为父母学点医呼吸内科1

选摘自《中老年医疗保健个为什么》

??写在前面

父母一点点老了……

他们的身体，比我们想象中脆弱；

岁月积劳下的隐疾，比我们看到的更深。

在三十而立的档口上，什么是孝顺？

多些耐心和行动，多些时间投注，多些知识和了解。

??呼吸内科（1）

1、呼吸内科出了问题？该检查什么？

对症下药，检查鉴定诊断是第一步。医院大门，常见的呼吸内科检查主要有以下5种：

（1）痰液涂片检查：

痰液是气管、支气管、肺泡的分泌物，也有部分呼吸道粘膜的脱落物和细菌。进行痰液检查，可以发现细菌、真菌、寄生虫和结核杆菌。一般自己就可以根据可观察到的痰液形状来做初步判断。如，灰白色或透明黏液状，或急性发作时的黄色黏液脓性，多为病毒感染和慢性支气管炎；血性的是肺结核、肺炎、肺癌、支气管炎、支气管扩张的可能症状；其他的铁锈色、巧克力色、绿色、粉色、黑灰色，分别是肺炎、肺脓肿、绿农杆菌、肺水肿和尘肺的可能症状。

（2）胸部X线检查：

主要有胸部透视、胸部摄片及特殊检查如支气管造影。但这些现在都已经比较少见，X线辐射较大。

（3）胸部CT：

和普通X线相比，胸部CT有密度分辨率高（能发现小病灶）、显示性好、简单安全无创等优势。是眼下使用较多的检查方式，多用于诊断肺肿瘤、胸膜和肺实质病变、纵膈增大的淋巴结、支气管扩张。

（4）肺功能检查：

检查的是肺的呼吸功能，鉴别早期肺病、阻塞性、混合性通气障碍，这项检查也可以在术前术后预测安全性和做呼吸功能评估，防止影响右心功能（后面会提到肺疾病严重者会影响到心脏，值得引起重视）。

（5）纤维支气管镜：

支气管镜分为硬镜、纤维镜、电子镜三类。纤维镜可弯曲，受检者痛苦少，还可用作肺活检和支气管肺泡灌洗，和鉴别支气管和肺部疾病。也可协助止血，发现并取出异物，注入药物。

2、感冒——你真的了解吗？

感冒是常见上呼吸道（鼻腔、咽喉、中耳、隆突以上支气管）感染，几乎谁都会得。70-80%感冒由病毒引起。而受凉、淋雨、过度疲劳都是常见诱因，引起防御功能下降，病毒迅速繁殖发病。其中，慢性呼吸道患者更加容易感冒。

要说分类的话，基本可分为普通感冒和流行感冒，中医里又分风寒、风热、暑湿三类。差别主要是看是否发热和有无全身症状和心肺疾病并发症（流感典型症状）。其中来说说流感，主要经过空气中的飞沫传播和手和手的直接接触，所以流感季节为了保护自己和家人，还是需要有些必要的防护常识。比如不去人多空气污浊的地方，开窗通风、勤晒被褥、定期消毒等。家中常备中西药也很必要，主要用于流感引起的发烧和并发症的应急措施。（笔者上回的经验，家里妈妈发烧到40度高烧不退，还好家里有酒精和体温计，能散热观察做些紧急处理，当然这医院。）

感冒太常见了，在这里说感冒，主要是提醒家有慢性支气管炎患者的小伙伴，要格外留意长辈的健康。做到以下10条，比较实用：

（1）平时多按摩（2）早晚到空气新鲜的地方做腹式呼吸保健操（3）勤开窗通风，保持室内空气流通但不要吹对流风（4）保持心情愉快，良好生活习惯，多开导开导父母长辈，我们在他们心中的分量，其实比我们想象中要大！（5）多吃高蛋白高维生素易消化吸收的食物（6）睡前热水泡脚（7）夏天以后不妨用冷水洗脸（8）不去人多空气污浊的地方，空气污染的日子少出门（9）家里定期用食醋熏蒸，多做清洁（10）有特容易诱发的，在每年9-11月，开始服用增强免疫力的药物保健品。

