中医内科学考试常考知识点

第一篇肺系病证

　　感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣

　　咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾

　　咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤

　　肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散

　　哮证和喘证的鉴别要点医学教育网　收集整理 　　哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降

　　哮病的病理因素：以痰为主（伏痰）

　　哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本

　　冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方

　　喘证病位：在肺和肾涉及肝脾

　　喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾

　　上实下虚喘证的概念治法和主方

　　喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方

　　肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓

　　肺痈四期的治疗原则和主方

　　肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦

　　肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳

　　肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫

　肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方

　　《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著

　　肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀

　　肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方

　　第二篇心系病证

　　心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关

　　心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安

　　惊悸和怔忡的鉴别

　　心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方

　　胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉）

　　胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方

　　不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志

　　不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方

　　痴呆和癫证的鉴别

　　癫狂的基本病机

　　痫证的临床表现基本病机医学教育网　收集整理 　　痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用病理性质：本虚标实（本虚——标实——）

　　第三篇脾胃系病证

　　胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛

　　胃痛的辨证要点：辨虚实寒热，在气在血治疗原则：理气和胃止痛

　　胃痛寒邪客胃证肝气犯胃证胃阴不足证的病机治法和主方

　　肝失疏泄犯胃乘脾可导致胃痛呕吐泄泻，其病机治法和主方有何异同

　　呕吐病位病因病机：胃失和降，胃气上逆治疗原则：和胃降逆止呕

　　呕吐治疗的证型治法和主方

　　口壹膈的病理性质：本虚标实（本虚——标实——）辨证论治证型主方

　　呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈

　　呃逆治疗原则：理气和胃，降逆止呃

　　泄泻病位：在肠（脾失健运是关键），与肝肾密切相关

　　泄泻基本病机其病理因素离不开湿

　　泄泻治疗原则：健脾化湿暴泻：湿盛为主重用化湿；久泻：脾虚为主当以健脾

　　泄泻湿热伤中证肝气乘脾证脾胃虚弱证肾阳虚衰证的病机治法和主方

　　痢疾的临床特征：腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻

　　痢疾的基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢

　　辨证要点：辨虚实；辨气血

　　湿热痢疫毒痢阴虚痢休息痢的治法和主方

　　刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈

　　便秘病位：在大肠，与肺脾胃肝肾有关

　　便秘肠胃积热证阴寒积滞证阳虚寒凝证的治法和主方

　　第四篇肝胆系病证

医学教育网　收集整理 　　胁痛的病位：在肝胆，与脾胃及肾有关基本病机：肝气郁滞，络脉失和

　　胁痛的病理性质：有虚有实，实多虚少（实证——虚证——）

　　胁痛辨证要点：辨在气在血，辨属虚属实治疗原则：疏肝和络止痛

　　胁痛肝气郁结证肝络失养证的治法和主方

　　黄疸的临床特征病位：脾胃肝胆基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤病理性质：阳黄：湿热阴黄：寒湿辨证以阴阳为纲

　　阳黄热重于湿湿重于热疫毒炽盛证的主方阴黄寒湿阻遏证的主方

　　阳黄阴黄急黄的鉴别

　　积聚的病位：肝脾基本病机：气机阻滞，瘀血内结

　　积证的治疗原则：初期消散中期消补兼施后期养正除积

　　鼓胀与水肿的鉴别

　　鼓胀的病位：在肝脾，久则及肾基本病机：肝脾肾受损，气滞血瘀水停腹中

　　鼓胀证治的证型和主方

　　关于逐水法应用的适应证和注意事项

　　头痛引经药的应用太阳头痛：羌活蔓荆子川芎阳明头痛：葛根白芷知母少阳头痛：柴胡黄芩川芎厥阴头痛：吴茱萸藁本

　　头痛辨证要点：辨外感与内伤；辨头痛的部位：

　　头痛风寒证风热证风湿证肝阳证瘀血证痰浊证的主方

　　眩晕病理性质：虚实夹杂，以虚者居多眩晕痰浊中阻证的病机治法和主方

　　《素问》病机十九条：诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘈，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，痛酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

