常识神经内科护理基本知识四

济宁卫生备考交流群：

、帕金森病的运动护理有哪些内容？

答：对早期病人，应鼓励进行主动运动，如多散步，做简单的体操以及线条流畅的健身操。注意颈、腰、肩、肘、髋、膝等关节的活动幅度。不能单纯的体力劳动代替体育锻炼，二者密切结合才是有益的。如面部动作锻炼、头颈部的锻炼前后运动、躯干的锻炼：侧弯运动：腹肌锻炼、手部的锻炼、下肢的锻炼、步态锻炼。

、什么是肌张力障碍？

答：是指肌肉过度收缩，导致身体部分或全部出现持续性扭转或姿势异常为主要表现的一组临床综合症。

、肌张力障碍有哪些临床表现？

答：（1）扭转痉挛：指全身性扭转性肌张力障碍。

（2）痉挛性斜颈：周期性头向一侧转动或者前倾后屈，后期头常固定于某一异常姿势，可分为：旋转型，后仰型，前屈型，侧屈型四类。

（3）Meige综合征：表现为眼睑痉挛和口-颌肌张力障碍。

（4）书写痉挛和其他亲切职业性痉挛。

、肌张力障碍的护理措施有哪些？

答：（1）生活要有规律，保证足够睡眠，注意劳逸结合，忌烟忌酒及刺激性食物，避免暴饮暴食和精神刺激；

（2）注意锻炼身体，增强体质，预防疾病，积极参加各项文体活动，但要加强劳动保护，防止意外伤害；

（3）积极防治各种感染，尤其是颅内感染；

（4）发病时，要及时扶助病人卧倒，防止跌伤，不可强行按压，扭扳头颈和肢体，以防止扭伤，脱臼或骨折；

（5）病情稳定时，可以参加一般的工作和学习，但应避免从事危险性、复杂性、紧张性工作，以防止意外发生。

、肌张力障碍的健康教育内容有哪些？

答：此病可能为流行性感冒引起，因此加强卫生宣教，改善环境卫生，增强体育锻炼，提高全民体质，增强抗疾病能力，有助于减少本病的流行范围。特发性肌张力障碍多数属于染色体遗传疾病，目前尚无积极预防措施，但早期诊断、早期治疗可减轻症状。

、什么是癫痫？

答：癫痫是一组由已知或未知病因所引起的，脑部神经元高度同步化且常具自限性的异常放电所导致，以反复性、短暂性、通常为刻板性中枢神经系统功能失常为特征的综合征。

、癫痫发作的分类是什么？

答：部分性发作，全身性发作和不能分类的发作。

、什么是癫痫持续状态？

答：是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平，是神经科常见急症之一，致残率和死亡率相当高。

、癫痫持续状态的治疗如何？

答：一、治疗原则：在给养和防护的同时，迅速制止发作。（1）选用有效，足量的抗痫剂，力求一次大剂量用药，于发作后20分钟内控制发作，切忌少量多次重复给药；

（2）维持生命功能，预防及控制并发症，应特别注意处理脑缺氧、脑水肿，注意防止脑疝形成，及时治疗酸中毒，呼吸衰竭、高热、感染和纠正水电失调；

（3）积极寻找病因，进行针对性的检查和治疗，是刻不容缓的程序；

（4）发作控制后，应给予抗癫痫药物的维持量；

二、具体治疗措施：

（1）一般处理：吸痰，清除口咽部分泌物；常规吸氧；防止肢体损伤及跌伤，床边加护栏；发作难以控制时，应插胃管排空胃内容物，防止呕吐物吸入气管；保持静脉输液通畅；

（2）控制抽搐：给药原则是应用药效迅速、安全、作用时间长，且不影响意识的药物静脉，控制持续状态，紧接着给予静脉滴注。常用的药物为地西泮、氯硝西泮、苯妥英钠、异戊巴比妥、聚乙醛、利多卡因；

（3）控制脑水肿：20%甘露醇溶液ml快速静脉滴注，呋塞米稀释后缓慢静脉注射；

（4）保持呼吸道通畅，防治肺部感染；

（5）纠正水，电解质及酸碱紊乱；

（6）降低高热，防止衰竭；

（7）维持呼吸循环功能。

、癫痫病人的安全护理有哪些？

答：癫痫病人发作期可遵医嘱适当使用保护性约束，对患者施行保护性约束期间需注意：

（1）床尾需悬挂明显警示标志；

（2）实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进1-2个手指为原则；

（3）密切观察约束部位的皮肤情况；

（4）保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后，应及时解除约束；

（5）需长时间约束者，每2小时解松约束带一次并活动肢体，并协助患者翻身。

、癫痫患者的服药及护理是怎样的？

答：一、确保患者按时按量，准确无误服药，防止少服，漏服和多服。

二、不可随便更换药物和剂量，无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种，均应在医生的指导下进行。

三、应坚持较长时间的治疗。

四、生活护理：

（1）饮食应建立在良好的生活制度，生活应有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但避免过度劳累，紧张等；

（2）饮食应给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜水果，勿暴饮暴食；

（3）尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空作业及精力高度紧张得工作，比如登山，游泳，开车，骑自行车，蹦极等。

（4）心理护理：医务人员及家庭成员应经常给予关心，帮助，爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，使其有一个良好的生活环境，愉快的心情。

