如何成为一名美国医生情歌访谈录期

导读：十年前，我们一起走进军校的大门。十年后，我们大部分都成了一名军医，而他却成为了一名美国的神经内科医生。这十年时间，他是如何跨过大洋、翻过山岭，实现了自己心中的梦想？

人物介绍：张毓祥，IssacZhang，14年毕业于国内某知名军医大学，备考两年后通过美国USMLE考试，并成医院住院医师项目Offer，17年7月开始进行住院医师项目，现为美国康涅尼格大学医学中心（UniversityOfConnecticutHealthCenter，UCHC）神经内科住院医师。

以下文字根据部分采访实录整理而成

1.为什么会想成为美国医生？

我大二的时候看了一本书《小强赴美行医记》，作者张德强是当年第一个吃螃蟹的人，大概是07年开始做住院医，现在已经是主治了，他的经历在我心中埋下了一个种子。真正开始有这个愿望，应该是我大二的暑假，我来到了美国，顺道在纽约探访了哈尔滨医科大学的师兄，他已经是麻醉科大二的医师了，他的交际能力、游刃有余的风采都给我留下了深刻的印象。我从小就是一个爱折腾的人，看了美国大片也对美国的生活有了一定的向往，我也想走出自己的一片人生，想追求自由的生活，于是来到了美国。

寻找他的美国梦

情歌评：小的时候，老师们总告诉我们要有梦想，有梦想并为之不懈努力的人才是最富有的人。我心里想，我也好想有梦想啊，那种不顾一切为之奋斗的感觉真的令人向往，可我一直找不到我自己的梦想。直到，我发现，当我写下的文字能让大家开怀一笑，当我笔尖的力量能让大家学到一点知识，当我分享的技能能让大家掌握一些方法，我内心就充满了开心和满足，我想，我也找到了我的梦想。梦想，这东西，就是你追求她的时候不会感到疲惫和厌倦，你愿意一辈子都朝她飞奔而去。

忍不住唱出声

2.美国医师考试是什么样的？

USMLE全称是UnitedStatesMedicalLicenseExamination(USMLE)，就是美国医师执照考试，国际医学生也可参加考试（情歌注：中国大部分医学院5年制毕业医学生均可参加）。

USMLE分为3步，Step1（步骤1）、Step2（步骤2）、Step3（步骤3）。美国本土的医学生是其他专业的毕业生通过MCAT考试进入到医学院，并在大二的时候完成Step1考试，即基础医学考试，考试内容就是我们学的那些解剖、生理、病理那些临床课程前的内容，但会和临床结合的非常紧密，以病例形式考试，考试时长是8个小时，总共7个block，每个1个小时，其中有1个小时休息时间。

复习Step1考试，密密麻麻的笔记

美国医学生大三的时候考Step2，分为CK（ClinicalKnowledge，临床知识考试）和CS（Clinicalskill，临床技能考试），CK和Step1类似，考内外妇儿精神五门课程，也是以病例的形式考试，这个考试时间更长，共9个小时，8个block，还会考一些医学统计学的内容。CS就是临床技能考试，和国内类似，一共有12个标准化病人（由真人扮演），总共考12个小时，每个病例1个小时，包括问诊、查体、写病历，大多数集中在常见病、多发病，如阑尾炎、腹痛、胸痛，但有一些特别的内容，如Sexualabuse、drugabuse等。要求作出诊断和鉴别诊断，以及进一步检查。

Step2CS考试，问诊

Step3不一定在Match（全美实习医生遴选）前进行，可以在Match后进行。Step3与Step2的CK类似，也是临床相关的知识，但内容更深入，需要考两天，有专门的电脑程序模拟病人就诊的全部过程，根据你的选择病人的病情可以变化，需要你提出你的临床处理意见。

情歌评：现阶段，中国的医生培养体系仍然比较混乱，医学院学制就有3年制（大专学位）、5年制（本科学位）、7年制（硕士学位）、8年制（博士学位），5年制毕业的还要考研、考博，研究生又分为专业型和学术型，本科毕业以及学术型研究生还要规范化培训，规培结束后还要专培，才能真正成为一名临床医生，而后还要面对各种职称压力。

