年病理学正(副)高级职称考试真题及答案
案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
某男患儿,6岁,下颌部肿痛2周。X线片:下颌骨有一直径1.5cm溶骨性病变,边界清楚。
1、可能的病变是
A、软骨母细胞瘤
B、巨细胞修复性肉芽肿
C、骨嗜酸性肉芽肿
D、干骺端纤维性缺损
E、甲状旁腺功能亢进性棕色瘤
F、Erdheim-Chester病
G、骨纤维增生性纤维瘤
H、骨母细胞瘤
正确答案:ABCDGH
2、病变可能是(提示光镜下:病变主要由圆形或卵圆形组织细胞组成。细胞中等大,境界不清,胞质嗜酸或透亮,核呈卵圆形,核膜弯曲或见核沟,呈咖啡豆样,核仁不明显。瘤细胞可聚集成巢或簇状,并与大量嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞混杂。)
A、软骨母细胞瘤
B、巨细胞修复性肉芽肿
C、嗜酸性肉芽肿
D、骨纤维增生性纤维瘤
E、骨良性纤维组织细胞瘤
F、骨母细胞瘤
G、干骺端纤维性缺损
正确答案:CEG
3、病理诊断为(提示免疫组织化学:瘤细胞S-蛋白(+)、langerin(+)、CD1α(+)和CD68(+)。)
A、软骨母细胞瘤
B、巨细胞修复性肉芽肿
C、嗜酸性肉芽肿
D、骨纤维增生性纤维瘤
E、骨良性纤维组织细胞瘤
F、骨母细胞瘤
G、干骺端纤维性缺损
正确答案:C
4、电镜下,嗜酸性肉芽肿的瘤细胞胞质内可见的特征性成分是
A、糖原
B、脂质
C、病毒包涵体
D、Berbeck颗粒
E、黑色素颗粒
F、含铁血黄素
正确答案:D
某男性患者,19岁,左大腿肿胀疼痛1年。X线片:左股骨下段皮质骨明显硬化,皮质旁见偏心性高密度影。
5、诊断不可能是
A、骨样骨瘤
B、骨瘤
C、骨母细胞瘤
D、皮质旁骨肉瘤
E、皮质旁骨化性肌炎
F、软骨肉瘤
正确答案:CF
6、最可能的诊断是(提示光镜下:穿刺活检组织学显示分化好的骨小梁和增生的梭形细胞,细胞异型性不明显,未见明确分带现象。CT:病变主体位于骨旁(高密度影),可见皮质破坏及少量髓腔侵犯。)
A、骨样骨瘤
B、骨膜炎
C、骨母细胞瘤
D、皮质旁骨肉瘤
E、皮质旁骨化性肌炎
F、软骨肉瘤
正确答案:D
7、上述所诊断病变的特征性遗传学改变是
A、RB1缺失
B、t(11:22)
C、一个或多个多余的环状染色体
D、3p缺失
E、1p缺失
F、p53缺失
正确答案:C
某男性患者,21岁,因“高热10余天”来诊。查体:肝、脾均在肋下1.0cm,质软,轻度腹痛及腹泻。1周后突然发生急性腹膜炎。
8、患者目前应考虑的疾病可能有
A、病毒性肝炎
B、肠伤寒病
C、血吸虫病
D、肠结核
E、淋巴瘤
F、细菌性痢疾
正确答案:BDE
9、该例应诊断为(提示患者因中毒性休克死亡。尸检:弥漫性腹膜炎,回肠末端见一穿孔,回肠集合和孤立淋巴滤泡肿胀、坏死、溃疡。)
A、肠淋巴瘤
B、肠血吸虫病
C、肠癌
D、克隆病
E、肠结核病
F、肠伤寒
正确答案:F
10、该病的特点包括
A、肉芽肿形成
B、病灶以回肠下端最为常见
C、易发生肠出血和肠穿孔
D、蜡样坏死
E、易引起肠腔狭窄
F、支气管肺炎
正确答案:ABCDF
某男性患者,23岁,因“头痛1年,加重15d”来诊。CT和MRI:右侧额叶占位,伴钙化形成。
11、根据病史和影像学表现,诊断考虑为
A、胶质母细胞瘤
B、室管膜瘤
C、脑室外神经细胞瘤