、癫痫患者慎用药物有哪些？

答：（1）喹诺酮类包括吡哌酸、氟哌酸(诺氟沙星)、氟啶酸(依诺沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星)等。其中环丙沙星引起中枢神经系统毒副作用的发生率为0.4%～2.2%。主要为头晕、头痛、焦虑、手震颤、嗜睡、精神错乱、失眠、幻觉、癫痫等。（2）糖皮质激素包括醋酸可的松、醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松(醋酸可的松)、地塞米松(氟美松)、倍他米松该类药物可诱发精神症状，长期大量使用可发生欣快、激动、失眠，个别可诱发精神病菌，儿童能够引起惊厥。癫痫病人可诱发癫痫发作，癫痫患者慎用或不用此类药物。（3）异烟肼是最常见的抗结核药物之一，对结核分枝杆菌有高度的选择性，作用力强，具有杀菌作用。癫痫患者慎用异烟肼，如剂量过大或用药时间长，可引起神经系统的不良反应，表现为四肢麻木、灼痛、刺痛、失眠、肌颤、诱发惊厥。其机制与异烟肼和维生素B6相似而竞争同一酶系或两者结合成腙后由尿排出，导致维生素B6缺乏有关，可用维生素B6防治（4）三环类抗抑郁药包括丙咪嗪、阿米替林、麦普替林、利他林等。这类药物有一定的兴奋作用，大剂量或较长时间应用时可引起惊厥或诱发癫痫发作。丙咪嗪禁用于癫痫患者，其它抗抑郁药要慎用。（5）抗胆碱酯酶药溴化新斯的林、甲基硫酸新斯的明、氢溴酸加兰他敏，属于易逆性抗胆碱酯酶药，主要通过抑制胆碱酯酶、乙酰胆碱蓄积而呈现M样及N样作用。可引起肌肉震颤，诱发癫痫发作，故应禁用（6）驱虫药肠虫药(阿苯达唑)为高效、广谱、低毒肠道驱虫药，对线虫、吸虫、绦虫均有效，因易诱发癫痫发作，应忌用。

、头痛的分类有哪些？

答：（1）偏头痛（2）紧张性头痛（3）丛集性头痛和慢性发作性偏头痛（4）与结构性无关的杂类头痛（5）与头颅外伤有关的头痛（6）与血管疾病有关的头痛（7）与血管性颅内疾病有关的头痛（8）与某些物质或某些物质戒断有关的头痛（9）与非头部感染有关的头痛（10）与代谢疾病有关的头痛（11）与头颅、颈部、眼、鼻、鼻旁窦、牙齿、口腔、或其他面部或头颅结构有关的头痛（12）颅神经痛、神经干痛或传入性痛。、头痛如何诊断？

答：首先详细询问病史，可以概括了解头痛的原因，缩小诊断范围，有利于集中力量做必要查体。病史的重要特点是：头痛的性质、部位、时间性、诱因以及先兆症状和其他伴随症状。、头痛的护理要点是什么？

答：（1）轻度头痛一般不用休息，可服用止痛药，如去痛片等。如有剧烈头痛，必须卧床休息。（2）环境要安静，室内光线要柔和。（3）注意观察病人的神志是否清楚，有无面部及口眼歪斜等症状的出现。（4）有头痛眩晕、心烦易怒、夜眠不佳、面红、口苦症状的病人，应加强其精神护理，消除病人易怒、紧张等不良情绪，以避免诱发其他疾病。高血压病人应注意休息，保持安静，按时服降压药。（5）对一些病因明确疾病引起的头痛，应先控制病情，以缓解疼痛。

、什么是偏头痛？

答：偏头痛或称血管性头痛，是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛。是发作性的头痛，常为偏侧头痛，可伴有眩晕、恶心、呕吐、畏光、眼前闪光等。、典型偏头痛具备几个特点？

答：（1）突发性头部剧痛；头痛可自动缓解或用药物缓解而不留后遗症；（2）惯于复发并伴有无痛间歇期。发作的严重程度、额度和持续时间变化很大。头痛初期可能偏于一侧，常伴发恶心、呕吐。少数在发作前或头痛时伴有视觉、感觉、运动或情绪的紊乱。（3）常有家族史。

、偏头痛的病因是什么？

答：（1）遗传因素约占60%（2）内分泌因素（3）饮食因素（4）其他因素如饥饿、情绪、气候变化等。

、头痛的发病症状主要表现有哪些？

答：（1）头痛前有视物模糊，畏光，眼前见于闪光或火花，眼胀，偏盲等先兆症状，持续数分钟到半小时前后。（2）反复发作一侧或双侧头痛，以额颞部为主，亦可扩展为全头痛。呈跳动性疼、钝疼或现刺疼。（3）伴恶心呕吐，常畏光闭目流泪，喜静卧暗室。（4）一次发作持续数小时到数日，每日或数日发作一次（5）间歇期一切正常。

、什么是紧张性头痛？

答：又称肌肉收缩性头痛，一种头部的紧束、受压或钝痛感、更典型的是具有束带感。、头痛的临床表现是什么？

答：头痛多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，病人常诉头部有紧箍感和重压感，不伴恶心和呕吐；2.头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，病人常声称头痛多年来未缓解过；3.部分病人和偏头痛并存；4.部分病人有“空枕头”征。

、什么是阿尔茨海默病？

答：阿尔茨海默病又称老年痴呆症，是发生在老年期的原发性退行性脑病，是一种高级神经功能活动障碍。

、阿尔茨海默病的临床表现有哪些？

答：一般老年痴呆症50岁以后较多见，最早期往往是以逐渐加重的记忆力障碍开始，起病隐潜，发展缓慢，通常不注意不容易发现。

按照病情的发展，可大致分为三个阶段：（1）第一阶段：健忘期。这期的表现是记忆力明显减退，先近后远。与此同时，思维分析，判断能力等也有所下降，有事可保持过去熟悉的技能。（2）第二阶段：混乱期。除第一阶段的症状加重，很突出的是视空间辨认障碍加重，易迷路。

