心脏不舒服,一定要做心脏造影吗造影不是万

门诊上来了一个患者向我“抱怨”：

“张医生，我心脏不舒服，县医生直接建议我做心脏造影，有这个必要吗？”

很多患者都遇到过类似的情况。医院才能做的心脏造影，医院也能开展，但凡有个胸闷心慌，不做个心脏造影，仿佛就不叫看病！

这恰恰就是一个费钱又费力的“误区”！须知：心脏造影不是万能的！

心脏病大体可分为三大类：

1.冠心病：心血管发生了狭窄甚至堵塞；

2.心肌和心脏瓣膜病：心脏结构出现了问题；

3.心律失常：心电传导，也就是心跳出现了异常。

心脏病种类不同，检查的项目也不一样。不同的检查项目之间无法相互替代，更没有低级与高级之分。接下来，我们看看这三大类心脏病各需要哪些独特的检查？

一、冠心病

发病症状多为胸痛、胸闷，往往活动后加剧，休息或使用扩血管药物可以减轻。

心绞痛、心肌梗死就属于这一范畴，也就是我们常说的心血管“堵”了或者“狭窄”了。

检查心血管是否狭窄的方法有两种：

1.心脏造影是发现冠状动脉是否狭窄的“金标准”；

2.对于冠心病危险人群筛查，或者不愿接受心脏造影的患者，我们也可以进行冠状动脉CTA进行评估。

而其他的检查，包括心脏超声、心电图在内，都无法评估冠状动脉的狭窄程度。

二、心肌和心脏瓣膜病

常常能听到患者这样的描述：“我的心脏变大了”、“我的瓣膜有返流”……这些就属于心脏病的另一大范畴——心肌和心脏瓣膜病。

心脏是一台“血泵”，血液在血泵的作用下灌注全身，而泵血能力的强弱，也就是心功能，受心腔大小、心肌肥厚和心脏瓣膜的影响，一旦出现问题，泵血能力减弱，就会出现心衰。

检查方法有两种：

1.心脏超声是发现心脏形态学异常以及评估心功能的手段，但是超声结果的准确性受操作医生水平和机器好坏影响较大，甚至会误诊。

2.心脏核磁的出现可以精确显示心脏形态学的各个指标，极大提高了诊断的准确性，但医院的使用。

三、心律失常

患者常描述为：“心慌、心乱、稳不住心，心脏多跳或者少跳一下”。

心律，通俗地说就是“心跳”，是心脏在自身神经电信号的作用下产生的搏动。多数心脏病都会引起心律失常，正常人也会出现。

心律失常的诊断无法单纯依靠症状来诊断，必须有“证据”的佐证：

1.心电图是诊断心律失常最基本的“证据”。但是，一张心电图往往只捕捉6秒左右的

，诊断意义有限；

2.24小时动态心电图便成为医生对于疑似心律失常的必备检查。它可以明确显示心律失常发生的种类、频率、数量，直接评估病情轻重并指导治疗。

3.对于严重的心律失常，比如频发室早室速、房颤、室上性心动过速等，还可能需要电生理检查进行疾病的诊断和治疗。

心脏造影是检查冠心病的“金标准”，但是对于其他心脏疾病就“束手无策”了。所以，不是什么病都需要心脏造影，对症检查才是正途，不然多花了钱还白受了罪。

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