呼吸内科疾病的护理

　　

人一定要有自己，有自我，如果人生是一台戏的话，这个世界上的所有的角色都有人演了，唯独你自己没有人演，所以只有做你自己，才会活出精彩的人生。周一的清晨，和自己说一声“早安”！今天我和大家讨论呼吸内科疾病护理常规的事情。

呼吸内科疾病的常规护理一、护理要点(一)病情观察

(1)监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态(嗜睡、昏睡、深昏迷、浅昏迷)。

(2)观察痰液的颜色(铁锈色、粉红色、果酱色等)、性质(泡沫痰、黏液痰、脓痰)、量(以毫升计算)、气味(恶臭)。

(3)观察咯血的量、性质。

(4)观察呼吸困难的类型(吸气型、呼气型、混合型)，以及胸痛的部位、性质(隐痛、钝痛、锐痛)和持续时间。

(5)观察缺氧程度，有无胸闷、发绀情况。

(二)落实治疗

(1)遵医嘱落实各项常规(血、尿、粪)检查。

(2)遵医嘱正确留取痰液标本及落实特殊检查(行纤支镜检查前暂禁食水)。

(3)遵医嘱严格控制特殊药物(如茶碱类、呼吸兴奋剂、强心剂)的服药速度及间隔时间，合理使用抗生素。

(4)遵医嘱针对不同的疾病选择合适的氧流量及浓度。

(三)护理措施

1.对症护理

(1)呼吸困难取坐位或半坐位，及时给予合理氧疗(2～4L/min)。

(2)咳嗽、咳痰鼓励患者多饮水，指导患者有效咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出时，及时使用雾化治疗来稀释痰液。

(3)胸痛协助患者取舒适卧位，避免诱发和加重疼痛因素。

(4)咯血小量咯血者要适当休息，大量咯血者绝对卧床休息，休息时取平卧位，头偏向一侧。

(5)发热的护理①对高热及使用退热措施者监测其体温、脉搏、呼吸、血压及出汗情况，防止虚脱。②多饮水，每日可达mL。③注意休息。

(6)鼻塞给予鼻通或1%麻黄碱滴鼻。

(7)咽痛、声嘶鼓励患者多饮热开水，缓解症状。

2.特殊治疗护理

(1)机械通气患者的护理

①备好清洁功能完好的呼吸机、供氧设备、管道、湿化装置，向意识清醒的患者解释使用呼吸机的意义，使其知晓并配合机械通气的治疗。

②密切观察患者自主呼吸的频率、节律，与呼吸机是否同步，胸部体征(两侧胸廓的运动和呼吸音)，呼吸机的运转情况和各项指标是否正常，同时监测动脉血气情况。

③人工气道的固定：用胶布(或寸带)固定好导管，必要时更换固定的胶布(或寸带)，并在导管上注明插管的时间和责任人，每班在护理记录单上记录插管的深度或外露部分，妥善固定气管插管或气管切开插管，防止移位、脱出、阻塞。

④人工气道的湿化：湿化罐装无菌蒸馏水的温度为32～35℃，直接气管滴注生理盐水或蒸馏水，每次不超过3～5mL，每20～60min1次。

⑤保持呼吸道通畅，吸痰前后应给予高浓度氧气或纯氧吸入，时间为3～5min。

⑥及时倾倒呼吸机管道中的水，防止因误吸引起呛咳和肺部感染，严格执行无菌技术操作原则，做好口腔护理及呼吸机的消毒工作。

⑦做好生活护理，协助患者翻身、叩背，防止肺不张，给予营养支持。

(2)肺动脉栓塞术后的患者，严密观察穿刺部位的渗血情况及足背动脉搏动情况，添加：沙袋压迫6-8小时，患侧肢体制动24小时。

3.心理护理：了解患者的心理状况，做好患者的心理护理。

4.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥及观察受压皮肤的完整性。

5.管道的护理保持各种管道(氧气管、胃管、尿管、胸腔闭式引流管)的通畅，避免扭曲、受压、堵塞及脱落。

6.预防并发症长期卧床的患者应预防坠积性肺炎(采取翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等措施)、压疮(保持皮肤的清洁干燥、定时翻身、按摩)、泌尿系感染(多饮水)和便秘(多吃粗纤维素，顺时针按摩腹部)。

