“医生,快救救我,心慌的很,感觉心脏要跳出来了……”,10月3日下午,内科医生曾明容整在值班,突然内科病区过道传来呼救声,她赶紧跑办公室一看,原来是位婆婆在呼救,“快,安床,测血压,心电图准备,建立静脉通道……”她一边指挥护士,一边安慰患者,心电图结果出来了:室上速!
“心电监护、按摩颈动脉窦、刺激喉返神经、冷水敷脸……”经过一系列物理治疗后患者病情无缓解,仍喊心悸、难受,“生理盐水20ml、维拉帕米5mg,静脉推注,注意速度不要太快,推注时间大于三分钟……”她一边下达医嘱,一边继续安慰病人……,在药物推注大约三分之二时,患者心率下降至正常,心律恢复成窦性。
患者病情缓解后,曾医院做心脏电生理检查以确定是否可以射频消融,出院时,家属对我科医师表示万分感谢。
案例二“医生,快帮我老妈看看,刚刚她回家在爬楼梯时喊突然背痛,现在话都说不出了……”“嗯,难道是心梗?……”这是值班医生刘红梅听到家属描述后的第一反应,“安床,测生命体征,静脉通道,心电图,抽血……通知检验科急查……”又是一套“标准作业流程”,心电图结果出来了:室速。
“血压/80mmHg……”护士报告。“还好,血液动力学没被影响,不然更糟……”刘医生心里暗想。“刚接检验科电话,钾3.0,心肌损伤标志物阴性……”护士报告。“嗯,除颤仪备床旁,生理盐水20ml加利多卡因针mg静注,另生理盐水ml加10%氯化钾针15ml加在使用硫酸镁2.5g静脉滴注……”刘医生一边有条不紊下着医嘱,眼睛一边紧紧盯住心电监护仪上的图形。15分钟过去了,患者病情扔无缓解,“再推mg利多卡因……”第二次推注后患者病情扔无好转。“微泵准备,利多卡因mg,每小时6ml泵入”,经处理后约1小时,患者病情好转,心律恢复窦性,但呈左束支图形。
在不确定是新发完左还是以前就存在完左的情况下,多次复查心肌损伤标志物阴性、钾补到4.5mmol/L并观察2天后患者出院,出院医嘱中刘医生建议患者到上级做进一步检查明确有无冠脉病变或心中传导功能异常......在最近一次回访中,刘医生了解到患者及医院进一步检查。
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