示范基地经验集锦北京中医药大学东直门医

　　北京医院始建于年，作为北京中医药大学第一临床医学院，是全国唯一一所进入国家“工程”建设的高等中医药院校，是国家中医临床研究基地。也是培养国内外中医药人才时间早、人数多、层次高的重要临床教学基地。医院从年开始,根据卫生部关于实施《临床住院医师规范化培训试行办法》通知的精神,对我院的临床住院医师统一进行规范化培训。年、年先后获批为北京市、国家中医药管理局中医住院医师规范化培训基地、中医类别全科医生规范化培训基地，年获批为国家卫生计生委住院医师规范化培训示范基地。作为最早开展中医类别住院医师规范化培训基地和开展中医专业学位研究生培养基地，经过多年来的实践和探索，医院在贯彻“医教协同”理念、创新管理机制、探索实施住院医师规范化培训与专业学位研究生培养并轨、加强规培师资队伍建设、教材建设等方面取得了较好的成绩。

　　一、完善顶层组织架构，突出医教协同理念

　　医院高度重视住院医师规范化培训的整体布局和顶层设计，尤其注重组织构建的系统性、整体性、协同性。为充分体现“医教协同”理念，医院院长为组长，医疗院长和教学院长任副组长，多部门共同参与的住院医师规范化培训领导小组，统筹全院住院医师规范化培训整体工作，并制定了完善的管理制度体系，发挥临床医学院的教学优势，强化医教协同理念，为创新中医住院医师规范化培训基地建设模式提供了坚实的组织和制度保障。

　　二、贯彻医学教育改革思路，探索医教协同新模式

　　构建以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体的人才培养体系，实行住院医师规培与临床医学硕士专业学位相衔接，实现临床专业研究生入学招生与住院医师招录相结合、研究生培养与住院医师培训相结合、学位授予标准与临床医师准入标准相结合。目前，我院接受住院医师规范化培训的在读学生主要包括卓越中医师(“5+3”)、岐黄国医实验班(“5+4”)以及统招研究生，在研究生培养及住院医师规范化培训的过程中，注重三基知识与本科阶段的贯通，技能训练循序渐进。年入学的临床专业学位研究生已经完成了住院医师规范化培训，较好地实施了并轨。自级硕士研究生开始，正式实行“四证”合一的毕业政策，即一位合格的硕士毕业生在毕业时应取得执业医师资格证书、住院医师规范化培训合格证书、研究生毕业证书、临床医学硕士专业学位证书四张证书。在目前的培养模式中，我们积极探索具有中医学科特色的先进教学方法，在研究生与卓越中医师后三年培养中同时兼顾硕士专业学位与规培要求，岐黄国医实验班培养中同时兼顾硕士研究生、博士学位与规培要求完成全部教学任务。

教学查房

　　三、明确培养目标，强化过程管理，体现学科特点

　　我院住院医师规范化培训全面贯彻北京中医药大学“秉承传统，崇尚创新，突出特色，强化优势”的教学理念，以“厚基础，强能力，宽口径，高素质”为人才培养目标，以夯实理论知识，注重基础理论、基础知识的考核，同时加强临床能力与综合临床素质训练。培养过程中努力构建突出中医特色与综合能力培养，注重基础与临床衔接、理论与临床互补的开放性创新课程新体系，形成“以学生为中心，整体性设计，连续性教学，阶段性评价”的良性循环培养模式。

　　在住院医师规范化培训实施过程中，重视引入“形成性评价”，采取“首科考评、出科测试、年度考核与结业考试”相结合的综合评价模式，通过开展病历书写比赛、学习心得交流会等丰富多样的学术活动，提升学生的职业胜任力，确保住院医师培训达到预期效果。结合中医学科特点，重视规培人员跟师学习，均配备中医指导教师，并鼓励学生在业余时间积极向名医名家学习，开设《中医名家学术思想传承与实践》课程，使学生较全面地掌握各学科师承体系学术渊源、传承脉络与学术特色，增强学生的学术归属感与荣誉感;培养学生传承名家思想、发扬创新的能力。

病例讨论

　　四、整合教学资源，完善课程设置，突出中医特色

　　我院面对研究生、规培人员，除了开设公共课程、学位专业课程、专业基础课程以外，新增《傅青主女科与临床》、《外科正宗与临床》、《四大经典与临床》等彰显中医经典特色的课程，遵循中医人才培养模式，强化“诵经典、跟名师、重临床”。同时以国家级中医学实验教学中心为主体，开设《中医临床思维训练》课程和《中医临床综合技能实训》课程，针对中医学专业的培训要求，以中医内、外、妇、儿、针灸、推拿科、中医诊断临床常见病例为引导，进行理论授课和实践训练，尤其重视临床思维训练。并以不同技能划分模块进行临床技能实训，使学生全面掌握各科常见疾病的临床诊疗思维及辨证、治疗方法，掌握临床常用中、西医诊疗基本及专科技能，提高了学生中医临床思维、操作和诊疗能力。

　　五、推进创新教材与基地建设协同发展

　　为提高医学生临床综合技能，培养临床综合思维能力，我院以重点学科为依托，组织全国二十余所院校、具有多年临床与教学经验的临床教师，编写并由人民卫生出版社出版了《中医临床技能实训》系列教材，涉及中医诊断、内、外、妇、儿、针灸、推拿，并改版为数字化教材。教材注重结合临床实际，采用案例引入法，每个病证，以病案开始、以实训收尾，首尾相合，重点突出。便于学生掌握各病证的诊治路径，提高辨证论治水平。同时我院多名教授参加了国家卫计委“十二五”规划教材中医、中西医结合住院医师规范化培训教材的编写，其中主编《中医内科学》、《综合临床基本技能》、《全科医学》，这些教材的使用为住院医师规范化培训提供了有利的保证。

　　六、优化师资队伍，发挥中医规培示范基地辐射作用

　　师资建设按照“效率优先、兼顾公平”的原则，建立重业绩、重贡献，向高层次人才和重点岗位倾斜的分配方案，实行固定编制与兼职编制结合，专职教师与兼职教师相结合，优化各层次人员构成。重视中青年学术骨干和学术带头人的培养，对师资队伍进行全面规划，将住院医师规范化培训工作纳入到临床教师年度考评中，制定并实施一系列行之有效的措施，提高教师临床教学水平。

　　临床教学查房是培养住院医师临床诊疗思维能力和临床实践能力的有效途径，我院通过开展教学查房评比、推进医教协同查房模式，强化中医思维，以及全院疑难病例讨论、教师讲课比赛等活动，提升临床教师的医疗、教学水平和带教能力，同时也将其作为检查师资队伍临床带教水平的重要手段，经过多年来的教学医疗实践，在培养师资队伍建设方面收到了良好的效果。

　　同时基医院首家AHA心血管急救培训中心、世界卫生组织适宜技术培训基地等单位，为中医住院医师培训提供了高质量、高层次的专业培训，为全国各地输送了大批中医专业优秀技术人才。

　　今后，北京医院作为中医住院医师规范化培训示范基地，将进一步做好对中医住院医师规范化培训成效的科学评估工作，同时学习借鉴其他单位优秀的经验和做法，不断优化培训内容设计，加强质量管理，为培养高质量、高水平的中医医师队伍做出新的贡献。

（文/北京医院科教处，编辑/中国医师协会毕教部）