健康动态上医胡大一

面对越分越细的学科，宏观思维愈加重要；面对越来越多、越来越年轻化的病人，“上医治未病”的理念更加凸显；面对愈发高大上的医疗仪器和药物，心理和康复的短板不能忽视。多年前，《黄帝内经》提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”的观点，如今，我们应重新拾起。

对过度治疗和割裂的行医模式说“不”，胡大一教授的理论和实践值得深思。

医院心内科教授胡大一，是一个具有宏观、超前和跨界思维的学科带头人。作为中华医学会心血管病分会的前任主委、中国老年学学会心脑血管病专业委员会现任主委，胡大一的每次亮相和发言，总能让与会者兴奋起来。他与众不同的视野、前瞻的论点，常常起着引领作用，让大家耳目一新。

（胡大一教授身体力行，践行着自己宣传的健康行动理念。他坚持风雨无阻日行一万步，并严格控制饮食和体重。）

医学问题从来就不单纯是医学问题，而是社会问题

长城国际心脏病会议，是胡大一发起的在心血管领域最有影响力的会议。年举办，现已成为覆盖亚太、面向世界的万人盛会。原因之一是，论坛涵盖了基础、预防、治疗、康复及人文、科普等多学科，使一个原本心血管专科的学术会议，成了横贯中西、将医学上中下游完美结合的综合性论坛。而组织者胡大一，也被誉为打通各学科、各领域的开路先锋。

“医学问题从来就不单纯是医学问题，而是社会问题”，在期待今秋第27届长城会精彩亮相时，胡大一仍记得举办初期的尴尬。一个中国医生曾问参会的美国专家，在中国看到了什么？对方却回答说“到处是吸烟的人”，被戳到痛处的胡大一下决心宣传戒烟。

从年开始至今，他每到一地，都苦口婆心地宣传戒烟，带领大家宣读《戒烟宣言》，并提出“被吸烟我不干”的响亮口号。年以前，长城会最冷门的两个分会场，一个是戒烟，另一个是急性心梗的“绿色通道”服务模式。如今，其示范引领的作用已显现成效。

“健康中国，从我做起”，是今年70岁的他始终身体力行的理念与实践。从年第一次参加健康大课堂科普讲座开始，胡大一在为老百姓对健康知识井喷般需求震惊的同时，加快了自觉投身健康教育的脚步。城市、农村、学校、机关、厂矿、广场、礼堂、课堂，他自编的“管住嘴，迈开腿，不吸烟，好心态”健康口诀深入人心。

他利用业余时间笔耕不辍，书写医学科普书籍——《登上健康快车》、《从心做起》、《有氧代谢运动》、《健康秘诀》等，也走进千家万户。与此同时，胡大一这个因医教研飞来飞去的“空中飞人”，竟凭借顽强的毅力，践行着自己宣传的健康行动理念。即使在等待起飞的机场，他也会拉着行李箱，盯着计步器，坚持走完1万步。

当医院习惯了用经济指标评价科室政绩，以致过度医疗泛滥时，胡大一冒着得罪同行的风险，旗帜鲜明地指出“我国滥用支架现象严重”，屡屡呼吁“规范使用介入、搭桥或药物”，直至卷入一个又一个“风波”。面对朋友的劝阻，他依旧我行我素，并直面媒体和业内袒露心声——

“我国在引进、发展和推广新技术尤其是高成本创伤技术时，一定要重视对这些技术应用实效的评价。这对于我们这样一个发展中人口大国如何合理使用卫生资源，避免高成本技术的不适度、过分使用，甚至滥用具有重要意义。

“不是说先进技术不好，应该强调的是如何使先进技术真正早期到达高危患者，给其带来最大的获益。而对于低危患者，在充分使用药物的基础上，应该探讨一下其接受有创介入治疗的指征。规范的有创介入治疗技术才可能最大限度地保护患者的利益，真正体现其优势。滥用支架，看起来受伤的是患者，最终最大的受害者还是医生，因为人们会失去对他们的信任。”

胡大一呼吁：“希波格拉底的一句名言‘不要对病人做得过多’，今天仍能带给我们很多启示。”

医生是一种职业，但核心却是“人道”

“外科医生用刀片、内科医生用药片”，是胡大一最初对医学的理解。从医后，他下过乡、进过厂，去过河西走廊，也上过世界屋脊。但慢慢他体会到，专业、细节至上的“医”，不是理想中的“医”。

如今，医学分科的精细已经足够复杂到让患者难以应付，也让医生的视野受到了限制，解决的问题越来越细节和深入，却忽略了把患者作为一个整体来治疗。让患者排着队在不同科室中没完没了地排除，最后“盖个帽子”开始吃药，一种不行两种，两种不行三种，这种治疗方法不仅让患者痛苦，也让患者承受了很重的经济负担。

“缺乏身心全面健康概念的医生，重躯体疾病、重技术，不







































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