83830心内科实习总结

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对于心血管内科的印象，一直都是有很多抢救，而且大多数发生在夜里。但是在监护室的一个月实习中，只遇到过一次抢救，是一个急性心衰的病人，另外一个室颤的病人刚好发生在我吃饭的时候，就没有遇上，这一个月没有遇上用专科仪器—除颤仪和IABP机，是比较遗憾的事情。

在入科的第一天，遇到了一个急性心衰的病人。这个病人在进来的时候就有明显的气喘、呼吸困难，全身水肿、咳粉红色泡沫痰的表现。进来的时候首先就是给氧、接心电监护、建立静脉通道，然后推药。用药有吗啡（观察呼吸）、硝普钠（用药后密切观察血压，及时调节滴速）、呋塞米等（其他有什么药物忘记了），控制了病人的情况后密切观察病人的血压、心率等生命体征。后续治疗除了用利尿、强心、血管扩张药外，还可以用超滤，减轻全身水肿症状。

还有一个影响比较深刻的病人是一个主动脉夹层的。这个病人年龄不大，但是已经偏瘫十余年了，由于喉咙肿物在耳鼻喉科做了气管切开取活检而发现了主动脉夹层，这个病人可能是由于自身的情况，脾气比较不好，特别是在别人不懂他比划的内容时就比较着急，如果跟他沟通好的话就会笑。这让我体会到病人其实很需要我们，我们也需要设身处地地站在病人的角度看问题，理解病人的需要。

在监护室里，除了每天的治疗，生活护理也是主要工作内容，监护室需要每个小时记录生命体征、出入量，每天吃的东西喝的水排泄物都需要记录。监护室的病人一般都是术后或者病重的，观察几天后情况稳定就会转入普通病房，在监护室的大多是心梗术后、主动脉夹层的病人，术后要让病人多喝水排出造影剂，观察心率血压，摸动脉搏动。

监护室病人比较少每天事情也比较少，很多时候都是看着老师做操作，可能也是我不主动的原因，都是老师叫我做什么就做什么，害，下次还是主动点找活干。在这个科室跟师姐老师的关系比上个科好一点，可能也是带教老师跟我是半个老乡，所以就亲切了好多，相处下来也比较轻松。

在监护室实习最有趣的事情就是每天回宿舍跟一起实习的同学讨论今天看到了哪个好看的小医生了。我们公认的一个长的挺好看的一个小医生，在查房那天我们在进出门的时候遇上了，虽然没撞上，但是把他吓了一跳，查完房后我看到了他在办公室，我就把这件事告诉了我的同伴，于是在离开的时候她们特意去办公室看他，看到后还特别兴奋地叫我过去，天知道我当时真的不想说我认识她们

心内科常见药物

心律失常的心电图表现

心

心律失常类型心电图特征窦性心律失常窦性心动过速心率＞次/分窦性心动过缓心率＜60次/分窦性停搏病态窦房结综合征（SSS）房性心律失常房性期前收缩P波提前出现，与窦性P波形态不同，不完全代偿间歇房性心动过速自律性房性心动过速P波形态与窦性者不同，心房率-次/分；常出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞折返性房性心动过速紊乱性房性心动过速通常有3种或3种以上形态各异的P波，PR间期各不相同，心房率-次/分心房扑动F波，等位线消失，心房率-次/分，心室率规则或不规则心房颤动P波消失，代之以颤动波（f波），频率-次/分，RR间隔极不规则，心室率通常-次/分房室交界性心律失常房室交界区性期前收缩阵发性室上性心动过速（PSVT）P波为逆行性，常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分与QRS波群保持恒定关系，心率-次/分，节律规则预激综合征室性心律失常室性期前收缩提前发生的QRS波群，宽大畸形，完全代偿间歇，二联律三联律室性心动过速3个或3个以上的室性期前收缩连续出现，心室率一般为-次/分，心率规则会不规则；QRS波群畸形心室扑动正弦波，-次/分心室颤动形态、振幅各异的不规则波动，QRS-T波群消失心脏传导阻滞房室传导阻滞室内传导阻滞

降压药物种类

总结：ABCD五种

A：ACEI：**普利，如卡托普利，依那普利，贝那普利等

ARB：**沙坦，如厄贝沙坦，氯沙坦、缬沙坦等

B：β受体阻滞剂：**洛尔，如美托洛尔，比索洛尔，阿替洛尔，普萘洛尔等

C：钙离子通道阻断药

二氢吡啶类：**地平，如硝苯地平、氨氯地平等

非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓

D：利尿药

排钾利尿药：呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺

保钾利尿药：氨苯蝶啶、螺内酯、阿米洛利

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