7.饮食护理鼻饲患者给予高营养、易消化的流质，每日4～6次，每次量约～mL。

(四)康复指导

(1)饮食指导行纤支镜术后的患者，暂禁食水2h，避免过热过凉的食物；高热患者给予高蛋白(如鱼类、豆制品等)、高维生素(如蔬菜、水果)、高热量、易消化的饮食。戒烟酒。

(2)活动指导根据自身体力情况安排适当的活动量，劳逸结合。避免受凉和过度劳累，注意保暖。

(3)准时按量服药，不适随诊。

2肺炎的护理一、护理要点(一)病情观察

(1)观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、胸痛情况(有无锐痛、钝痛)。

(2)观察痰液的颜色(白黏痰、黄脓痰)、性质、量、气味(有无恶臭)。

(3)观察有无感染性休克的征兆(面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安、意识恍惚、脉搏快而弱、血压下降等)。

(二)落实治疗

按呼吸内科疾病常规护理执行。

(三)护理措施

1.对症护理

(1)高热者可行物理降温(如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴)，出汗时，及时更衣，避免受凉。做好口腔护理，增强食欲。

(2)呼吸困难者给予半卧位、吸氧。

(3)胸痛者取患侧卧位。

2.并发症的护理重症肺炎患者出现中毒性休克时：①监测生命体征和病情变化。②迅速给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。③建立两条静脉通道，遵医嘱使用扩容、纠酸及血管活性药物，合理有效地使用抗生素，并防止肺水肿。④监测血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。⑤准确记录出入量。

(四)康复指导

(1)饮食护理进食高热量、高维生素饮食，每日摄水量可达～0mL。

(2)参加体育锻炼，增强抵抗力，生活有规律。

(3)避免淋雨、受寒、疲劳、醉酒等诱发因素。

3急性上呼吸道感染的护理一、护理要点(一)病情观察

(1)观察有无发热、鼻塞、流涕、咽痛、喉痛等症状。

(2)发热者密切观察生命体征的变化及出汗情况。

(二)落实治疗

按呼吸内科疾病常规护理执行。

(三)护理措施

(1)对症护理发热者鼓励多饮水，注意休息，防止虚脱。

(2)采取呼吸道隔离措施，保持病室空气清洁，定时通风。

(四)康复指导

1.饮食指导给予清淡、富有营养的饮食。

2.活动指导适当锻炼，注意休息，避免受凉。

4阻塞性肺气肿的护理一、护理要点(一)病情观察

(1)观察意识、生命体征的变化及咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度。

(2)监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡的状况。

(二)落实治疗

使用茶碱类药物时严格控制给药的速度及间隔时间。

(三)护理措施

1.对症护理

(1)对慢性咳嗽、咳痰者应用抗炎、止咳、祛痰、平喘的药物并协助其排痰。

(2)呼吸困难进行性加重者要绝对卧床，取半卧位，持续低流量低浓度吸氧，流量1～2L/min，每日15h以上。

2.用药护理对服用氨茶碱者观察其有无恶心、心律失常、心动过速、血压下降等不良反应。

3.心理护理做好疏导工作，防止患者产生焦虑心理。

(四)康复指导

(1)饮食指导给予高蛋白(如鱼类、豆制品等)、高热量、高维生素(如蔬菜、水果)饮食，避免产气食物及辛辣冷硬食物，预防便秘。

(2)坚持呼吸运动训练①腹式呼吸：患者平卧，腹部肌肉放松，吸气时腹部膨起，呼气时腹部内陷。②缩唇呼气法：用鼻吸气，口呼气，呼气时撅起嘴唇做吹口哨状，吸呼比为1∶2或1∶3，每次10～20min，每日2次。

