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【医生帮】内科病诊断公式、辅助检查、医治

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泌尿系统疾病诊断公式

1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3下落＋血尿蛋白尿高血压

2.尿路感染

（1）肾盂肾炎=女性＋腰痛＋发热＋脓尿、白细胞管型

（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋发热＋膀胱刺激征

3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线

4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查

5.肾癌=老年人＋（无痛性）肉眼血尿

6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难

泌尿系统疾病进一步检查

1.腹部B超、平片

2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析

3.肾盂造影

4.穿刺活检

5.妇科检查

6.血肌酐、肾小球滤过率

7.肾功能

8.放射性核素肾图

9.膀胱镜

泌尿系统医治原则

1.一般医治：注意休息、低钠/低蛋白饮食

2.对症医治

（1）抗感染

（2）利尿降压

（3）透析

（4）纠正水电解质酸碱失调

3.外科医治：手术切除或切开

4.肿瘤（肾癌）

5.血液透析医治

1.甲亢=心悸＋眼突（眼胀）＋情绪激动＋多汗＋甲状腺肿大

检查：T3/T4/TSH131I甲状腺核素

2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物＋B超结节

3.糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT

（1）1型糖尿病=三多一少＋病发急＋青少年＋烂苹果味

（2）2型糖尿病=中老年＋病发慢＋不容易出现酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒和高渗区分：血糖指标以33.3为界限

检查：果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白

一般医治：生活指点、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症

药物医治：

促泌剂，磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不理想

双胍类-肥胖者

胰岛素-1型和2型并发症

a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高

血液系统疾病诊断公式

1.白血病=发热＋出血偏向＋胸骨压痛＋全血细胞减少

2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血偏向＋3系减少

3.本身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大

4.缺铁性贫血=血清铁下落＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过量或消化系统肿瘤

5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血偏向＋血小板下降（小于），红白细胞计数正常

C=多部位出血＋PT延长＋3P实验阳性

血液系统疾病进一步检查

1.骨髓穿刺检查

2.细胞形态学检查

3.肝肾功能、腹部B超

4.血常规

血液系统疾病医治

一般医治：休息，控制感染，选用广谱抗生素

白血病：化疗＋骨髓移植

化疗：

急性白血病，急淋-DVLP方案

（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）

急非淋-DA方案

（柔红霉素、阿糖胞苷）

早幼粒-维甲酸

慢性白血病

本身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除

TTP：糖皮质激素，脾切除

再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植

贫血：补充铁剂＋VC，手术前贫血严重可输注红细胞

系统性红斑狼疮=女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎＋ANA阳性

风湿性关节炎=单发＋大关节

类风湿性关节炎=中老年女性＋对称性小关节＋RF阳性

化脓性关节炎=青少年＋高热

骨性关节炎=骨擦音/骨擦感＋活动后加重，休息后疼痛减缓

中毒诊断公式

一氧化碳中毒=煤火炉＋樱桃红＋COHB增高

有机磷中毒=农药接触史＋瞳孔针尖样改变＋大蒜味＋肺部听诊湿啰音＋胆碱酯酶活力下降

脑血管疾病诊断公式

1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征

2.脑血栓=安静状态病发（冠心病、高脂血症）

3.脑栓塞=病发急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）

肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）

4.蛛膜下腔出血=病发急＋脑膜刺激征＋CT

5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶

脑膜炎诊断公式

结脑=脑膜刺激征＋结合症状（低热盗汗）

病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热）

化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热）

流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑

乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节

颅脑损伤性疾病诊断公式

1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性遗忘

2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间苏醒期（昏迷-苏醒-昏迷）＋CT梭形血肿

3.硬膜下血肿=持续性昏迷

4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停

传染性疾病诊断公式

1.甲肝=发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口传播

2.乙肝=发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播

3.丙肝=发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传播

4.艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋）

妇科疾病诊断公式

1.异位妊娠=停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛

2.卵巢肿瘤蒂改变=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史

3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴道分泌物增多

4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血＋菜花样赘生物

5.卵巢肿瘤=老年女性 腹胀 腹部肿块 消瘦

6.子宫肌瘤=育龄女性 经量过量 子宫增大 贫血貌

儿科疾病诊断公式

1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）

=季节（秋冬季） 大便稀水样蛋花汤样 发热

脱水分度（1）轻度：

（2）中度：泪少尿少四肢凉

（3）重度：无尿肢冷血压降

脱水性质：血清钠水平

诊断：1.轮转病毒肠炎（重型/轻型）

2.重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水

3.其他，如代谢性酸中毒等

补液医治：

1.原则：

2.第一天补液总量、速度和种类

（1）总量

（2）速度

（3）种类

3.第二天补液

4.药物医治：控制感染，保护肠粘膜

2.小儿常见发疹性疾病

（1）麻疹=发热 上感 全身丘疹 麻疹黏膜斑

（2）风疹=低热 上感 红色丘疹 耳后淋巴结肿大触痛

（3）急诊=崛起高热 热退后出疹

（4）风疹=低热 瘙痒性水疱疹 向心性散布

（5）猩红热=发热 咽痛 草莓舌 皮疹在皮肤褶皱易受磨擦部位更密集

3.营养性维生素D缺少性佝偻病=小儿性情烦躁 豢养不当 骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿） 血清钙 血磷低

四肢骨折和大关节脱位诊断公式

骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形

1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤 上肢活动障碍

2.肱骨干骨折=外伤史 上臂活动障碍 垂腕

3.肱骨髁上骨折=小儿 手掌着地 肘后三角关系正常 肘关节痛

4.桡骨远端骨折=腕部受伤 侧面银叉样 正面枪刺样

5.桡骨头半脱位=小儿 强力牵拉上肢

6.髋关节后脱位=二郎腿 髋部剧痛 一侧下肢缩短 患肢内收内旋畸形

7.肩关节前脱位=手掌着地受伤 健侧手扶托患侧肘部 杜加征阳性

8.股骨颈骨折=髋部外伤 患肢外旋畸形 股骨大转子上移

Pauwels角

软组织急性化脓性感染=红肿热痛

1.痈=中老年 发热畏寒 皮肤硬肿结 破溃后蜂窝状疮口

2.皮下急性蜂窝织炎=外伤 红肿热痛 皮温高 红肿波动感、边界不清 出脓

3.丹毒=下肢或脸部 皮肤片状红斑 边界清楚隆起 易复发

4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条 局部淋巴结肿大触痛

（来源：医学之声）

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