在应用止血药物的同时

1. 1一般资料:2002年4月至2004年9月,共行保留皮肤的乳腺癌改良根治术+即刻假体植入再造乳房32例,年龄28～54岁(中位年龄39岁)

3.3 体位和预防肺部并发症:根治术后病人血压平稳后改为半卧位,改良根治+扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造术病人平卧6h后改为半卧位,以利呼吸和引流用tram皮瓣再造者,术后即刻采用半卧位,以减轻腹壁切口张力术后早期,病人常因切口疼痛不敢咳嗽和排痰,应通过肌肉注射或硬膜外止痛泵,必要时通过静脉途径给与镇痛剂,同时注意保护切口,鼓励病人作有效咳嗽排痰,必要时给与蒸气吸入或雾化吸入,协助病人排痰,预防肺炎、肺不张

3 术后护理

2.3 皮肤准备:除要求按备皮范围准备外,如需植皮,应备好供皮区皮肤,备皮时注意仔细操作,避免割伤,尤其是腋窝部

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2.2 常规检查和改善病人的营养:术前作心、肺、肝、肾重要脏器功能检查;同时给与高热量,高蛋白,丰富维生素饮食,以减少术中意外和术后并发症

3.2 病情观察:改良根治+乳房再造手术对病人生理扰乱较大,术后24h内,应持续给氧保持病人呼吸平稳在应用止血药物的同时,注意观察血压和脉搏的变化,密切观察伤口和引流的色、质、量,以早期发现出血倾向根据病人全身情况和出入水量及时调整液体输入量,以保持体液平衡,内环境的稳定

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2 术前护理

3.4 饮食:病人与根治术后6h,无麻醉反应可给与正常饮食,改良根治+乳房再造术病人术后d1起给与半流质饮食,以后恢复正常饮食,应注意加强营养的补充,给与高热量,高蛋白,高维生素的饮食,以利病人术后的恢复

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1 资 料

3.1病房:术后安排病房,保持良好的通风与保护性,室温维持20～25℃,湿度在50%～60%,应有专人护理,鼓励病人恢复健康的信心

2.1 心理护理:鼓励病人诉说对癌症、手术、乳房缺失的心理感受,给与心理支持,向病人及家属解释手术方法,告知术前,术后注意点,让病人理解咳嗽排痰对预防术后肺部并发症的作用,教会病人有效咳嗽排痰的方法;告诉病人根治术后加压包扎,创腔持续负压引流及功能锻炼的意义,以取得病人及家属的理解和配合让病人有充分时间询问,并澄清其错误的观念,以良好的心态接受手术

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乳腺癌术后乳房再造在西方发达国家已经成为常见的治疗手段,是系统综合治疗乳腺癌的一个重要组成部分,我国也于20世纪90年代末开展此项技术,但大多数是乳腺癌术后i期乳房再造,即使乳房再造报道甚少,仅有的报道自体组织移植进行乳房再造为主,运用假体植入进行乳房即时再造少有报道,即将我们的经验提供大家参考