【好大夫课堂】第一百八十八期 

　　【好大夫课堂】第一百八十八期 

心肌梗死很可怕，我们所熟知的表演艺术家高秀敏、侯跃文、马季都因该病去世，而年仅47岁的小马奔腾CEO亦死于心梗，令人惋惜。小编想了解心梗有关知识的心情和大家一样迫切，下面就请四院内科的高云峰主任来谈谈心肌梗死的来龙去脉。

心肌梗死的发病年龄正在年轻化

高主任说，现代社会，中青年发生急性心肌梗死的病例越来越多，随着各行业竞争机制不断加强，现代化人出门小汽车等等原因，体力劳动大大减少，高血脂、高血压、糖尿病、肥胖患者越来越多。膳食结构的变化及环境污染的侵害，也容易引起血管、免疫系统等生理机能紊乱。长期如此，心脏的血管壁内皮损伤、血管内膜逐渐增厚，动脉粥样硬化斑块形成明显加快，这是引起心肌梗死的基本原因。

大家常常说的心绞痛是什么？而心肌梗死又是怎么回事？

高主任介绍，我们常把心脏比作一个“四居室”的房间，包括左、右心房和左、右心室。您可以把这个四居室和我们居住的家庭比一下：冠状动脉可比作每个房间的下水管路，它负责供应给心肌供血，滋养的心脏；心脏瓣膜是房和室之间的门，负责把每个腔室分开；心脏传导系统是电路系统，心肌当然就是墙壁了。“下水管路”—冠状动脉，是负责心脏血液供应的血管，多种原因可导致冠脉腔内出现粥样硬化斑块，如同下水管道出现垃圾堆积一样。试想一下，新房子的下水管道，很少出现阻塞，而一些老房子就容易出问题，原因就是日积月累的使用。人体也是一样，也容易出现管腔狭窄，如果不及时干预，会导致排水不畅，也就是临床称谓的“心绞痛”，而某些诱因致使斑块破裂，形成血栓并导致冠脉完全闭塞，如同水管完全堵塞后不能排水一样，则会导致心肌细胞缺血坏死，此时称之为“心肌梗死”。因心肌细胞的缺血耐受能力差，数分钟后就会开始坏死，而且不可逆，故此时如不能及早开通闭塞血管，会造成严重后果，甚至死亡。

当您或您周围的亲友发生如上症状时，你应该怎么做呢？

高主任告诉我们，如医院，您的症状不是很危急，立即去急诊就诊。医院都开通了紧急救助通道，特别是四院设立的“急诊绿色通道”，对急诊患者均按先抢救、后交款，先住院、后手续的流程，本着“时间就是生命”、“争分夺秒”的理念，以最短的时间、最快的速度使病人得到有效救治。如果医院离家较远，病情危急，家属应立即拨打急救车。在急救车到来之前，就地平卧，解开裤带衣领，打开窗户通风，绝对禁止各类活动，避免一切干扰，保持安静环境，减轻紧张过激情绪。缓解疼痛可以口服硝酸甘油片，如果有条件时，可以给予氧气吸入。

值得注意的是：很多患者未经医生指导，擅自反复含服“硝酸甘油”，可能会加重部分心梗类型患者的病情，尤其低血压患者切不可重复含服硝酸甘油。

心肌梗死患者在家中的注意事项

适度锻炼，动静结合

心肌梗死病人应解除思想顾虑，不宜长期卧床休息。长期卧床休息不但会减弱心肌的收缩力，还会引起激发性血栓的危险。要在有人陪伴的情况下散步，打太极拳，做保健操，练气功等。但不要逆风行走及快步登高，秋冬季活动时要注意保暖，随身携带心血管疾病的“急救盒”。

合理饮食

高主任给大家总结了一个红、黄、绿三色食谱。1、红灯高危食物：红是指会加重心血管疾病的高危食物，如饱和脂肪酸、胆固醇、嘌呤等含量较多的食物，包括动物油、肥肉、动物内脏、鱼皮等。这是因为饱和脂肪酸太多会产生一些脂质成分，促进动脉粥样硬化和体内脂肪合成。2、黄灯需控食物：不妨少“红肉”多“白肉”。红肉如牛、羊、猪等畜类的肉脂肪含量较高，而白肉如兔肉、淡水鱼肉、禽类肉等脂肪中不饱和脂肪酸含量较高，可适当摄入。海鱼的脂肪中含有很多不饱和脂肪酸，能影响人体脂质代谢，降低血清胆固醇和血清甘油三酯以及低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，保护心血管，预防冠心病。牛奶和鸡蛋可适当吃，但冠心病患者最好不要喝全脂牛奶，而是喝脱脂牛奶、酸奶。3、绿灯粗粮蔬果：膳食纤维是一种不能被人体消化的碳水化合物，如粗粮、根菜和海藻等，尤其是没有去皮的谷物，人体不能吸收和代谢，通俗的讲就是又占地，又不提供热量，可调节血糖、减少对脂肪的吸收，降低血液中胆固醇、甘油三脂的水平，能起到防治高血压、心脑血管疾病的作用。

坚持药物治疗按时服药

坚持药物治疗按时服药，切忌擅自停止服药。定期门诊复查、定期体检。

戒烟

吸烟使心血管疾病死亡率增加50%，吸烟亦增加危险因素，并可影响与血栓形成、斑块不稳定、心律失常有关事件的发生。急性心肌梗死后继续吸烟再梗死和死亡危险增高22%~47%，临床试验证明，戒烟使心脏事件发生率下降7%～47%。所以心肌梗死患者请戒烟。

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