医疗资讯消化内科开展湖南省首例NOT

近日，我院消化内科王晓艳教授施行湖南省首例NOTES腹腔探查术，成功为一例腹腔积液疑难病例取到病理组织。 　　46岁的煤矿工人胡先生因腹胀1月余至我院就诊，住入消化科行腹腔穿刺置管术后每天均能放出上千毫升的血性腹水，腹部彩超、CT均提示肝硬化、肝脏内异常密度灶，有可疑占位性病变，腹膜、网膜和肠系膜均有增厚，完善相关检查后仍病因不明。因存在大量腹水、凝血功能异常，不宜行B超引导下穿刺活检。王晓艳主任了解患者情况后，决定为其施行创伤最小的NOTES腹腔探查术。与患者充分沟通后，在普外科向开敏主治医师的支持下，以及助手姜华、孟慧的全力配合下，顺利实施手术，经内镜成功取下了腹膜及网膜上的病变组织送病理检查，为诊断提供了重要依据。患者术后无痛苦、恢复良好。 　　经自然腔道内镜手术（naturalorificetransluminalendoscopicsurgery，NOTES）是近几年内镜领域的新兴技术，也是目前微创技术中的热点技术。该技术是经口腔、胃、结(直)肠、阴道、膀胱、食管、脐等自然腔道进入腹腔、纵隔、胸腔等，进行各种内镜下操作，包括腹腔探查、腹膜活检、肝脏活检、胃肠及肠肠吻合、阑尾切除、胆囊切除、纵隔探查、肋骨及淋巴结活检、心包膜开窗和脊柱手术等。相对于传统的腹腔镜手术，NOTES对内环境干扰较小，而且患者皮肤上无瘢痕，术后疼痛少，恢复快。NOTES这项内镜技术的突破性应用，将对未来微创手术的实施产生长期的、积极的、深远的影响。