穿衣也困难，不认识朋友或亲人，不能和人交谈，有时自言自语。（3）第三阶段：极度痴呆期。病人进入全面衰退，生活不能自理，需人照顾，大小便失禁。

、阿尔茨海默病患者饮食护理？

答：有的患者缺乏食欲，少食甚至拒食。对病情较轻、生活能自理的患者。要选择营养丰富、易于消化、清淡宜口的食品；由护士每日定量发放，有变资的食物及时销毁，保证患者吃饱、吃好；帮主去除刺、骨，饭菜温度要合适，防止过冷、过热引起胃肠不适。餐具应选用不易破裂的材料，以免发生意外。对生活自理差的患者，应协助进食，对吞咽困难者应给以缓慢进食，以防噎食及呛咳。对不知饥饱、暴饮暴食、抢食者要适当限制食量，并要根据病情进行饮食卫生教育。

、阿尔茨海默病患者安全护理？

答：严加看护，护理人员将患者的的姓名、地址、联系电话、病情做成卡让患者随身携带外出检查、活动或散步时要专人看护、不得让其单独外出，严防走失；病室的走廊铺防滑的地砖，装置防护栏杆，随时清理积水、防止跌伤；根据病情每一周检查危险品如易爆易燃，刀子等造成患者伤害物品，重度痴呆患者需要专人24小时看管，情绪不稳定者需保护性约束或家床栏保护，防止坠床等意外发生。

、什么是血管性痴呆？

答：由脑血管病所致的痴呆叫血管性痴呆。痴呆可发生于数次短暂性脑缺血发作或连续急性脑血管意外后，也可发生在一次严重中风后。病灶一般较小，一般晚年起病。效应可累加。

、血管性痴呆的临床表现是什么？

答：管性痴呆是脑血管病所致精神障碍中的一种，一般在50到60岁发病。近年来发病年龄邹于中年化。男性多于女性。病程短则2个月，长则达20多年，平均5年。其早期表现主要是头痛眩晕、肢体麻木、耳鸣等脑血管疾病症状，可有近期记忆力轻度受损、情绪变化，无明显的痴呆，常将此表现称为脑哀弱综合症；，但随病情发展，会出现一系列神经精神症状，如发音不清、吞咽困难、尿失禁、幻听、幻想或情感脆弱、喜怒无常等。

、老年性痴呆与血管性痴呆有何区别？

、什么是重症肌无力？

答：重肌力无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。

、重症肌无力的临床特征是什么？

答：（1）受累骨骼肌病态疲劳；连续肌肉收缩后出现严重的肌肉无力甚至瘫痪，稍作休息后症状可减轻。肌无力症状易波动，晨轻幕重。

（2）受累肌的分布；全身骨骼肌均可受累，但神经支配的肌肉大于神经支配的肌肉；从一组肌群无力开始，逐步累及到其他肌群。首发症状；一侧或双侧眼外肌麻痹，如复视、斜视和双眼睑下垂，重者眼球运动受限，甚至眼球固定，然而瞳孔括约不受累；累及面部肌肉或口咽肌；表现淡漠、苦笑面容；连续咀嚼无力，说话带鼻音、饮水呛咳、吞咽困难、累肌胸锁乳突肌和斜方肌；颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力；累及呼吸机；重症肌无力危象。

（3）重症肌无力的重要的临床特征；胆碱酯酶仰制剂治疗有效。

（4）起病隐袭、缓解、复发交替，晚期休息后不能完全恢复。

、重症肌无力患者护理的要点是什么？

答：（1）心理护理；家庭予以支持关心和耐心细致的思想工作，史患者相信科学，保持愉快心情，消除悲观情绪，建立信心积极配合治疗。耐心倾听病人的主诉，不催促打断病人的表述，为构音障碍的病人准备纸、笔、画板等交流工具，指导病人采用文字形式和肢体语言表达自己的需求。

（2）运动护理；保持环境安静，指导病人充分休息，生活有规律、取主动舒适体位，适当进行运动，平时活动宜选择清晨、休息后或肌无力症状较轻时进行，且应知我调节活动量，以省力和不感到疲劳为原则。协助病人进行被动活动，活动要适当，避免发生肌挛缩。鼓励早期患者应尽早参加工作。

（3）饮食护理；适当加强营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钾、钙的饮食或半流质，避免干硬化粗糙食物；进食时尽量取座位，进食前充分休息或在用药后15到30分钟药效较强是时进食，进食过程中可适当休息后在继续进食，耐心协助缓慢进食。对不能自行进食的患者可以予以留置胃管，进行鼻饲留置。

（4）药物护理：遵医嘱按时用药，并观察药物的疗效及副作用。并告知病人正确的服药方法，不良反应及注意事项。

（5）呼吸困难的治疗护理：当病人呼吸肌无力时，合并肺部感染而出现呼吸困难，排痰困难，应及早采取抗感染治疗。呼吸困难者，可进行人工呼吸机协助呼吸或行气管切开术或气管插管术，以维持生命。

、重症肌无力患者气管切开后护理内容有那些？

答：（1）病室为抢救病房或重症监护房，病房保持安静，室内湿度保持在60%以上，室温应为21℃左右。且每日定时用紫外线消毒2次或在病室内装置层流空气，空气流通、清新。

（2）床旁应备有急救药品和物品，如吸引器、气管套管、电筒等以备急用。

（3）病人术后取平卧去枕位或半坐去枕位，以利于呼吸及咳痰护理。

（4）术后严密观察生命体征变化，随时吸出分泌物，保持套管通畅，观察分泌物性质，保持气道内湿润，痰液易吸出。

（5）保持呼吸道通畅，及时吸痰，患者咳痰排痰困难时，应及时清除气道内的痰液。严格遵守无菌操作原则。

（6）套管口应盖1—2层纱布，以保持空气清洁、湿润，并防落入异物。套管的固定带松紧适宜，以带子与颈部间一指为宜，并打外科结。术后经常调节固定带的松紧。长期气管切开患者，可以在颈部固定带内垫一层薄纱布，以保护颈部皮肤。早期由于初次接触套管，气管黏膜反应极强烈，多呈阵发性刺激性干咳。情绪激动的病人，多有自动拔管的现象，造成险情，术后应加强护理，必要时可将患者的双手约束，待患者适应后放开约束。