　　《丹溪心法》强调无痰则不作眩《景岳全书》强调无虚不能作眩

　　中风的病位及基本病机

　　中脏腑中经络的鉴别

　　补阳还五汤牵正散的适应症

　　中风唐宋以前以外风学说为主；唐宋以后，特别是金元时期，突出以内风立论

　　瘿病的病位：在肝脾，与心有关基本病机：气滞痰凝血瘀雍结颈前

　　瘿病的病理演变：初期气郁痰阻为主；日久引起血瘀，并可出现化火伤阴等病机转化，由实证转化为虚证或虚实夹杂之证治疗原则：理气化痰消瘿散结

　　瘿病气郁痰阻证心肝阴虚证的治法和主方

　　第五篇肾系病证

　　水肿病位：在肺脾肾，关键在肾基本病机：肺失通调脾失转输肾失开阖，三焦气化不利

　　水肿辨证首辨阴阳治疗原则：发汗利小便泻下逐水（治水三法）

　　水肿证治的证型和主方

　　《内经》分为风水石水涌水

　　淋证的病位基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利

　　淋证治疗原则：实则清利虚则补益

　　热淋石淋血淋气淋膏淋劳淋的治法和主方

　　如何理解淋证治法，古有忌汗忌补之说

　　癃闭的病位基本病机：膀胱气化功能失调

　　癃闭膀胱湿热证浊瘀阻塞证脾气不升证肾阳衰惫证的治法和主方

　　阳痿的病位：肝肾心脾基本病机：虚证——实证——治疗原则

　　遗精的病位基本病机治疗原则：实则清泄虚则补涩

　　遗精常用治法：上则——中则——下则——

　　遗精证治的证型和主方

　　第六篇气血津液病证

　　《丹溪心法》提出六郁之说（越鞠丸）

　　郁证痰气郁结证和心神失养证的病机治法和主方

　　梅核气脏躁的临床表现

　　血证的治疗原则：治火治气治血

　　血证的主要证侯：热盛迫血证阴虚火旺证气虚不摄证血证各证型的主方

　　《先醒斋医学广笔记》提出治吐血三要法（行血补肝降气）

　　《景岳全书》将引起出血的病机概括为火盛和气虚两个方面

　　《血证论》提出止血、消瘀、宁血、补血的治血四法

　　《金匮》四饮的诊断依据

　　痰饮的病位：在三焦、肺、脾、肾，其中脾运失司首当其冲

　　痰饮的基本病机：三焦失通失宣，肺失通调，脾失转输，肾失蒸化，阳虚水液不运，水饮停积为患治疗原则：温阳化饮（用温药和之）

　　寒饮伏肺证的的治法和主方

　　消渴的病位：在肺胃肾，尤以肾为关键基本病机：阴虚燥热

　　消渴的本证（三多一少）与并发症（肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风偏瘫、水肿）治疗原则：清热润燥养阴生津

　　消渴证治的证型和主方

　　自汗盗汗的辨证要点：辨阴阳虚实虚证：自汗气虚不固；盗汗阴虚内热实证：肝火、湿热等邪热郁蒸

　　内伤发热与外感发热的鉴别

　　气虚发热证阳虚发热证的治法和主方

　　厥证的病位基本病机：气机逆乱、升降乖戾，阴阳不相顺接

　　厥证、中风、痫证、眩晕的鉴别

　　虚劳辨证要点以气血阴阳为纲，五脏虚候为目

　　肥胖的基本病机：阳气虚衰痰湿偏盛治疗原则：补虚泄实

　　脑癌、肺癌、大肠癌、肾膀胱癌的病理性质：本虚——标实——

　　第七篇肢体经络病证

　　痹证的基本病机：风寒湿热痰瘀等邪气滞留肌体、筋脉、关节、肌肉，经脉痹阻

　　《素问痹论》：风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹。

　　行痹痛痹着痹热痹的鉴别痰——瘀——

　　痹证的治疗原则：初痹祛邪通络（祛风、散寒、胜湿、清热、祛痰、化瘀）；久痹补肝肾、益气血

　　风寒湿痹证（行痹痛痹着痹）、风湿热痹、痰瘀痹阻证、肝肾两虚证的治法和主方

　　如何理解治痿独取阳明？

　　痿证的基本病机：实证——虚证——

　　痿证脾胃虚弱证肝肾亏虚证的治法和主方

　　寒湿腰痛证的病机、治法和主方

　　第八篇常考名词解释

　　夙根上实下虚真心痛薄厥梅核气脏躁羊癫风濡泻飧泻溏泻鹜泻滞下大瘕泻肠辟逆流挽舟休息痢噤口痢脾约蛊胀开鬼门洁净府去菀陈_提壶揭盖肾着