疑似病例的疑点在哪儿呼吸内科专家为您

　　大众卫生报·新湖南客户端2月7日讯(记者汤江峰通讯员杨艳)连日来，大众卫生报编辑部、《新湖南·湘健》频道，接到许多受众咨询信息，对媒体上每天公布的“疑似病例”疫情，也是满脸狐疑。有网友更是顾名思义，说疑似病例就是生命体征，比如体温，外表症状等与某个疾病非常相似。那么，这疑似病例的“疑”点，到底在哪儿?2月7日，记者采访了知名呼吸内科专家、医院主任医师杨坤云。图为杨坤云主任医师为就诊患者阅CT片。杨坤云说，根据某传染病所表现的临床症状和流行病学史进行诊断，而没有进行实验室病原学检查，也就是医学上常用的临床诊断病例。如果被观察后有实验室病原学检查依据确诊，则转为确诊病例。这次新型冠状病毒感染的肺炎患者一般都有发热、咳嗽、呼吸急促的症状(极少数没有发热等症状)，但更重要的是检验出了新型冠状病毒。看到有那些症状又有流行病学史的，就要作为疑似病例处理，然后通过检验确诊，或排除。关于流行病学史，医生会跟踪患者4条信息：1.发病前两周内有武汉市旅行史或居住史;2.发病前14天内曾经接触过来自武汉的、发热伴有呼吸道症状的患者;3.有聚集性发病;4.诊断标准中包含患者是否接触过没有发病，但核酸检测阳性的病人。至于临床表现，杨坤云介绍，新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)强调了3点：发热和呼吸道感染症状;影像学符合肺炎;在发病早期，白细胞正常或下降，或淋巴细胞减少。同时，符合流行病学史和临床表现就可以被诊断为疑似病例。新版诊疗方案在对于疑似病例的诊断标准上改动较大，特别是湖北省外的疑似病例，即使无流行病学史，只要符合3条临床表现，即可诊断为疑似病例，明显扩大了疑似病例的诊断范围。值得一提的是，在湖北省内的诊断标准中，“疑似病例”和“确诊病例”之间首次出现了“临床诊断病例”的说法，只要是具有肺炎影像学特征的疑似病例均可视为“临床诊断病例”。这样调整是为了更积极发现潜在传染源和病人，并有效隔离和治疗，进一步降低该病的传播和病死率。杨坤云提醒，此次新型冠状病毒感染的肺炎对人群普遍易感，合并基础疾病患者更容易导致高危重症。目前尚无针对病毒明确有效的治疗药物，而切断转播是第一要位。公众一定要做好居家防范，出门戴口罩，注意手卫生，规律作息，增强自身抵抗力，这些都能促进疫情“拐点”尽早出现。

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