科室动态医院血液风湿内科与产

5月20日下午，医院产科一名患者和家属来到血液风湿科，表达了深切的感激之情，并将一面书写“医德高尚技术精，真情护理暖人心”的锦旗赠送给了血液内科副主任赵鹏。

患者李某今年32岁，留坝人。她和她的家人非常想要一个健康的宝宝，但不幸的是其在年因血小板减少，经免疫学及骨髓相关检查明确为“免疫性血小板减少症”，给予短疗程大剂量糖皮质激素冲击治疗后血小板略有上升出院，出院后未再维持治疗。

年9月底因牙龈出血来医院风湿血液门诊，当时患者妊娠2月。门诊医师是赵鹏，赵医生详细询问病史并查阅外院既往检查报告后，告知患者及其家属如果继续妊娠随时有生命危险，但是患者全家商议后恳请赵医生为患者治疗，此后的8个月多次在血液风湿科住院。

赵鹏为患者制定了分阶段个体化治疗方案：第一阶段为妊娠前3个月，采取皮下注射重组人血小板生成素刺激骨髓中巨核细胞成熟；第二阶段为妊娠第4个月至第8个月，采取每月1次大剂量地塞米松短疗程冲击治疗减少血小板抗体的活性，联合间断性皮下注射重组人血小板生成素，以稳定血小板计数在相对安全范围；第三阶段为产前2月，间断性输注免疫球蛋白封闭抗体，肌注地塞米松促进胎儿肺泡发育，监测胎心，产前临时性输注单采血小板以减少术中大出血风险，保证了患者术前无内脏出血，同时产科主任李彩霞、副主任包春燕提前反复讨论病例后优化手术方式，顺利进行了手术，术中及术后无大出血，母子平安，之后给予中剂量糖皮质激素治疗，出院后将逐渐进入维持治疗阶段。

每一次的疑难危重症的救治，都不是一个人能完成的，一定是集体的力量，是在患者及其家属的信任与配合下，是在医护人员对疾病发展演化规律的熟悉与丰富临床经验的自信支撑下，才能一步步取得最后的胜利。因为免疫性疾病与多学科交叉，疾病的复杂性与对药物的反应性差异很大，所以不断开展多学科协作是至关重要的。

来源：血液风湿内科张娟

编辑：何然

审核：张朝清

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