新型药物球囊比传统支架好这位患者的经历值

2年前，门诊来了一位60多岁的老爷子，两个月来间断出现活动后胸闷，医院诊断“心绞痛”，做心脏造影显示主干血管狭窄80%，建议心脏介入治疗。

患者听当地医生说，现在有一种新方法——药物球囊。虽然贵，但是不用在体内植入支架就能扩张血管，也就不用担心支架的使用寿命。于是，患者准备“货比三家”，医院询问能否进行药物球囊治疗。

由于患者狭窄的主干血管粗大，并不适合药物球囊治疗，门诊医生便建议他植入传统支架。患者不死心，便返回医院接受了药物球囊手术。

起初，患者的症状得到缓解；可没过半年，活动后再次发作胸闷，甚至比手术前还要频繁。患者医院复查心脏造影，结果显示：原来进行药物球囊治疗的病变位置再次出现狭窄，而狭窄的程度比手术前还要严重！

于是，医生在狭窄处植入了1枚支架，手术效果不错，之后1年多的随访中，患者也没有再出现不适症状。每次老爷子来复查，都会抱怨当初没听医生的话，让自己多花了不少冤枉钱……

其实，再贵再先进的技术，只有用对地方才能发挥出应有的效果。究竟传统支架能不能被新型药物球囊所替代？什么情况下使用药物球囊效果更好？我们一起来看一看：

一、支架能不能被药物球囊替代？

不能！

支架依然是冠心病治疗的主要方式，不会被药物球囊替代，更谈不上淘汰。诸如药物球囊、可吸收支架等无植入物新技术都是传统支架的有益补充。

二、什么情况下使用药物球囊效果更好？

不是所有的患者都适合药物球囊。由于药物球囊技术上的制约，随意扩大使用范围，反而会增加血管病变的风险。目前，公认的3种药物球囊使用范围如下：

1.支架内再狭窄

部分患者植入支架后，对阿司匹林等抗血小板药物反应差，容易出现支架内再狭窄，此时不宜再植入支架。使用药物球囊不用增加新的支架就能重新恢复正常管径，再狭窄率大大降低。

2.小血管病变

对于小血管病变，支架植入后容易发生再狭窄。而药物球囊就能最大限度地避免这种情况出现。

进口药物球囊使用范围是＜2.5毫米的小血管，而国产药物球囊则放宽到＜2.75毫米的中小血管。对于粗大的主干血管，由于药物球囊治疗后冠脉内膜并不稳定，出现血管损伤、再狭窄、血栓等风险让我们不能去冒这个险。

3.分叉病变

支架手术的术式越复杂、植入支架越多，支架内发生再狭窄的可能就越大。此时使用药物球囊替代部分支架的使用就可以大大简化术式、减少支架的使用数量，达到更好的治疗效果。

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