（7）气管切开处伤口的护理：观察伤口情况，每日消毒切口周围皮肤，更换气切口套管下的消毒纱布。

、气管切开吸痰注意事项有哪些？

答：（1）吸痰前应检查吸引器效能是否良好，各种连接管连接是否严密、正确。

（2）吸痰是要遵守无菌操作的原则。

（3）吸痰动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰时间不超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。

（4）吸痰管最大外径为气管导管内径的1/2，负压不得过大，进吸痰管时不可给予负压。

（5）吸痰过程中密切注意患者生命体征变化，明显改变时应立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并予以纯氧吸入。

、重症肌无力患者如何做健康宣教？

答：（1）预防感冒：感冒导致上呼吸道感染，容易诱发危象发生，对生活起居进行适当的节制与安排。在流感季节尽量少到公共场所，一旦感冒及早治疗，特别是找专业的医生进行诊治，避免服用禁用药物。

（2）注意休息，劳逸结合：积极参与运动但切忌过度，所以休息调养身体、避免剧烈运动、避免受累十分严重，避免长时间注视、避免疲劳。

（3）调节情绪，保持心态平衡：予以关心和耐心细微的思想工作，保持愉快的心情，消除悲观情绪，建立信心、乐观情绪可以提高药物治疗，促进健康。

（4）药物宣教：指导患者了解重症肌无力的常用治疗方法，向患者宣教所用药物的作用及不良反应，继续遵医嘱服用激素，不得自行增减剂量，甚至停药。

（5）定期复查随访。

、什么是周围性瘫痪？

答：周期性瘫痪（periodicparalysis）是以反复发作的、突发的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，发病时大多伴有血清钾含量的改变。

、周围性瘫痪的分类有哪些？

答：临床上主要有三种类型：低钾型、高钾型和正常血钾型。以低钾型最多见，其中有部分病例合并甲状腺功能亢进，称为甲亢性周期性瘫痪。

、周围性瘫痪的临床表现有哪些？

答：任何年龄均可发病，以青壮年期（20—40岁）发病居多，男性多于女性。

发病一般多发生在夜晚或晨醒时，表现为四肢软瘫，程度可轻可重，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，以近端较重；肌张力减低。腱反射减弱或消失；即使是严重病例，口咽和呼吸肌也罕见累及，但严重病例可累及呼吸肌而造成死亡。发作期间部分病例可有心率缓慢、室性早博和血压增高等。发作一般持续6—24小时，或1—2天，个别病例可长达1周。发作频率不等，可为枢轴或数月1次，个别病例发作非常频繁，甚至每天均有发作，诱因有饱餐、酗酒、过劳、剧烈运动、寒冷、感染、创伤、情绪激动、焦虑和月经，以及注射胰岛素、肾上腺素、皮质类固醇或大量输入葡萄糖等。发病前驱症状可有肢体酸胀、疼痛或麻木感，以及烦渴、多汗、少尿、面色潮红、嗜睡、恶心和恐惧等。

甲亢性周期性瘫痪属低钾型，在中国人及日本人中多见，男性居多。本病发作与甲亢的严重程度无相关性。其临床表现与单纯低钾型类同，但心律失常者略多，散发性病例发作期血清钾一般降到3.5mmol/L一下，最低可达1—2mmol/L，尿钾也减少，血钠可升高。心电图可呈典型低钾性改变，如出现U波，PR期间、QR期间延长，ST段下降等。

、脑疝的临床表现是什么？

答：（1）意识障碍：由清醒逐渐进入嗜睡，甚至昏迷或由浅昏迷突然发展为中度或深度昏迷。

（2）瞳孔变化：早期病灶侧瞳孔可短暂缩小，随后患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失。脑疝终末期，瞳孔明显散大，对光反射消失，眼球固定不动（动眼神经损害）。

（3）瘫痪：病灶对侧肢体出现瘫痪，系大脑脚锥体束受损害所致。晚期也可呈去大脑强直。系中脑严重受压、缺血、损害网状结构下行性抑制系统所致。

（4）生命体征改变：初期呼吸深而慢，继之出现潮式呼吸、过度换气或双吸气；晚期吸气不规律，浅快而弱直至呼吸停止。脉搏先慢而后快，血压先升而后降，系延髓中枢衰竭的表现。

、癫痫持续状态的救治流程是什么？

答：（1）立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸入和窒息。用外裹纱布的压舌板垫在上、下齿之间，以防舌和颊的咬伤，同时有利于呼吸通畅，有气道阻塞者及早行气管切开。

（2）立即作血压、呼吸、脉搏、心电监测。

（3）吸氧。

（4）防止肢体损伤、床边加床栏。

（5）迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅。

（6）静脉给予25—50g葡萄糖和维生素B.mg。

（7）纠正低血糖、低血钾、低血钠、高血糖等。

（8）控制脑水肿，可应用20%甘露醇溶液mL静滴。

（9）控制体温。

、什么是颅内压增高综合症？

答：各种原因引起的颅内压增高，从而发生的一系列临床症状，如头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿、血压脉搏呼吸变化、意识及精神障碍。

