4月21日外科主治内科主治儿科主治考

4月21日张博士医考外科主治考题：

摘自版《张博士医考红宝书外科主治》

所谓有效循环血量是指

A．全身总血量

B．单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

C．在动脉内的血量

D．在微循环内的总血量

E．在静脉内的血量

解析：有效循环血量是指单位时间内通过血管系统进行循环的血量。

4月21日张博士医考内科主治考题：

摘自版《张博士医考红宝书内科主治》

男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近2～3年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的

A．庆大霉素U，肌内注射，每日2次

B．溴己新（必嗽平）16mg，口服，每日3次

C．异丙托溴铵气雾剂吸入

D．复方甘草合剂10m1，口服，每日3次

E．茶碱控释片0.2g，口服，每日1～2次

答案：A

解析：慢性阻塞性肺疾病应用抗生素的临床指征应包括咳脓性痰、痰量增加和气急加重，本例没有应用抗生素的指征。本例没有应用抗生素的指征。而且庆大霉素不是本病常见病原体（流感和副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌）的敏感药物。

4月21日张博士医考儿科主治考题：

摘自版《张博士医考红宝书儿科主治》

15个月女孩，腹泻4天于年10月入院，每日大便10次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞6.0×/L，血Na＋mmol/L，K＋3.6mmol/L，BE-15mmol/L。

补液、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A．脑脊液

B．头颅CT

C．血糖

D．血钠

E．血钙

答案：E

解析：患儿腹泻4天，大便每日10次左右，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血Na+mmol/L，BE-15mmol/L。符合重型腹泻病、中度低渗性失水、代谢性酸中毒。患儿发病于秋季，大便蛋花汤样，水分多，且有咳嗽等上呼吸道症状，故最可能的病原体应是轮状病毒。当脱水、代酸纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能，此时应查血钙。