医院消化内科日常服务恢复

《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》（TheLancetGastroenterologyHepatology）近日发表来自医院消化内科的通讯。文中分享了该科室恢复日常服务后的诊疗经验。

我们饶有兴趣地阅读了Lacucci及其同事们撰写的快速综述[1]，该文调查了冠状病毒病（COVID-19）大流行对炎症性肠病患者接受消化内镜服务、急诊病例管理的影响，并对疫情结束后针对该群体的消化内镜优先实施顺序提出建议。

年2月末起，中国新增本土病例数逐渐下降，COVID-19的初始疫情高峰似乎已经过去。[2]因此，中国广州的医院消化内科已于年3月2日恢复日常服务。入院前，患者必须在互联网上预约，并基于其流行病学史、COVID-19症状及拟进行的医疗服务进行严格的分诊。

于消化内科接受进一步医疗服务前，存在发热或有呼吸道症状的患者，无论是否有COVID-19流行病学史，医院发热门诊采集其咽拭子用于严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）实时多聚酶链式反应（real-timepolymerasechainreaction,rtPCR）检测、血常规检测及胸部CT扫描。对于有明确流行病学史、海外旅行史、胸部CT图像提示肺部炎症改变，或拟住院及接受手术、化疗、血液透析等侵入性有创操作的患者，应采集其咽拭子用于SARS-CoV-2的rtPCR检测，必要时行血常规检测和胸部CT扫描。除上述情况外的其他患者无需进行SARS-CoV-2的rtPCR检测，可根据其需求直接接受不同的医疗服务。例如，急诊患者可住院治疗或转至急诊室接受处理，门诊患者可被分诊至针对所有消化疾病的非急诊门诊或针对炎症性肠病、神经内分泌肿瘤等疾病的专家门诊。

胃肠病医生及肝病医生均须负责上述门诊分诊。为防止患者聚集（确保足够的社交距离），消化内科将门诊时间分配为每30分钟一区间，同时要求患者在手机应用上提前预约。同一诊室任意时段只允许一位医师接诊一位患者，并严格遵守阻止SARS-CoV-2于空气传播的防控措施，如要求患者排队时佩戴口罩、保持一米间距。对于尚无SARS-CoV-2rtPCR检测结果的急诊患者，我科遵守严格的防护制度以确保及时进行挽救生命的医疗操作，同时防止院内感染。例如，医务人员应当在单独的诊室操作，并配备N95口罩、面屏或护目镜、一次性工作帽及鞋套、隔离衣和双层橡胶手套等防护装备。消化内科已恢复针对所有消化疾病类型的非急诊门诊，接诊数量从2月份的每天50例上升至3月份的每天到例，并自年4月20日起达到每天例的满额接诊量。专家门诊自年3月2日起恢复到半额接诊量（平均每天60例），并于年4月20日达到接近正常接诊水平（平均每天约例）。

对于有住院需求的患者，只有经过咽拭子检测SARS-CoV-2rtPCR结果为阴性的患者及其家属才可以进入病房。住院后，只有一个患者家属可以留病房陪护重症患者，同时，该陪护及患者均应于在院期间全程佩戴口罩并填写一份COVID-19调查问卷，包括COVID-19流行病学史及相关感染症状等问题，从而完成第二轮筛查。消化内科禁止非重症患者家属留病房陪护。此外，医院不必要的人员流动，护士需要协助患者及其家属点餐，并告知严禁探视。消化内科为尚无SARS-CoV-2rtPCR检测结果的急诊入院患者安排单人单间病房，且医务人员必须穿戴个人防护装备进出。如果患者住院期间出现发热，必须重新进行SARS-CoV-2rtPCR检测，必要时行胸部CT扫描。截至写稿当天，消化内科住院人数已恢复至40人，为COVID-19疫情前最大容纳量的一半。

截至年4月23日，医院消化内科未发现COVID-19院内感染病例。希望我们的经验可以为其他消化科室在其恢复临床工作期间提供实用的临床经验。END

*中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

所有作者声明不存在利益冲突关系。

本报告经医院学术委员会批准。韩婧和朱藜果贡献均等。

韩婧，朱藜果，王莹，曾志荣，*张盛洪

*通讯作者：张盛洪zhshh3

医院消化内科，广州，580，中国

参考文献

1IaccuciM,CannatelliR,LabarileN,etal.EndoscopyforinflammatoryboweldiseasesduringtheCOVID-19pandemicandpost-pandemicperiod.LancetGastroenterolHepatol;publishedonlineApril16.DOI:10./S-(20)-9.

2Coronavirusdisease(COVID-19)SituationReports.WHO.