去医院看病除知道内科外科，还应当知道介

去医院看病除知道内科外科，还应当知道介

人活一世，难免生病，医院看病，常人头脑里都有个粗略的概念：“不外乎看内科或外科？”事实上，你还应当知道和内科外科并列的第三大临床科室——参与科。

医院有内科外科，乃至许多人还能数出它们下面的很多分支科室，比如肿瘤内科和肿瘤外科、心内科和心外科、神经内科和神经外科等等，所以去医院看病，常人头脑里想的总是这个病该去哪一个科看呢？是内科医治好呢还是外科医治好呢？其实除内外科，还有一个和它们并列的科室，看病除内科或外科，还有第三个选择，看参与科，上面的关于科室数法，也可以变成“肿瘤内科、肿瘤外科和肿瘤参与科，心内科、心外科和心脏参与科，神经内科、神经外科和神经参与科”。

1、什么是参与科

参与科，顾名思义是进行参与诊疗的科室。外科医治是靠手术，内科医治靠服药，而参与医治不像完全打开的那种暴露、开放似的手术，同时，也不是一种靠药物来医治的手术，它介于二者之间，所以美国医生给它命名intervention（参与干预的意思），就叫参与医治。它是在不开刀暴露病灶的情况下，在皮肤上作直径几毫米的微小通道，或通过人体原有的腔道，在影象装备的引导下对病灶局部进行诊断或医治的科室，按医治范围可以分为肿瘤参与、非肿瘤参与、神经参与、妇科参与等等。下面依照普罗大众的看病思惟来介绍参与医治，或更方便理解。

2、肿瘤参与——绿色微创

肿瘤的传统医治，包括外科手术切除和内科放化疗，事实上还有第三种医治方法——参与医治，它不需用开刀切除就能有效控制肿瘤，通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物和栓塞剂，以“毒死”、“饿死”肿瘤，其局部药物浓度高，全身毒副作用小，相对外科手术“动刀开胸开腹”，内科放化疗“杀敌一千，自损八百”，真正做到绿色微创医治的目的。

以肝癌为例，肝癌号称“癌中之王”，病发藏匿，约80％～90％一经发现已失去外科切除、肝移植、局部消融等根治机会，参与医治的经导管动脉化疗栓塞术（trascatheterarterialchemoembolization，TACE)已被公认是非手术医治的首选医治方法，可明显提高肝癌患者的生存期。再以肺癌为例，肺癌在我国发病率、死亡率均位于第一，既往对没法切除的肺癌患者，放化疗带来的副作用是其绕不过的梦魇，而微创参与医治，直接将药物注入肺部病灶局部，精准医治的同时避免了全身化疗的副作用。

参与医治对肺癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、食管癌、肾癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、膀胱癌、妇科肿瘤、肢体肿瘤等等肿瘤都可获得显著疗效。对中晚期肿瘤，可使其降期、缩小，长时间带瘤生存，部份不能进行手术切除的患者乃至重新取得根治性手术的机会；对部份初期肿瘤更可通过氩氦刀和射频消融术，可以到达肿瘤微创根治的疗效。所谓氩氦刀或射频消融术，是把一根直径两三毫米的穿刺针插入到体内，直接在原地就能把肿瘤杀死的方法，这样就减少了患者在过去必须承受的大创口手术之苦，一些过去需要切除一叶肺或一块肝的患者也避免了正常脏器的损伤。

3、妇科参与——保存子宫

子宫肌瘤和子宫腺肌病是女性常见病，内科守旧医治仅可减缓症状，根治性医治既往就是妇科手术切除，这对有生育需求的妇女，是难以逾越的困难，即便没有生育需求，做个“完全的女人”的欲望，也是千千万万女性的基本诉求。而妇科参与医治的出现，实现了这个欲望。参与医治通过栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血动脉，使其缺血萎缩，疗效确切，创伤小恢复快，在世界范围内被广泛运用，美国国务卿赖斯得了子宫肌瘤就是用微创技术医治好的。

