深入剖析现状，展望美好前景武汉医师

　　

编者按：武汉医师协会肾病科（1+8城市圈）医师分会学术年会暨“年血透网络质控培训班”于年10月18日-19日在武汉会议中心顺利举行！大会由武汉医师协会肾病科医师分会主办、医院承办，汇集众多国内外血液透析领域的资深专家带来专题演讲。与会专家基于当前我国血液净化质控形势探讨了血透质控情况与存在问题、血透质控推进方案、血液净化工程师管理等热点话题，并展望透析质控的未来之路。

汇聚前沿热点，打造学术盛宴

本次大会邀请到北京市血液净化质控中心主任、首都医科医院肾内科主任刘文虎教授，陕西省肾病学会主任委员、陕西省血液净化质控中心蒋红利教授，湖南省血透质控中心主任、湖南省医师协会肾病分会副会长、医院肾病科主任刘虹教授，武汉市血液净化质控中心主任、医院熊飞教授，医院肾内科副主任张波教授等知名专家围绕规范血液透析标准，共同提高透析质量等热点话题带来精彩讲座。

熊飞：武汉市血液透析质控报告

医院熊飞教授带来了精彩的武汉市血液透析质控报告。武汉市血液透析质量控制中心为年第一批成立的质控中心之一，负责武汉市血透质控工作。武汉市血透质控中心于年推出新版血液透析质控检查评分标准，加入内涵指标，提升内涵建设，促进质控中心同质化发展。年9月质控检查44家透析中心，其中含有维持性透析患者人，基础质控检查评分稳步提升。质控评分体系逐渐客观化，随机抽检，医疗/护理/院感/工程全程参与，横向评分，系统总分汇总后即刻公示。为了推进数据质控的工作，强调真实性和客观性，质控中心将进一步推进基础质控和数据质控的网络核查，建设实时远程质控平台，期待地区质控工作的同质化管理。

刘文虎：影响血透质量的核心因素与质控策略

首都医科医院刘文虎教授围绕影响血透质量的核心因素与质控策略展开了论述。高血压、动脉硬化与钙化、贫血等是血液透析患者的常见并发症，肾脏替代治疗的目的是恢复肾脏的生理功能，减少并发症。肾脏替代治疗的核心因素为溶质清除，KT/V在男性、女性中均明显决定患者死亡风险，透析时间是被边缘化的重要因素，同样与患者全因死亡风险下降有关。HEMO研究显示，β2微球蛋白水平与死亡率相关，血清β2微球蛋白长期水平取决于膜通量。肾衰患者需要达到容量平衡，要达到理想的干体重，水负荷与患者微炎症状态和营养不良有关。肾替代的核心因素之一是骨矿代谢与甲旁亢，持续控制血磷能够明显降低透析患者死亡风险。透析液内毒素水平越高，死亡率越高。最后刘教授总结，透析患者面对的慢性并发症众多，最大限度完成生理肾脏的生理功能，才能真正降低并发症。

蒋红利：血液净化中心的规范化管理

西安医院蒋红丽教授分享了血液净化中心的规范化管理经验。血液透析质量控制工作的内涵是，从过程质量、结构质量和终末质量三方面进行管理，最终促进血液净化质量的提高。血液透析中心应建立质量控制组织结构，制定规章制度、流程和预案是规范化诊疗的基础。医护一体化管理模式有助于提高医疗质量，改善患者体验。行业管理部门应依托专家制定相应的法律、法规、行业标准并实施监管职能，目前缺乏完善的医护技感控的过程指标及结果指标。感控中心层面，应参与制定标准及指标，医院实施、监管实施效果，完善质控网络，加强培训，医院血液净化质控意识及水平。医院和科室层面，应明确标准抓落实，分析指标促提高，完成结果的终末质控。

刘虹：血液透析中心管理

医院刘虹教授介绍了湖南省血液透析中心的管理经验。湖南省人口总数万，分为14个行政区县。截止至年底，湖南省共有3.6万血液透析患者，例腹膜透析患者，血透中心近家，腹透中心80家，所有县市均已开展血液透析业务。针对透析中心质量管理不均一、血液透析操作规范化欠缺等问题，湖南省血液净化质量控制中心先后进行血液净化质控标准的修订工作，在郴州市、株洲市等地进行血液净化培训，包括质控中心培训与护理培训等。先后进行透析单位的质控检查工作，并且与多个省市的血液净化中心进行交流。

