心脑血管疾病常用的三种急救用药

在心脑血管病的急救中，有三种药，我们最为熟悉：硝酸甘油、速效救心丸和阿司匹林。今天，就给大家讲讲，这三种药在急救时该怎么用！

1.硝酸甘油硝酸甘油片是冠心病人常备的一种药，它能迅速缓解心绞痛。

冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。

发生心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油1片。每片含量0.5毫克。建议把硝酸甘油片轻轻嚼碎后再舌下含服，起效会更快，若病人口干可滴少量温水到口内。如有条件要同时吸氧，含服五分钟后若不见效或疗效不明显，可再含服1片，最多可连续含服3次（共3片），每次隔5分钟。一般含服1～3分钟症状就能有所缓解。舌下含服硝酸甘油，吸收率在80%左右，一般在服后5分钟达到最大效果。

若含服3次后病情不能缓解，不可继续含服硝酸甘油片，需及时呼叫，而且不能随意搬动病人。

硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等，所以青光眼、脑出血患者应当慎用。

2.速效救心丸工作压力大、体检时发现血压血脂较高、出现过心绞痛但没有明确诊断的人，都是冠心病的高危人群，可携带速效救心丸缓解突发的胸闷症状。

出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。在有先兆症状时及时服药，能够取得更佳效果。一般服用后几分钟就能生效，但速效救心丸只是应急用药，不能从根本上治疗疾病，症状缓解后应尽快就诊。在急性发作时，开始服用速效救心丸时剂量要小，一般先服用4粒，含服时放在舌头下面。也可嚼碎再含到舌下，加速其发挥作用。用药10分钟症状不缓解可酌情再服用4～6粒。速效救心丸适合用舌下含服法，药物有效成分通过舌下黏膜吸收，可迅速进入血液循环，为更快地发挥药效，还可先将药丸咬碎后再置于舌的下方。

若连服两次症状不缓解，医院。对于低血压的患者，应该慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降压效果，低血压患者用药后，可能出现眩晕等症状，加重低血压病情。

3.阿司匹林阿司匹林学名叫乙酰水杨酸。它与青霉素、安定同列为世界三大经典药物，贡献在于大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。阿司匹林的临床运用，主要是做一级、二级预防治疗，就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。

一般是晚上空腹时服用效果最好，有明显胃肠道反应的可早饭后服用。长期抗血小板聚集的阿司匹林剂量一般每天mg。具体的用法和用量，要听从临床医生更具个人病情给出用药建议。阿司匹林几小时才起效，不能救急对于急性心梗，阿司匹林起效比较慢，至少几个小时，就算目前已有作用更强的抗血小板聚集药物，如替格瑞洛，也要半小时才能起效。

1.胃肠道反应是阿司匹林的主要不良反应，因此，胃及十二指肠溃疡患者急性期不宜使用阿司匹林。稳定期可改服对胃黏膜损伤相对较小的阿司匹林肠溶胶囊或与食物同服，以减少对胃肠道刺激。

2.平时有“自发”出血倾向的人，如牙龈或皮肤经常出血者，不宜服用阿司匹林。血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。3.过敏体质者不宜用阿司匹林，因其可诱发皮疹、哮喘、血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反应。其中又以哮喘较为常见，可在服药后数分钟出现呼吸困难与喘息，严重者甚至导致死亡，称为“阿司匹林哮喘”。4.孕妇应用阿司匹林有发生胎儿缺陷的危险。阿司匹林还进入乳汁，使乳儿出现出血倾向，因此哺乳期妇女也应慎用。5.近期内做过手术，尤其是做过眼科、颅脑、内脏手术的人禁用阿司匹林。

硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林，这三种心脑血管病中常用的药物的用法，大家一定记好，急救的时候别用错了，更别在不了解自己身体的情况下，随便加量和停用！

供稿：急诊科杨毅

编辑：薛秀芳杨锐