您所在的位置：内科_内科资讯_内科网站_专业的内科网站 >> 内分泌科>>
>> 初级护师第二篇内科护理学41
初级护师第二篇内科护理学41
文章来源：内科_内科资讯_内科网站_专业的内科网站 发布时间:2017-9-11 11:52:17 点击数： 次
第四章消化系统疾病病人的护理
第一节常见症状护理
一、恶心、呕吐的护理
1．临床表现：上消化道出血时呕吐物呈咖啡色；消化性溃疡并发幽门梗阻呕吐物含酸性发酵宿食；低位肠梗阻时呕吐物带粪臭味。
2．护理措施：①失水征象监测；②呕吐时头偏向一侧，以免误吸；③补充水分和电解质。
二、腹胀
1．临床表现：腹部胀满、膨隆、肛门排气增多。
2．护理措施
（1）可采用肛管排气、灌肠或使用缓泻剂减轻腹胀；严重腹胀时，可禁食并行间歇性胃肠减压。
（2）鼓励病人多食用蔬菜、高纤维食品，限制食用豆类、牛奶、坚果等。有
（3）腹腔穿刺的护理：每次放腹水不宜超过ml，大量放腹水后应卧床休息8~12h。
三、腹痛
急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。
四、腹泻
饮食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。
排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤。
五、呕血与黑便
1．病因：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌等。
2．临床表现：上消化道出血量为5ml左右，可出现粪便隐血试验阳性，出血量达50~70ml时，可产生黑便。呕血：～m。头晕、心悸、乏力：超过～ml。休克：超过ml。
六、黄疸
血清总胆红素超过34.2μmol/L（2.0mg/dl）时临床出现黄疸。
第二节胃炎病人的护理
一、急性单纯性胃炎
1．病因：细菌毒素或微生物感染，急性应激状态，高浓度乙醇，进食过冷、过热、刺激性食物。
2．临床表现：无规律中上腹不适。
二、急性糜烂性胃炎
1．病因与发病机制：①长期服用某些药物：最常引起胃黏膜炎症的药物是非甾体类抗炎药（NSAID）；②饮烈性酒；③急性应激。
2．临床表现：主要表现上腹不适或隐痛。上消化道出血是该病突出的临床表现。
三、急性腐蚀性胃炎
1．病因：误食或有意吞服强酸、强碱或其他腐蚀剂。
2．临床表现：口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧痛，并伴有吞咽疼痛甚至吞咽困难。
3．治疗要点：一般禁忌洗胃，禁食，有针对性的解毒药物。
四、慢性胃炎
1．病因：幽门螺杆菌感染是最主要的病因。
2．临床表现：多数病人无任何症状，部分有上腹痛或不适、食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐等表现。
3．辅助检查：胃镜及胃黏膜活组织检查是最可靠的确诊方法。
4．治疗要点
1．根除幽门螺杆菌感染常用胶体次枸橼酸铋与阿莫西林及甲硝唑3药联用，抗生素有克拉霉素等。
2．对症处理非甾体类抗炎药引起，应停药并给予抗酸药；胆汁反流，可用氢氧化铝凝胶来吸附；胃动力学改变，可服用多潘立酮等。
3．自身免疫性胃炎的治疗有恶性贫血可肌注维生素B12。
五、急、慢性胃炎的护理问题与护理措施
1．休息与活动急性发作时卧床休息，可用热水袋热敷胃部，病情缓解时，进行适当的锻炼。
2．用药护理见表2-4-1。
表2-4-1慢性胃炎用药
胶体铋剂
甲硝唑
硫糖铝
胃动力药
服药时间
餐前半小时
餐后半小时
餐前1小时和睡前
饭前
不良反应
齿、舌变黑，黑便
恶心、呕吐
便秘
3．饮食护理少量多餐，高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则。避免摄入过咸、过甜、过辣的刺激性食物以及浓茶、咖啡等饮料，嗜酒者应戒酒。有少量出血可给牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食。
最后end阿虎医学
自助服务
热点文章
- 没有热点文章
最近更新
推荐文章
- 没有推荐文章
