心血管内科心室颤动与心房颤动的鉴别

心室颤动与心房颤动的鉴别

心室颤动

心房颤动

ECG

波形、振幅、频率极不规则，无法辨认QRS波、ST段与T波

P波消失．f波出现，频率-次／分；心室牢极不规则，通常为-次／分；QRS波形态正常或增宽（室内差异性传导）

临床表现

①意识丧失、抽搐、呼吸停止、血压为0；⑦伴急性心梗发生而不伴有泵衰竭或心源性休克的原发性室颤预后佳。不伴急性心肌梗死的室颤。1年复发率20%-30%

①心室率次／分可发生心绞痛、充血性心力衰竭；②心排出量可减少25%以上；③可并发体循环栓塞；④第一心音强度变化不定、心律极不规则、脉搏短绌（三大特点）

病因

①缺血性心肌病；②延长Q-T间期的药物、严重缺氧缺血、WPW综合征并房颤等

①阵发性房颤可见于正常人；②持续性房颤见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、心肌病、缩窄性心包炎

治疗

与心跳骤停相同

急性房颤：注射洋地黄、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，无效改用电复律；慢性房颤药物复律，永久房颤首选地高辛