医讯运城市第一医院神经内科动脉内介

　　

10月2日中午，医院神经内科副主任李非接到急诊科电话，说由闻喜县转来一个病人，男，71岁，主因言语不利伴右侧肢体活动不灵7小时入院，既往曾有右侧颞顶枕大面积脑梗死病史7年，遗留有左侧肢体活动不灵后遗症。

查体：嗜睡，失语，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力1级，双下肢病理征阳性。

DWI可见脑干急性脑梗死，见图▼

MRA可见基底动脉，右侧颈内动脉闭塞，见图▼

DSA如图▼

DSA确认基底动脉闭塞，随后微导管在微导丝配合下小心通过基底动脉闭塞处，微导管造影可见基底动脉远端，大脑后动脉，小脑上动脉显影。

使用SolitaireAB4*20取栓支架一把拉通，虽然还有重度狭窄，但是供血较前改善，可能就是原位狭窄。目前供血改善，可以收场，择期再行基底动脉支架植入。

手术后，患者基本康复。

医院神经内科

从年起，医院（原运城市急救中心），就已经成功实施了机械取栓术，成为医院，同时医院也是第一个开展缺血性脑医院，包括颈动脉支架置入术，锁骨下动脉，椎动脉支架置入术，颅内动脉支架置入术，机械取拴术，颅内静脉窦支架置入术。

发现脑梗应及时送医

——医院神经内科

▉相比传统的挂吊针进行静脉溶栓，机械取栓术有哪些优势？它适合哪些患者？

相比静脉溶栓，机械取栓术的血管再通率更高，"静脉溶栓的血管再通率只有0%多，而机械取栓术的血管再通率可以达到80%。"同时，静脉溶栓大多适合发病4.5小时以内的脑梗患者，发病在24小时内的患者最好施行机械取栓术。

它主要适合患有急性缺血性脑卒中（又名脑梗塞、脑中风），且没有出血性疾病病史，个月内未施行过开刀手术，脑梗发病时间不超过24小时的患者。

在临床上，医生会视患者病情，决定施行静脉溶栓，还是机械取栓术，有时二者会同期进行：先为患者挂上溶栓药物，进行静脉溶栓，同时，着手准备机械取栓术，以缩短血管开通时间，最大限度减少脑梗带来的危害。

医院神经内科

目前，医院可开展机械取栓术，医院的要求比较高，医院除了具备相应的设备，医生具备多年神经介入治疗的丰富经验外，还必须开通脑梗急救绿色通道，各部门必须配合默契，努力缩短脑梗患者入院后的就医流程，为尽快开通血管争取时间，脑梗在中老年人中比较高发，近年来也有年轻化趋势。如果发现家人突然出现嘴歪、说话不利索、胳膊抬不起来等症状，应怀疑脑梗，并及医院治疗，千万不要在家中等待。因为对于脑梗患者来说，发病后越早治疗，后遗症越少，愈后越好。

科主任李惠玲

副主任姚辉

副主任李非

病区

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门诊







































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