D、少突胶质细胞瘤
E、毛细胞型星形细胞瘤
F、脊索瘤
正确答案:CD
12、对鉴别诊断有意义的免疫组织化学标志物有(提示镜下表现如图所示。)
A、突触素
B、p53
C、NeuN
D、GFAP
E、EMA
F、S-
正确答案:ACDF
13、考虑诊断为(提示突触素阳性,肿瘤细胞核NeuN阳性。)
A、脑膜瘤
B、室管膜瘤
C、脑室外神经细胞瘤
D、少突胶质细胞瘤
E、毛细胞型星形细胞瘤
F、脊索瘤
正确答案:C
某男性患者,23岁,在建筑工地工作,施工时不慎从高处跌落。X线片:右股骨骨折,行复位、固定,8个月后患者只能跛行。X线片复查:发现两断端股骨呈60°角愈合,经再次手术,钢板固定,抗感染,加强营养和锻炼,1年后取钢板,患者完全恢复正常。
14、患者第1次骨折愈合属于
A、畸形愈合
B、一期愈合
C、二期愈合
D、纤维性骨痂愈合
E、骨性骨痂愈合
F、痂下愈合
正确答案:A
15、患者第1次骨折愈合不良的主要因素是
A、营养不良
B、全身因素
C、局部感染
D、伤口内死骨
E、局部血液循环不好
F、断端复位、固定不佳
正确答案:F
16、患者第2次手术后完全恢复的主要原因是
A、将断端重新复位好
B、断端固定好
C、营养好
D、加强锻炼
E、预防感染治疗
F、医护和患者配合好
正确答案:ABCDEF
某男性患者,31岁,因“前臂伸侧皮肤红斑”来诊。患者前臂伸侧皮肤出现环状暗红斑、界限清楚,边缘高起,中央部分色素减退。
17、该患者可能的病变有
A、寻常狼疮
B、皮肤肉样瘤
C、真菌病
D、痤疮
E、红斑性狼疮
F、皮肤淋巴瘤
G、手足口病
H、皮肤麻风
正确答案:ABCEFH
18、该病例的病理诊断为(提示镜下:表皮萎缩,真皮内上皮样细胞肉芽肿形成,含多核巨细胞,围以密集的淋巴细胞;皮肤附属器有炎细胞浸润并破坏;皮肤神经也见炎细胞浸润及破坏,并见上皮样细胞肉芽肿形成;抗酸染色阴性。)
A、寻常狼疮
B、皮肤肉样瘤
C、真菌病
D、皮肤麻风
E、红斑性狼疮
F、皮肤淋巴瘤
正确答案:D
19、该病例分型为
A、未定型
B、结核样型
C、界线偏结核型
D、中间界线型
E、界线偏瘤型
F、瘤型
正确答案:B
某男性患者,39岁,因“偶然发现颈右侧淋巴结肿大”来诊。入院后行淋巴结活检。大体检查:1个灰白色有完整包膜的结节,直径为2cm。切面呈灰白色,灶性区域似有坏死,质地中等,形态学表现如图所示。
20、病理诊断考虑为
A、结核
B、淋巴结反应性增生,以窦组织细胞增生为主
C、Langerhans细胞组织细胞增生症
D、滤泡树突状细胞肉瘤
E、组织细胞肉瘤
F、皮病性淋巴结炎
G、转移性癌
正确答案:ABCEG
21、最支持的疾病诊断是(提示抗酸染色阴性;免疫组织化学染色:CD68(+),S(+),CD1a(+),Langerin(+),CD21(-),CD35(-),PCK(-),HMB-45(-)。)
A、结核
B、淋巴结反应性增生,以窦组织细胞增生为主
C、Langerhans细胞组织细胞增生症
D、滤泡树突状细胞肉瘤
E、组织细胞肉瘤
F、皮病性淋巴结炎
正确答案:C
22、根据版WHO关于淋巴造血组织肿瘤的分类,该肿瘤属于
A、恶性肿瘤
B、良性肿瘤
C、交界性肿瘤
D、非肿瘤性病变
E、有特征性的亚细胞结构
F、临床上可表现为单系统或多系统病变
正确答案:AEF
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