(3)避免诱发因素，注意保暖，预防上呼吸道感染。配备家庭氧疗设施，长期持续低流量(1～2L/min)吸氧。

(4)遵医嘱合理用药，不适随诊。

5支气管哮喘的护理一、护理要点(一)病情观察

(1)密切观察哮喘发作前的先兆症状(如鼻、眼部发痒，以及打喷嚏、流涕、咳嗽等黏膜过敏症状)，胸部有无压迫窒息感及烦躁不安、呼吸不畅等症状。

(2)观察哮喘发作的持续时间及气喘程度，有无发绀(口唇、甲周)及呼吸困难的程度等。

(3)监测血气分析及血氧饱和度。

(二)落实治疗

按呼吸内科疾病常规护理执行。

(三)护理措施

1.对症护理

(1)哮喘的患者病室应通风、安静，温度、湿度适中，禁放花草，禁用毛毯。

(2)哮喘发作时患者取半坐卧位或端坐位，吸氧(流量为4～6L/min、氧浓度为40%)

(3)痰液黏稠、出汗多时，鼓励患者多饮水，每日入水量应保持在～0mL。

(4)痰多者给予祛痰药，雾化吸入，多采取翻身、叩背、有效咳嗽等措施。

(5)对于严重的持续性呼吸困难者，以面罩给氧，如有发绀仍无改善者，对其行机械通气辅助呼吸。

2.用药护理

(1)遵医嘱准确、及时使用支气管扩张剂，速度控制在20～30滴/min，并观察有无恶心、呕吐、心率增快等副作用。

(2)用激素气雾剂后应漱口，防止真菌感染。

3.心理护理安慰患者，避免不良情绪，增强治病信心。

4.皮肤护理保持皮肤清洁干燥，汗湿后及时更衣，观察受压皮肤的完整性。

(四)康复指导

(1)饮食指导戒烟，给予清淡、易消化、高热量的饮食，避免进食冷、油煎食物及冰冷饮料、避免食用过甜、过咸、过辣的食物及易诱发哮喘发作的食物(如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹等)。

(2)防止呼吸道感染，保持居住环境清洁，不养宠物、花草。

(3)向患者讲解哮喘预防知识，坚持记录哮喘日记。

(4)指导患者正确使用气雾剂。首先上下摇晃气雾剂，然后将喷口放入口内，双唇含住喷口，缓慢吸气，在深吸气的过程中按压气雾剂，吸入后屏气10s，然后再缓慢呼气。

6支气管扩张的护理一、护理要点(一)病情观察

(1)观察咳嗽、咳痰的性质及痰液的颜色、量。

(2)观察咯血程度。根据咯血量分小量咯血(＜mL/24h)、中等量咯血((～)mL/24h)、大量咯血(＞mL/24h或＞mL/次)。观察有无发热、消瘦、贫血等全身症状。

(3)观察呼吸次数、深度、节律、脉搏、心率、血压及面色、神志变化等。

(4)观察有无窒息，其表现为情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、喉头痰鸣音、大汗淋漓、唇指发绀等。

(二)落实治疗

按呼吸内科疾病常规护理执行。

(三)护理措施

1.饮食护理大咯血时暂禁食，出血停止后给予少量温热流质饮食。

2.用药护理

(1)遵医嘱给予止血药如垂体后叶素静滴，10～20滴/min。观察有无恶心、便意、腹痛及血压升高等副作用。

(2)遵医嘱适当给予镇静剂，禁用吗啡及可待因，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，慎用镇咳药。

3.大咯血护理

①及时报告医生，建立2条静脉通道，备血。

②平卧，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

③按医嘱使用止血药物。

④观察意识、血压、脉搏、呼吸的变化，观察有无咯血不畅及失血性休克。保护患者并给予安慰，消除精神紧张。

4.咯血窒息的急救护理

①立即通知医生，患者取头低足高位，上半身倾斜45°，捶击患者背部，以利于血块咯出。

②高流量吸氧，每分钟4～6L。

③尼可刹米和洛贝林交替静脉点滴。

④垂体后叶素静脉注射。⑤若咯血量过多，应配血备用，必要时输血。

(四)康复指导

(1)保持呼吸通畅，注意引流排痰。

(2)防治上呼吸道感染，注意保暖。

(3)经常做身体倒立体位，利于痰液排出。

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