心电图T波改变,警惕这个夜间杀手Brug

今天接诊了一个非常典型的案例，征求了患者的同意，今天拿出来给大家讲讲，这个中青年睡眠中猝死三大疾病之一——Brugada综合征。其实这个病在心电图中是有表现的，但是说实话很多心内科医生不能很好的诊断出这个病来。我们先看看这个患者是什么情况。

他是42岁男性，症状描述是，有两次晕厥的情况，一次是14年时，吃夜宵时，突然没意识了，十几分钟后缓过来了，去医院检查没事。第二次发作是最近熬夜看球，突然感觉胸闷得厉害，喘不上气来，心蹦蹦的像要跳出来了，脑子嗡嗡的，过了两三分钟后就好了。医院做心电图说是右束支传导阻滞。

我这不是最近做了几期神经官能症，植物神经紊乱的视频嘛，前两天还跟大家介绍了迷走神经性晕厥，所以他就来问诊，说自己是不是这个病。其实我一看到他这个描述，心里就一紧，这个会不会是Brugada综合征？我赶紧让他把心电图原图发给我看看，没想到竟然让我猜中了，心电图报告写着右束支传导阻滞，ST-T改变，但是仔细一看他的V1-3导联，ST段是非常特殊的下斜型抬高，像个桥一样，T波尖尖的倒着。

这个病平时是一点症状也没有，发作前也没有任何先兆症状，常在夜间，尤其是睡眠时发生，而且发作时基本上都是室颤，占中青年猝死的20%，是一大隐形杀手。如果真的是这个病的话，这个患者还是很幸运的，发作后还自己恢复了正常，因为很多人首次发作就直接猝死了。后来我建议他去做了基因检测，另外查直立倾斜试验以及其他的一些抽血检查排除一下其他病因做进一步确诊。

如果真的确诊了这个病，最好的办法就是植入心脏复律除颤器，这个就不细说了，心电图ST-T改变，光教科书上就有68种可能的情况，到具体每一个人的身上又更加复杂，怎么从一张简单的心电图找到蛛丝马迹，帮助到那些真正需要帮助的人，是心内科医生的最有成就感的事情，真正深入医学知识的世界里会发现，很多疾病其实现在大家都束手无策，能治愈的只有一小部分，有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰，才是医生真正在做的事情。我是鹤立烟雨，记得