3、咳嗽——或是慢支和慢阻肺信号

咳嗽是在清楚呼吸道分泌物呢，本质上其实是一种保护性反射。气管、支气管炎症、肺部疾病、上呼吸道、消化道的病变都会引起咳嗽。可分别急性、亚急性、慢性，也可氛围干咳和湿咳。急性咳嗽以急性支气管炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘为常见，慢性则要留意肺部病变、肺结核、肺炎、肺癌。再详细说一说。

（1）感冒后引起的长时间咳嗽，又叫感染后咳嗽。通常早晚比较严重，且和环境有关，空气中的有害气体和颗粒会吸附在呼吸道黏膜上，损害呼吸道，比如尘肺。家里放一些吊花植草大有好处。

（2）慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺。包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。有个数据说，全球有6亿患者，每年近百万人死亡。慢阻肺主要是因为吸烟、大气污染、反复呼吸道感染引发的。症状如下：慢咳（晨起明显）、咳痰（白色，清晨多，急性时为黄脓痰）、气短呼吸困难（慢阻肺标志性症状）、喘息胸闷（比较严重了）、体重下降食欲减退（晚期）。

再次强调下慢支和慢阻肺引发的原因，以便我们记忆并帮助留意类似病患家人的身体：

（1）吸烟（2）感染（3）烟雾、粉尘、污染等理化原因（4）气候：冬天和气候突变（5）过敏因素，如尘埃、尘螨、细菌、真菌、花粉、化学气体（6）呼吸道局部防御能力下降（7）机体免疫力下降，自主神经功能失调……

那，怎么治疗呢？

其实就8个字：控制感染、祛痰平喘。想办法保持呼吸道通畅。可以问医生，是否可进行抗生素抗感染，如青霉素、红霉素、头孢菌类。笔者家里有个“娇贵”的妈妈，这几天正在慢慢教她腹式呼吸，并配合柠檬、薄荷精油气雾湿化吸入，帮助稀释支气管内的分泌物，有利排痰。

再次提醒的是，慢支最终都是会引起阻塞性肺气肿的！这是可逆程度不高的发展！所以预防非常重要。不要等出现明显气急症状时，才知道肺功能已经处于衰退期。在书里看到了长期氧疗的方法，说是每天吸氧15小时，目的是为了纠正低氧血症，保持病人活动能力，延长生存期，但浓度不能太高。那么在空气好的日子里，多出去散散心呼吸呼吸新鲜空气，一定是好的。当然要防风防冷，不要感冒。

4、最后几点提醒和补充：

（1）笔者妈妈就是这几天做饭多了，油烟又加重了病情，所以请不要让心爱的妈妈吸油烟，为她做点菜吧。（2）多去网上看看哪些东西能吃哪些不能，基本原则就是三高三低（高膳食纤维、高维生素、高蛋白质；低脂、低油、低盐），笔者妈妈实在长年累月太爱吃腌制的东西，这点真的很揪心，习惯要改掉不是那么容易的，但值得点赞的是，妈妈也在注意了。我们做孩子，耐心特别重要，脸皮厚也很重要，只要是对父母好的，顶住压力和唠叨，来个whitelie也无妨。（3）多喝水，多喝水，还是多喝水！（4）要千万留意肺心病——慢性肺源性心脏病！如果中老年人，反复长期咳嗽咳痰，上楼快走气短心悸，手指端和口唇青紫色，心率加快，心律不齐，甚至呼吸衰竭，心力衰竭，就要引起高度重视！当然，真的不希望任何善良的家庭出现这样的情况。祝福健康！

因上努力，果上随缘。让我们笑对生活，用自己的知识和双手，还有一颗真心和对生命的敬畏，照耀温暖身边的亲友。

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我是唐明鑫，23年主持人，5年活动策划者

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