、什么是脑疝？

答：当颅内压增高超过一定的代偿能力，脑组织受挤压并向邻近阻力最小的方向移动，若被挤入硬膜或颅腔内生理裂隙，即为脑疝形成。

、帕金森病的运动护理有哪些内容？

答：对早期病人，应鼓励进行主动运动，如多散步，做简单的体操以及线条流畅的健身操。注意颈、腰、肩、肘、髋、膝等关节的活动幅度。不能单纯的体力劳动代替体育锻炼，二者密切结合才是有益的。如面部动作锻炼、头颈部的锻炼前后运动、躯干的锻炼：侧弯运动：腹肌锻炼、手部的锻炼、下肢的锻炼、步态锻炼。

、什么是肌张力障碍？

答：是指肌肉过度收缩，导致身体部分或全部出现持续性扭转或姿势异常为主要表现的一组临床综合症。

、肌张力障碍有哪些临床表现？

答：（1）扭转痉挛：指全身性扭转性肌张力障碍。

（2）痉挛性斜颈：周期性头向一侧转动或者前倾后屈，后期头常固定于某一异常姿势，可分为：旋转型，后仰型，前屈型，侧屈型四类。

（3）Meige综合征：表现为眼睑痉挛和口-颌肌张力障碍。

（4）书写痉挛和其他亲切职业性痉挛。

、肌张力障碍的护理措施有哪些？

答：（1）生活要有规律，保证足够睡眠，注意劳逸结合，忌烟忌酒及刺激性食物，避免暴饮暴食和精神刺激；

（2）注意锻炼身体，增强体质，预防疾病，积极参加各项文体活动，但要加强劳动保护，防止意外伤害；

（3）积极防治各种感染，尤其是颅内感染；

（4）发病时，要及时扶助病人卧倒，防止跌伤，不可强行按压，扭扳头颈和肢体，以防止扭伤，脱臼或骨折；

（5）病情稳定时，可以参加一般的工作和学习，但应避免从事危险性、复杂性、紧张性工作，以防止意外发生。

、肌张力障碍的健康教育内容有哪些？

答：此病可能为流行性感冒引起，因此加强卫生宣教，改善环境卫生，增强体育锻炼，提高全民体质，增强抗疾病能力，有助于减少本病的流行范围。特发性肌张力障碍多数属于染色体遗传疾病，目前尚无积极预防措施，但早期诊断、早期治疗可减轻症状。

、什么是癫痫？

答：癫痫是一组由已知或未知病因所引起的，脑部神经元高度同步化且常具自限性的异常放电所导致，以反复性、短暂性、通常为刻板性中枢神经系统功能失常为特征的综合征。

、癫痫发作的分类是什么？

答：部分性发作，全身性发作和不能分类的发作。

、什么是癫痫持续状态？

答：是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平，是神经科常见急症之一，致残率和死亡率相当高。

、癫痫持续状态的治疗如何？

答：一、治疗原则：在给养和防护的同时，迅速制止发作。（1）选用有效，足量的抗痫剂，力求一次大剂量用药，于发作后20分钟内控制发作，切忌少量多次重复给药；

（2）维持生命功能，预防及控制并发症，应特别注意处理脑缺氧、脑水肿，注意防止脑疝形成，及时治疗酸中毒，呼吸衰竭、高热、感染和纠正水电失调；

（3）积极寻找病因，进行针对性的检查和治疗，是刻不容缓的程序；

（4）发作控制后，应给予抗癫痫药物的维持量；

二、具体治疗措施：

（1）一般处理：吸痰，清除口咽部分泌物；常规吸氧；防止肢体损伤及跌伤，床边加护栏；发作难以控制时，应插胃管排空胃内容物，防止呕吐物吸入气管；保持静脉输液通畅；

（2）控制抽搐：给药原则是应用药效迅速、安全、作用时间长，且不影响意识的药物静脉，控制持续状态，紧接着给予静脉滴注。常用的药物为地西泮、氯硝西泮、苯妥英钠、异戊巴比妥、聚乙醛、利多卡因；

（3）控制脑水肿：20%甘露醇溶液ml快速静脉滴注，呋塞米稀释后缓慢静脉注射；

（4）保持呼吸道通畅，防治肺部感染；

（5）纠正水，电解质及酸碱紊乱；

（6）降低高热，防止衰竭；

（7）维持呼吸循环功能。

、癫痫病人的安全护理有哪些？

答：癫痫病人发作期可遵医嘱适当使用保护性约束，对患者施行保护性约束期间需注意：

（1）床尾需悬挂明显警示标志；

（2）实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进1-2个手指为原则；

（3）密切观察约束部位的皮肤情况；

（4）保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后，应及时解除约束；

（5）需长时间约束者，每2小时解松约束带一次并活动肢体，并协助患者翻身。

、癫痫患者的服药及护理是怎样的？

答：一、确保患者按时按量，准确无误服药，防止少服，漏服和多服。

二、不可随便更换药物和剂量，无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种，均应在医生的指导下进行。

三、应坚持较长时间的治疗。

四、生活护理：

（1）饮食应建立在良好的生活制度，生活应有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但避免过度劳累，紧张等；

（2）饮食应给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜水果，勿暴饮暴食；

（3）尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空作业及精力高度紧张得工作，比如登山，游泳，开车，骑自行车，蹦极等。

（4）心理护理：医务人员及家庭成员应经常给予关心，帮助，爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，使其有一个良好的生活环境，愉快的心情。

