第一百六十五期 

【好大夫课堂】第一百六十五期

今年30多岁的周先生感觉胸闷已有一段时间了，医院进行检查，正遇上单位组织体检，他本想趁此机会好好查一下，但体检套餐中只有心电图一项检查与心脏相干，报告显示一切正常。对此，他表示：“明明感觉到心脏不舒服了，体检怎样啥也没检查出来呢？”在医院急诊里，医生也常常能遇到参加完体检后就出现心梗的患者，这些患者常常会发出“体检漏检了”、“检查不到位”等疑问。

范主任表示，心电图可以发现心脏的生物电活动，是心脏的基本检查之一，虽然可以作为一些心脏疾病的诊断根据之一，但并不能检查出心脏所有的问题。首先，心电图中的“T波”、“ST段”如果出现了异常，可以作为诊断心肌缺血的一个指标，尤其是在患者出现急性心肌梗死、心绞痛或冠心病发作时，医生可以结合患者的病史、症状和心电图的异常来进行判断，有的还可以初步判断缺血部位、面积等，但在体检时，仅凭心电图异常这一项指标并不能得出心脏出现了哪些异常的结论。其次，心电图的波形变化可以反应患者心率的情况，因此就能发现早搏、房颤、心动过速等心率问题，但也要结合临床和进一步的检查才能做出诊断。另外，心电图还可能发现心脏结构的变化，但也需要进行进一步检查才能确诊。因此，正常人可以通过体检中的心电图进行普检，但如果已出现了不适，最好还是到专科门诊进行更具体的检查。

范主任提示，有心血管病家族史、步入中年、身材发胖、有吸烟等不良习惯，都是心血管病的高危因素，如果还出现了胸闷、胸痛等不适感觉，不能仅靠体检中的检查来肯定心脏的状态，而要请专科医生根据具体的不适症状进行有针对性的检查。