美国体系较为单一，美国学生大学毕业后（有学士学位）可以考取医学院（录取率3%），医学院毕业后即可获得医学博士学位（MD），Match后即可成为住院医师（Residents）进行轮转培训，培训合格后被各学会（Board）录用后即可成为主治医师（Attedningphysician），没有其他职称。

中美医学教育天梯图（大致简图）

3.Match（全美实习医生遴选）是什么过程？

Match就相当于医学生候选人（Candidates）与医院相互匹配的过程，由一个诺贝尔经济学奖获奖者编写的程序，候选人向你感兴趣的项目发出申请，医院会在特定时间审核，向符合要求的学生发出面试邀请（Interview），候选人拿到Interview之后根医院和项目，医院也根据意向排名候选人，最后重合的部分就是匹配上的人。这样既可以保证优秀的候选人可以选到满意的项目，医院招到候选人。

一个人的竞争力最重要的不是分数，最重要的还是推荐信，是你的connection（关系），美国其实也讲关系。比如你再哈佛实习，一个全国知名的哈佛导师给你写了推荐信，这个推荐信就非常有分量。但美国的推荐信不会随便写，因为推荐信体现的是你的reputation（口碑），美国社会非常看重这个。

我当时从国内过来，考试完之后一个单位都没有，我发了两三百个请求去实习，医院提供实习机会。最后功夫不负有心人，医院、一些神经内科医生那里获得了一些实习机会，成功蹭到了几封推荐信，还获得了哈佛一个神经科大牛的推荐信，对我后面的面试、申请很有帮助。外国医学生虽然机会渺茫，不能和美国人比，但还是能找到一些机会。

发邮件寻找实习机会屡屡被拒

情歌评：哪里都看关系，只不过美国是以另一种光天化日的形式体现出来的。PS，中国也有非常强大的Match系统，

中国最强大的Match系统，我的兄弟老毕就Match到了老婆

4.需要花费多少时间、多少金钱？

我从大四开始买国外的教材，但是学习难度很大，国内课程很割裂，学完就忘差不多了，但美国课程之间联系非常密切。直到我之后去北京实习，加入了北京考U协作组BUG（BeijingUSMLEGroup），里面有很多牛人，和协和和北大的同学一起讨论学习，收获很大，尤其是胚胎学的内容，国内总是一带而过，而USMLE考的内容很多。

我一共复习了2年，每天我都是复习15个小时以上，当时压力很大，这个考试只能考一次，一次考砸了7年之后才能重考，通过了也不能刷分，最后很稳的状态才能去考。最后实在受不了，在北京考了。

费用总共下来，花了家里好几十万，不过这个也因人而异。第一部分花销就是复习考试的费用，包括国外的教材和复习资料，我在淘宝买的影印版已经省了很多钱，国外的原版资料都是几百美金，但是后面模拟的题库几百刀，不能不买。还有考试的费用，那个CS考试要刀，我在芝加哥的模拟考试挂了，请了Privatetutor，总共花了刀刀，还有吃喝住的费用，那时候就顾不上了。后面面试申请项目的时候，所有的项目申个编，光申请费就花了1万4千刀。面试的时候我每个项目都去了，中西部、东海岸、新泽西啊全国走了遍，机票花销也很大。最后一共拿了14个offer，毕业后一共花了接近3年时间。

情歌评：令人无奈的是，和个人的努力相比，家庭的支持、财力的支撑同样不可或缺，没有家里的支持，只靠自己的努力，恐怕Issac无法完成自己的梦想。

家里没矿还是不要考虑了

下期预告：千辛万苦，Issac终于成为了一名美国的住院医师，那么在美国当医生是什么样的体验呢？累么？钱多么？风险大么？医疗制度怎样呢？欢迎大家收听下期情歌访谈录。

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