、癫痫患者慎用药物有哪些？

答：（1）喹诺酮类包括吡哌酸、氟哌酸(诺氟沙星)、氟啶酸(依诺沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星)等。其中环丙沙星引起中枢神经系统毒副作用的发生率为0.4%～2.2%。主要为头晕、头痛、焦虑、手震颤、嗜睡、精神错乱、失眠、幻觉、癫痫等。（2）糖皮质激素包括醋酸可的松、醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松(醋酸可的松)、地塞米松(氟美松)、倍他米松该类药物可诱发精神症状，长期大量使用可发生欣快、激动、失眠，个别可诱发精神病菌，儿童能够引起惊厥。癫痫病人可诱发癫痫发作，癫痫患者慎用或不用此类药物。（3）异烟肼是最常见的抗结核药物之一，对结核分枝杆菌有高度的选择性，作用力强，具有杀菌作用。癫痫患者慎用异烟肼，如剂量过大或用药时间长，可引起神经系统的不良反应，表现为四肢麻木、灼痛、刺痛、失眠、肌颤、诱发惊厥。其机制与异烟肼和维生素B6相似而竞争同一酶系或两者结合成腙后由尿排出，导致维生素B6缺乏有关，可用维生素B6防治（4）三环类抗抑郁药包括丙咪嗪、阿米替林、麦普替林、利他林等。这类药物有一定的兴奋作用，大剂量或较长时间应用时可引起惊厥或诱发癫痫发作。丙咪嗪禁用于癫痫患者，其它抗抑郁药要慎用。（5）抗胆碱酯酶药溴化新斯的林、甲基硫酸新斯的明、氢溴酸加兰他敏，属于易逆性抗胆碱酯酶药，主要通过抑制胆碱酯酶、乙酰胆碱蓄积而呈现M样及N样作用。可引起肌肉震颤，诱发癫痫发作，故应禁用（6）驱虫药肠虫药(阿苯达唑)为高效、广谱、低毒肠道驱虫药，对线虫、吸虫、绦虫均有效，因易诱发癫痫发作，应忌用。

、头痛的分类有哪些？

答：（1）偏头痛（2）紧张性头痛（3）丛集性头痛和慢性发作性偏头痛（4）与结构性无关的杂类头痛（5）与头颅外伤有关的头痛（6）与血管疾病有关的头痛（7）与血管性颅内疾病有关的头痛（8）与某些物质或某些物质戒断有关的头痛（9）与非头部感染有关的头痛（10）与代谢疾病有关的头痛（11）与头颅、颈部、眼、鼻、鼻旁窦、牙齿、口腔、或其他面部或头颅结构有关的头痛（12）颅神经痛、神经干痛或传入性痛。、头痛如何诊断？

答：首先详细询问病史，可以概括了解头痛的原因，缩小诊断范围，有利于集中力量做必要查体。病史的重要特点是：头痛的性质、部位、时间性、诱因以及先兆症状和其他伴随症状。、头痛的护理要点是什么？

答：（1）轻度头痛一般不用休息，可服用止痛药，如去痛片等。如有剧烈头痛，必须卧床休息。（2）环境要安静，室内光线要柔和。（3）注意观察病人的神志是否清楚，有无面部及口眼歪斜等症状的出现。（4）有头痛眩晕、心烦易怒、夜眠不佳、面红、口苦症状的病人，应加强其精神护理，消除病人易怒、紧张等不良情绪，以避免诱发其他疾病。高血压病人应注意休息，保持安静，按时服降压药。（5）对一些病因明确疾病引起的头痛，应先控制病情，以缓解疼痛。

、什么是偏头痛？

答：偏头痛或称血管性头痛，是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛。是发作性的头痛，常为偏侧头痛，可伴有眩晕、恶心、呕吐、畏光、眼前闪光等。、典型偏头痛具备几个特点？

答：（1）突发性头部剧痛；头痛可自动缓解或用药物缓解而不留后遗症；（2）惯于复发并伴有无痛间歇期。发作的严重程度、额度和持续时间变化很大。头痛初期可能偏于一侧，常伴发恶心、呕吐。少数在发作前或头痛时伴有视觉、感觉、运动或情绪的紊乱。（3）常有家族史。

、偏头痛的病因是什么？

答：（1）遗传因素约占60%（2）内分泌因素（3）饮食因素（4）其他因素如饥饿、情绪、气候变化等。

、头痛的发病症状主要表现有哪些？

答：（1）头痛前有视物模糊，畏光，眼前见于闪光或火花，眼胀，偏盲等先兆症状，持续数分钟到半小时前后。（2）反复发作一侧或双侧头痛，以额颞部为主，亦可扩展为全头痛。呈跳动性疼、钝疼或现刺疼。（3）伴恶心呕吐，常畏光闭目流泪，喜静卧暗室。（4）一次发作持续数小时到数日，每日或数日发作一次（5）间歇期一切正常。

、什么是紧张性头痛？

答：又称肌肉收缩性头痛，一种头部的紧束、受压或钝痛感、更典型的是具有束带感。、头痛的临床表现是什么？

答：头痛多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，病人常诉头部有紧箍感和重压感，不伴恶心和呕吐；2.头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，病人常声称头痛多年来未缓解过；3.部分病人和偏头痛并存；4.部分病人有“空枕头”征。

、什么是阿尔茨海默病？

答：阿尔茨海默病又称老年痴呆症，是发生在老年期的原发性退行性脑病，是一种高级神经功能活动障碍。

、阿尔茨海默病的临床表现有哪些？

答：一般老年痴呆症50岁以后较多见，最早期往往是以逐渐加重的记忆力障碍开始，起病隐潜，发展缓慢，通常不注意不容易发现。

按照病情的发展，可大致分为三个阶段：（1）第一阶段：健忘期。这期的表现是记忆力明显减退，先近后远。与此同时，思维分析，判断能力等也有所下降，有事可保持过去熟悉的技能。（2）第二阶段：混乱期。除第一阶段的症状加重，很突出的是视空间辨认障碍加重，易迷路。

