延吉市医院神经内科康复室专家提醒 早期神

吉兰-巴雷综合征（GBS）又称格林巴利综合征，是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。轻症可导致肢体功能障碍，严重病例可使呼吸肌麻痹导致死亡。医院神经内科康复室副主任杨孟香介绍，早期进行神经功能康复锻炼治疗可防止肢体发生挛缩畸形，从而改善患者的日常生活和工作能力，提高生活质量。

据杨孟香介绍，吉兰-巴雷综合征一般以感觉障碍为主征，表现为肢体远端感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，以及手套袜子样感觉减退。患者往往生活不能自理，需要及时康复治疗，待其病情稳定后，早期进行正规的神经功能康复锻炼，可促进患者受损神经再生、运动功能和感觉功能的恢复，从而防止肢体发生挛缩畸形，最终改善患者的日常生活和工作能力，提高生活质量。

吉兰-巴雷综合征的治疗分为：

急性期（约5-10天）：保持受累肢体各关节功能位。每天对受累肢体各关节进行1-2次的主动或被动运动，保持受累关节正常活动范围及肌力训练；可以应用超短波、微波、红外线等温热疗法，有利于改善局部血液循坏，促进水肿、炎症吸收；有条件可用水疗，也可采用针灸治疗和按摩治疗，以改善局部血液循坏及神经恢复。

恢复期：康复重点是促进神经再生、保持肌肉质量、增强肌力和促进感觉功能恢复。

维持和扩大关节活动范围。为防止肌肉挛缩变形，早期每天至少应作1-2次全关节活动范围各轴向的被动运动，以保持受累关节的正常活动范围。治疗初期，应正确摆放体位，预防挛缩和失用导致的畸形。

增强肌力的训练。根据瘫痪肌肉的功能情况相继作被动运动、助力运动、主动运动、抗阻力运动，循序渐进，动作应缓慢，范围尽量大。随着患者肌力及耐受力的增加逐渐增加活动阻力。

温热疗法及其他物理因子。治疗失神经支配后第一个月，肌萎缩最快，宜及早采用电刺激疗法，防止或减轻肌肉萎缩。当肌肉出现主动活动时，开始使用肌电生物反馈疗法。

感觉障碍的康复治疗。疼痛和感觉障碍是吉兰-巴雷综合征常见的并发症，经皮电刺激治疗可减缓疼痛，改善局部血液循环。适当饮水，穿弹力袜，腹部绷带可预防吉兰-巴雷综合征患者常并发的位置性低血压和交感神经功能障碍。

作业治疗。根据功能障碍的部位及程度、肌力及耐力的检测结果，进行有关的作业治疗。上肢损伤患者可进行木工、编织、泥塑、打字、修配仪器、拧螺丝等操作，下肢损伤患者可进行踏自行车、缝纫机等练习。

ADL训练。ADL训练是指日常生活活动能力训练。在进行肌力训练时应注意结合功能性活动和日常生活活动性训练。如上肢练习洗脸、梳头、穿衣、伸手取物等动作；下肢练习踏自行车、踢球动作等。治疗中不断增加训练难度和时间，以增强身体的灵活性和耐力。

杨孟香强调，吉兰-巴雷综合征患者经康复治疗后四肢肌力可明显改善，神经功能也可得到恢复。不仅增加了患者平衡协调性、改善患者的步行功能，也大大提高了吉兰-巴雷综合征患者日常生活能力。