初级护师重要考点总结内科护理学二

阻塞性肺气肿主要引起II型呼吸衰竭。

肺癌对化疗最敏感的类型是小细胞未分化癌。

乙胺丁醇可以引起球后视神经炎。

异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应。

常见的引起咯血的呼吸系统疾病有支气管扩张、肺结核、支气管肺癌及肺栓塞等。

对慢性肺心病患者采取低流量持续给氧方法的基本原理是既防止严重缺氧引起的组织损伤，又可防止二氧化碳潴留加重。

肺结核患者高热、中毒症状明显及咯血者应卧床休息，而轻症及恢复期患者，不必限制活动。

抗结核药正确的使用原则是早期、联合、适量、规则和全程治疗。

肺结核最主要的传播途径是飞沫传播。

劳力性呼吸困难是最轻、出现最早的呼吸困难。

通气功能障碍主要引起II型呼吸衰竭。

感染是COPD发生和加重的最主要原因。

慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄，早期常见并发症是房颤。

急性肺水肿患者氧疗应给予高流量（6?8L/分）酒精湿化（氧气流经30%?50%酒精）吸氧。

急性肺水肿患者经酒精湿化吸氧可使肺泡泡沫的表面张力减低而破裂，有利于改善通气。

在急性心肌梗死时血清心肌酶以肌酸磷酸激酶出现最早、恢复最早。

对于急性心肌梗死具有诊断价值的心肌酶是CK-MB。

二尖瓣狭窄的诊断要点是心尖区闻及舒张期隆隆样杂音。

二尖瓣狭窄患者尚未出现心力衰竭的症状时.不需要卧床休息及应用洋地黄类药物，利尿剂，但要注意避免加重心脏的负担。

发生心室纤颤应立即给予非同步直流电除颤。

急性心肌梗死后的心律失常多发生于后的1?2周内.而以24小时内发生率最闻，也最危险。

终止心绞痛的发作性胸痛的方法.正确的做法应是含服硝酸甘油1片后心绞痛仍不缓解，可间隔5分钟后再服一片。若如此连续服用3次疼痛仍不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能。

房颤病人的转复需使用同步直流电复律。

左心衰竭由于存在肺循环淤血.因而肺底可满布湿啰音，且部分病人出现交替脉.是左心衰竭的特征性体征。

心绞痛胸痛常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动.直至症状缓解，多在1?5分钟内，一般不超过15分钟。

典型心绞痛疼痛部位以胸骨体中断或上段之后，可波及心前区，约手掌大小范围，甚至整个前胸，边界不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指.向上放射可至颈、咽部和下颊部。

消化性溃疡小量出血，一般不需禁食.可摄入少量流质饮食.以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血。

肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，消化性溃疡患者应避免口服泼尼松（糖皮质激素）。

H2受体拮抗剂（如西咪替丁）能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减。

双气囊三腔管适用于肝硬化食管胃底静脉曲张患者，一般不用于单纯消化性溃疡大出血患者。

出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃瘍（DU)比胃溃疡(GU)埸发生。少数患者可以出血为首发症状。

消化性溃疡病人出现全腹压痛、反跳痛及板样强直.表明有穿孔。穿孔为消化性溃疡较常E的并发症，急性胃穿孔患者可出现典型的急性腹膜炎的临床表现。

消化性溃疡患者抑制胃酸分泌药（如法莫替丁、奥美拉唑)应在餐后2小时及睡前服用1次，胃黏膜保护药（如硫搪铝）及胃动，力药（如吗丁啉）应在餐前1小时及睡前1小时，服用。

肝硬化失代偿期门脉高压，可导致侧支循环建立和开放，其中可致食管下段和胃底静脉曲张，此类患者进食粗糙坚硬食品导致机械损伤后.可出现呕血等上消化道大出他的症状。

脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压的三大表现，尤其施支循环的开放对门静脉高压症的诊断街特征性意义。食管胃底静脉曲张是最常见的开放侧支之一。

植物蛋白质含芳香族氨基酸少，富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动.被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排忠和减少氨吸收，因此肝性脑病患者经治疗神志恢复后，逐渐恢复蛋白质摄入时首选植物蛋白质。

补充支链氨基酸可纠正由于支链氨基酸减少和芳香族氨基酸增多导致的氨基酸代谢不平衡，从而抑制大脑中由于增多的色氨酸衍生的假神经递质5-羥色胺的形成.从而治疗肝性脑病。

对顽固性腹水的治疗，较好的方法是腹水浓缩回输。腹水浓缩回输时，先放出腹水，通过浓缩处理后再静脉回输，可消除水、钠滞留，提高血浆蛋自浓度及有效循环血容量，并能改善肾血液循环。

肝硬化腹水患者的腹水是由于门脉内压力增高、血清白蛋白减少，淋巴固流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而成，腹水性质为漏出液。

一期（前驱期）肝性脑病患者，临床表现的特点为轻度性格改变和行为失常。病人应答尚准确，但吐词不清且较缓慢。脑电图多数正常。

二期（昏迷前期）肝性脑病患者，临床表现的特点以精神错乱、睡眠障碍、行为失常为主。伴有腱反射亢进、肌张力増高、踝痉挛及Babinski征阳性、扑翼样震颤，脑电图有特征性异常。

三期（昏睡期）肝性脑病患者，临床表现的特点以昏睡和精神错乱为主，神经系统体征持续或加重，多呈昏睡状态，但可唤醒，可应答问话，但常有神志不清和幻觉。脑电图有异常波形。

四期（昏迷期）肝性脑病患者，神志完全丧失，不能唤醒。脑电图明显异常。

急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病开始后8小时开始升高，而尿淀粉酶是发病后12?24小时开始升高。

水肿型急性胰腺炎多见，一般病情较轻，不出现全身和局部并发症；出血坏死型则病较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。

禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌.减轻腹痛与腹胀，为急性胰腺炎首选护理措施。

急性胰腺炎经治疗后，腹痛呕吐基本缓解，可给少量糖类（碳水化合物）流质，以后逐渐恢复饮食，但忌油脂。

检测肾功能的指标有血肌酐、血尿素氮和内生肌酐清除率。

查明缺铁的病因后必须积极治疗，病因得到纠正，缺铁性贫血才能彻底痊愈而不再复发。如溃疡病出血、痔疮出血、月经过多等慢性失血所致缺铁性贫血，必须彻底治愈原发病。

再生障碍性贫血的血象特点为全血细胞减少，正常细胞正常色素性贫血，网织红细胞低于正常；骨髓象特点为骨髓增生低下或极度低下，各系均减少。

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