穿衣也困难，不认识朋友或亲人，不能和人交谈，有时自言自语。（3）第三阶段：极度痴呆期。病人进入全面衰退，生活不能自理，需人照顾，大小便失禁。

、阿尔茨海默病患者饮食护理？

答：有的患者缺乏食欲，少食甚至拒食。对病情较轻、生活能自理的患者。要选择营养丰富、易于消化、清淡宜口的食品；由护士每日定量发放，有变资的食物及时销毁，保证患者吃饱、吃好；帮主去除刺、骨，饭菜温度要合适，防止过冷、过热引起胃肠不适。餐具应选用不易破裂的材料，以免发生意外。对生活自理差的患者，应协助进食，对吞咽困难者应给以缓慢进食，以防噎食及呛咳。对不知饥饱、暴饮暴食、抢食者要适当限制食量，并要根据病情进行饮食卫生教育。

、阿尔茨海默病患者安全护理？

答：严加看护，护理人员将患者的的姓名、地址、联系电话、病情做成卡让患者随身携带外出检查、活动或散步时要专人看护、不得让其单独外出，严防走失；病室的走廊铺防滑的地砖，装置防护栏杆，随时清理积水、防止跌伤；根据病情每一周检查危险品如易爆易燃，刀子等造成患者伤害物品，重度痴呆患者需要专人24小时看管，情绪不稳定者需保护性约束或家床栏保护，防止坠床等意外发生。

、什么是血管性痴呆？

答：由脑血管病所致的痴呆叫血管性痴呆。痴呆可发生于数次短暂性脑缺血发作或连续急性脑血管意外后，也可发生在一次严重中风后。病灶一般较小，一般晚年起病。效应可累加。

、血管性痴呆的临床表现是什么？

答：管性痴呆是脑血管病所致精神障碍中的一种，一般在50到60岁发病。近年来发病年龄邹于中年化。男性多于女性。病程短则2个月，长则达20多年，平均5年。其早期表现主要是头痛眩晕、肢体麻木、耳鸣等脑血管疾病症状，可有近期记忆力轻度受损、情绪变化，无明显的痴呆，常将此表现称为脑哀弱综合症；，但随病情发展，会出现一系列神经精神症状，如发音不清、吞咽困难、尿失禁、幻听、幻想或情感脆弱、喜怒无常等。

、老年性痴呆与血管性痴呆有何区别？

、什么是重症肌无力？

答：重肌力无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。

、重症肌无力的临床特征是什么？

答：（1）受累骨骼肌病态疲劳；连续肌肉收缩后出现严重的肌肉无力甚至瘫痪，稍作休息后症状可减轻。肌无力症状易波动，晨轻幕重。

（2）受累肌的分布；全身骨骼肌均可受累，但神经支配的肌肉大于神经支配的肌肉；从一组肌群无力开始，逐步累及到其他肌群。首发症状；一侧或双侧眼外肌麻痹，如复视、斜视和双眼睑下垂，重者眼球运动受限，甚至眼球固定，然而瞳孔括约不受累；累及面部肌肉或口咽肌；表现淡漠、苦笑面容；连续咀嚼无力，说话带鼻音、饮水呛咳、吞咽困难、累肌胸锁乳突肌和斜方肌；颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力；累及呼吸机；重症肌无力危象。

（3）重症肌无力的重要的临床特征；胆碱酯酶仰制剂治疗有效。

（4）起病隐袭、缓解、复发交替，晚期休息后不能完全恢复。

、重症肌无力患者护理的要点是什么？

答：（1）心理护理；家庭予以支持关心和耐心细致的思想工作，史患者相信科学，保持愉快心情，消除悲观情绪，建立信心积极配合治疗。耐心倾听病人的主诉，不催促打断病人的表述，为构音障碍的病人准备纸、笔、画板等交流工具，指导病人采用文字形式和肢体语言表达自己的需求。

（2）运动护理；保持环境安静，指导病人充分休息，生活有规律、取主动舒适体位，适当进行运动，平时活动宜选择清晨、休息后或肌无力症状较轻时进行，且应知我调节活动量，以省力和不感到疲劳为原则。协助病人进行被动活动，活动要适当，避免发生肌挛缩。鼓励早期患者应尽早参加工作。

（3）饮食护理；适当加强营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钾、钙的饮食或半流质，避免干硬化粗糙食物；进食时尽量取座位，进食前充分休息或在用药后15到30分钟药效较强是时进食，进食过程中可适当休息后在继续进食，耐心协助缓慢进食。对不能自行进食的患者可以予以留置胃管，进行鼻饲留置。

（4）药物护理：遵医嘱按时用药，并观察药物的疗效及副作用。并告知病人正确的服药方法，不良反应及注意事项。

（5）呼吸困难的治疗护理：当病人呼吸肌无力时，合并肺部感染而出现呼吸困难，排痰困难，应及早采取抗感染治疗。呼吸困难者，可进行人工呼吸机协助呼吸或行气管切开术或气管插管术，以维持生命。

、重症肌无力患者气管切开后护理内容有那些？

答：（1）病室为抢救病房或重症监护房，病房保持安静，室内湿度保持在60%以上，室温应为21℃左右。且每日定时用紫外线消毒2次或在病室内装置层流空气，空气流通、清新。

（2）床旁应备有急救药品和物品，如吸引器、气管套管、电筒等以备急用。

（3）病人术后取平卧去枕位或半坐去枕位，以利于呼吸及咳痰护理。

（4）术后严密观察生命体征变化，随时吸出分泌物，保持套管通畅，观察分泌物性质，保持气道内湿润，痰液易吸出。

（5）保持呼吸道通畅，及时吸痰，患者咳痰排痰困难时，应及时清除气道内的痰液。严格遵守无菌操作原则。

（6）套管口应盖1—2层纱布，以保持空气清洁、湿润，并防落入异物。套管的固定带松紧适宜，以带子与颈部间一指为宜，并打外科结。术后经常调节固定带的松紧。长期气管切开患者，可以在颈部固定带内垫一层薄纱布，以保护颈部皮肤。早期由于初次接触套管，气管黏膜反应极强烈，多呈阵发性刺激性干咳。情绪激动的病人，多有自动拔管的现象，造成险情，术后应加强护理，必要时可将患者的双手约束，待患者适应后放开约束。

