病，与遗传、性激素、环境等有关。

2、临床表现

1．全身症状：发热、疲倦、乏力、体重减轻等。

2．皮肤与黏膜：蝶形红斑是SLE最具特点性的皮肤改变。一般SLE的首优护理诊断都是有皮肤完整性受损的危险。

3．关节与肌肉疼痛：关节肿痛多是首发症状，最常见于指、腕、膝等关节，呈对称性。

4．肾：几近所有的SLE病人均有肾损伤，称狼疮性肾炎，肾衰竭和感染是致死主要原因。

5．心血管：以心包炎最常见。

6．血液系统：最常见的是正细胞色素性贫血。

3、辅助检查

1．抗核抗体（ANA）：是目前SLE首选的筛查项目，但特异性低。

2．抗Sm抗体和抗dsDNA抗体：是诊断SLE的标记性抗体之一。

4、医治要点

1．糖皮质激素：目前医治SLE的首选药物，经常使用泼尼松。

2．非甾体类抗炎药。

3．抗疟药：对皮疹、关节痛及轻型病人有效。经常使用氢氯喹，久服对视力有影响。

5、护理措施

1．皮肤护理

（1）保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗，忌用碱性肥皂。

（2）避免阳光直接照耀袒露皮肤，忌日光浴。

（3）避免接触刺激性物品如染发烫发剂。

（4）避免服用普鲁卡因胺、肼屈嗪等。

2．急性期及疾病活动期应卧床休息。

3．饮食护理：鼓励进食高糖、高蛋白和高维生素饮食，忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食品及刺激性食品。

4．口腔护理：每天晨起、睡前和进餐前后用漱口液漱口。

5．避免阳光照耀、妊娠、分娩、药物及手术等。外出时可戴宽边帽子，穿长袖衣及长裤。育龄妇女应避孕。

第三节类风湿性关节炎（RA）病人的护理

1、病因与病发机制

与溶血性链球菌引发自身免疫反应有关，最基本病理改变成自身抗体IgM引发的关节滑膜炎症。

2、临床表现

1．关节表现：典型表现为对称性多关节炎。主要侵犯小关节，以腕关节、近端指间关节、掌指关节及跖趾关节最常见。

（1）晨僵：以晨起时最明显，活动后可减轻。

（2）肿胀：多呈对称性。

（3）畸形：手呈“鹅颈样”样。

（4）功能障碍。

2．特异性关节外表现：类风湿结节，提示RA病情活动。

3、医治要点

1．非甾体类抗炎药：控制关节肿痛、晨僵和发热。

2．缓慢病情抗风湿药：经常使用甲氨蝶呤、雷公藤等。

3．糖皮质激素。

4、护理措施

1．急性期应卧床休息，关节置于功能位，肩关节不处于外旋位；膝关节保持伸直位；足下放置足板以避免足下垂。减缓期应进行功能锻炼。

2．晨僵护理：凌晨起床后行温水浴，而后活动关节；也可用听音乐等方法分散注意力；夜间睡眠戴弹力手套保暖；避免长时间不活动。

3．预防关节失用：尽早下床活动，进行肢体锻炼和病变关节理疗。

最后end阿虎医学