其他妇科病可以进行微创参与医治的还有很多，比如产后出血是分娩期严重的并发症，是我国孕产妇死亡的重要缘由，内科守旧医治无效时，不能不以切除子宫为代价挽救生命，但微创的参与医治不但成功地挽救患者生命，也能保住子宫，保存生育能力。再比如女性不孕症，参与再通术应用于输卵管阻塞性不孕症的医治，具有损伤小、操作简便、费用低、无严重并发症的优点，是输卵管再通医治的最好方法。

4、消化参与——急诊救命

除去消化道各类良恶性肿瘤，消化参与的1大运用范围就是各种缘由的消化道出血。消化道出血多属于急症，病因较多，呕血、便血或各类手术后出血若得不到及时有效处理，常常因失血性休克死亡。准确及时的诊断和医治非常重要，但对部份患者，传统内镜或内科守旧医治仍难以及时判断出血部位和缘由并控制大量出血，血管参与技术对消化道出血的诊治优势明显，通过精准血管造影和参与栓塞术，找到出血的血管进行栓塞便能有效止血，可谓吹糠见米。

消化参与的另外一大运用范围就是各类管腔狭窄和瘘口，列如食道狭窄，胆道狭窄，食道气管瘘等。食管癌等消化系统肿瘤，中晚期常常致使没法进食乃至活活饿死，而胆道狭窄致使的阻塞性黄疸，患者全身皮肤巩膜发黄，不但难以及进食，蓄积的胆红素也是致命的。参与医治让这些患者不再饿死、憋死，通过球囊扩大或支架置入消除狭窄，就能让患者照旧吃饭，正常排泄。即便对没法放支架者，也可以置入空肠营养管，改良患者营养状态，不至于营养衰竭死亡。

5、神经参与——生命通道

著名的小品王赵本山，由于脑动脉瘤而行参与栓塞医治挽救了生命，这已是公众众所皆知的故事，目前动脉狭窄等缺血性脑血管病、动脉瘤、动静脉畸形等血管神经科疾病，参与医治已逐步成为代替传统的开颅手术成为常规医治方式，具有不开颅、损伤小、患者恢复快的特点。例如脑动脉瘤、主动脉瘤，传统开放手术需要开胸、开颅，创伤大，并发症多，参与医治的腔内修复术一样能有效地隔绝动脉瘤，却无需开大刀，已成为动脉瘤首选的医治方法，特别是适应于那些年龄大、身体弱、病情重、外科手术危险大的患者。

6、其他科室参与运用——运用广泛

参与诊疗技术运用广泛，看病选择传统内外科室的同时可以同时选择参与科的对应诊疗范围：

心脏参与——冠状动脉血栓的溶栓医治，冠状动脉狭窄的支架植入医治，先心病的参与医治等

呼吸科参与——支气管扩张及肺癌引发的大咯血、气道狭窄支架医治、肺栓塞溶栓医治等

泌尿科参与——肾囊肿、肾动脉狭窄、输尿管狭窄等

血液科参与——脾亢脾动脉部份栓塞

骨科参与——骨经皮椎体成形术、椎间盘突出症的消融和切吸术等

血管科参与——动脉狭窄支架植入术、下腔静脉滤器植入术及其溶栓医治、糖尿病足等

影象科参与——肿瘤经皮穿刺活检与医治、消融术、放射性粒子植入术等

7、参与医治的优势

微创参与在诊疗疾病中有其独特的优势：

1、微创性：常常仅通过血管穿刺、插管便可完成诊断和医治，病人痛苦少，无创伤或创伤很小。

2、疗效高、见效快：一旦参与医治成功，疗效显著；如出血立刻停止，管腔立即开通，伴随症状马上消失。

3、定位准确：由于参与医治所有操作均在影象装备引导下进行，可插管至病灶局部进行医治。

4、可重复性强：在一次性医治不完全或病灶复发时可经一样的途径屡次进行医治以加强疗效。

蓬勃发展的参与科，已和内科、外科并称齐名，如此奇异的学科对国民医疗举足轻重，并将在未来继续造福百姓，今后去医院看病，你该知道内科外科参与科这三大临床科室了吧？