（7）气管切开处伤口的护理：观察伤口情况，每日消毒切口周围皮肤，更换气切口套管下的消毒纱布。

、气管切开吸痰注意事项有哪些？

答：（1）吸痰前应检查吸引器效能是否良好，各种连接管连接是否严密、正确。

（2）吸痰是要遵守无菌操作的原则。

（3）吸痰动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰时间不超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。

（4）吸痰管最大外径为气管导管内径的1/2，负压不得过大，进吸痰管时不可给予负压。

（5）吸痰过程中密切注意患者生命体征变化，明显改变时应立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并予以纯氧吸入。

、重症肌无力患者如何做健康宣教？

答：（1）预防感冒：感冒导致上呼吸道感染，容易诱发危象发生，对生活起居进行适当的节制与安排。在流感季节尽量少到公共场所，一旦感冒及早治疗，特别是找专业的医生进行诊治，避免服用禁用药物。

（2）注意休息，劳逸结合：积极参与运动但切忌过度，所以休息调养身体、避免剧烈运动、避免受累十分严重，避免长时间注视、避免疲劳。

（3）调节情绪，保持心态平衡：予以关心和耐心细微的思想工作，保持愉快的心情，消除悲观情绪，建立信心、乐观情绪可以提高药物治疗，促进健康。

（4）药物宣教：指导患者了解重症肌无力的常用治疗方法，向患者宣教所用药物的作用及不良反应，继续遵医嘱服用激素，不得自行增减剂量，甚至停药。

（5）定期复查随访。

、什么是周围性瘫痪？

答：周期性瘫痪（periodicparalysis）是以反复发作的、突发的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，发病时大多伴有血清钾含量的改变。

、周围性瘫痪的分类有哪些？

答：临床上主要有三种类型：低钾型、高钾型和正常血钾型。以低钾型最多见，其中有部分病例合并甲状腺功能亢进，称为甲亢性周期性瘫痪。

、周围性瘫痪的临床表现有哪些？

答：任何年龄均可发病，以青壮年期（20—40岁）发病居多，男性多于女性。

发病一般多发生在夜晚或晨醒时，表现为四肢软瘫，程度可轻可重，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，以近端较重；肌张力减低。腱反射减弱或消失；即使是严重病例，口咽和呼吸肌也罕见累及，但严重病例可累及呼吸肌而造成死亡。发作期间部分病例可有心率缓慢、室性早博和血压增高等。发作一般持续6—24小时，或1—2天，个别病例可长达1周。发作频率不等，可为枢轴或数月1次，个别病例发作非常频繁，甚至每天均有发作，诱因有饱餐、酗酒、过劳、剧烈运动、寒冷、感染、创伤、情绪激动、焦虑和月经，以及注射胰岛素、肾上腺素、皮质类固醇或大量输入葡萄糖等。发病前驱症状可有肢体酸胀、疼痛或麻木感，以及烦渴、多汗、少尿、面色潮红、嗜睡、恶心和恐惧等。

甲亢性周期性瘫痪属低钾型，在中国人及日本人中多见，男性居多。本病发作与甲亢的严重程度无相关性。其临床表现与单纯低钾型类同，但心律失常者略多，散发性病例发作期血清钾一般降到3.5mmol/L一下，最低可达1—2mmol/L，尿钾也减少，血钠可升高。心电图可呈典型低钾性改变，如出现U波，PR期间、QR期间延长，ST段下降等。

、脑疝的临床表现是什么？

答：（1）意识障碍：由清醒逐渐进入嗜睡，甚至昏迷或由浅昏迷突然发展为中度或深度昏迷。

（2）瞳孔变化：早期病灶侧瞳孔可短暂缩小，随后患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失。脑疝终末期，瞳孔明显散大，对光反射消失，眼球固定不动（动眼神经损害）。

（3）瘫痪：病灶对侧肢体出现瘫痪，系大脑脚锥体束受损害所致。晚期也可呈去大脑强直。系中脑严重受压、缺血、损害网状结构下行性抑制系统所致。

（4）生命体征改变：初期呼吸深而慢，继之出现潮式呼吸、过度换气或双吸气；晚期吸气不规律，浅快而弱直至呼吸停止。脉搏先慢而后快，血压先升而后降，系延髓中枢衰竭的表现。

、癫痫持续状态的救治流程是什么？

答：（1）立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸入和窒息。用外裹纱布的压舌板垫在上、下齿之间，以防舌和颊的咬伤，同时有利于呼吸通畅，有气道阻塞者及早行气管切开。

（2）立即作血压、呼吸、脉搏、心电监测。

（3）吸氧。

（4）防止肢体损伤、床边加床栏。

（5）迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅。

（6）静脉给予25—50g葡萄糖和维生素B.mg。

（7）纠正低血糖、低血钾、低血钠、高血糖等。

（8）控制脑水肿，可应用20%甘露醇溶液mL静滴。

（9）控制体温。

、什么是颅内压增高综合症？

答：各种原因引起的颅内压增高，从而发生的一系列临床症状，如头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿、血压脉搏呼吸变化、意识及精神障碍。

、什么是脑疝？

答：当颅内压增高超过一定的代偿能力，脑组织受挤压并向邻近阻力最小的方向移动，若被挤入硬膜或颅腔内生理裂隙，即为脑疝形成。

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