张波：江苏省肾病学专业医疗质量控制工作汇报

医院张波教授作了江苏省肾病学专业医疗质量控制的工作汇报。江苏省肾脏病质量控制中心在省卫建委和省质控中心管理办公室的领导下，挂靠于医院，日常负责市级质控中心的指导和质控对象的监督管理。江苏省肾脏病质量控制中心先后制定江苏省独立血液透析中心设置规划指导原则（-年），修订江苏省血液净化培训基地标准，开展多项江苏省血液净化专项督查工作，并研发全省血液净化网报系统。江苏省肾脏病质量控制中心获评年度全省优秀质控中心，并受邀在江浙沪医疗质控论坛介绍经验。

李红兵：提高血透工作者手卫生的策略

医院李红兵护士长指出，血液透析需要无菌操作、侵入性操作、常规操作、生活照料等多样交叉，透析间内数十个患者，交叉感染风险极高。医务人员手易受暂居菌污染，每进行一个简单操作后，可能增加-0个细菌，手卫生依从性低成为共性问题。尽管洗手重要性人人皆知，但在实际医疗操作中很难落实到位。手卫生依从性低的原因包括观念不到位，环境、设施等外部条件不足，综合管理的控制措施不足，医护人员超负荷运转，治疗性操作交叉环节众多等。对手卫生依从性进行监测，完善手卫生设施、用品有望改善血透工作者的手卫生，保护患者和医护人员自身安全。

吴小燕：高通量透析的临床获益和实践

医院吴小燕教授介绍了高通量透析的临床获益和实践心得。不管使用什么材料的透析膜，也不管使用什么体外血液治疗方式，可提供超高超滤的一种透析模式称之为高通量透析，其超滤系数（Kuf）20ml/h/mmHg。吴教授指出，相比低通量透析，高通量透析在血清白蛋白4g/dl的HD患者、患有糖尿病的HD患者和透析时间3.7年的HD患者中可显著提高生存率。高通量透析还有减少EPO用量、降低炎症反应、改善氧化应激和脂质代谢紊乱、有效控制肾性贫血等诸多临床获益。选用β2-微球蛋白筛选系数高的高通量膜来进行透析，可以实现最佳的中分子溶质清除，并达到优异的临床疗效。

张燕敏：HIF-PHI与肾性贫血

医院张燕敏教授带来了HIF-PHI与肾性贫血的精彩报告。CKD贫血发病率高，达标率低，危害严重。CKD贫血目前以输血、ESA、铁剂治疗为主，然而存在溶血反应、只解决EPO一个因素、胃肠道副反应等，亟需新的治疗手段有效解决CKD贫血问题。HIF-PHI相较于ESA，能够通过促进内源性EPO生成、改善炎症状态和促进铁代谢利用等多方面综合调控红细胞生成。有研究显示口服HIF-PHI用于透析前及透析CKD患者，无论是否合并炎症均可有效纠正贫血。CKD非透析患者无需补铁，透析患者无需静脉补铁。此外，口服HIF-PHI耐受性好，未发现预期安全性信号。

王烨：日本透析管理模式

来自日本的王烨教授带来了日本透析管理模式的精彩报告。根据日本医学会最新统计结果，截止至年底，日本透析患者达到人，其中腹膜透析人。年日本万人口对应透析患者数为.7人，共有透析机台，其中年增加台。日本分别在年，年，年，年发布了标准透析操作、院内感染预防的SOP。日本透析管理采取以患者为中心，由医生、临床工学技师、护士与其他医疗科室组成的医疗团队，共同为患者带来最好、最贴心的的医疗服务。除此之外，对患者的宣教，患者的自我管控，自我营养和运动管控是最重要的。

专家面对面，答疑解惑

此外，本次大会特别设立“专家面对面”环节，邀请了刘文虎、蒋红利、丁国华、刘虹、熊飞、张波等著名专家学者在现场与参会人员面对面互动交流，深入探讨血液净化领域热点问题。内容涵盖星级血透中心挂牌的利弊；质控检查中的人情分如何避免；不同级别的血透中心同质化发展符合中国国情吗；质控中心的数据安全是否涉及伦理或法律层面；贫血达标在质控中能否一刀切而不区分年龄；感染病人分区透析的标准；如何解决独立透析中心只有轻病人质控分高的问题；工程师资质问题等方面，专家们展开了热烈讨论，与参会代表进行了深入的互动交流，深入解析血液净化质控工作的前沿热点，展望未来的发展方向。参会代表纷纷表示收获颇丰，并且希望能够更多地举办这样的活动，为血液净化行业的发展提供一个高端、有效的交流和展示平台。

本次大会的成功召开，不仅为武汉内外的学者之间更加广泛和深入的学术交流开拓了视野，也为促进血液净化领域专家在该领域最新研究进展的良性互动，提高日常诊疗水平，造福血液净化患者搭建了学术交流平台，获得了参会代表的高度认可和赞扬。会场花絮—END—我要投稿凯德传媒

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