解题技巧中医内科学辨证答题规律总结

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在年中医医师考试中，中医内科学是一项大的拿分科目！为帮助大家顺利备考，青医君为大家汇总中医内科学辨证、记忆规律，掌握规律，通过不是问题！

一、疼痛病证的证候分型都有瘀血型例如：头痛——瘀血头痛——通窍活血汤胸痹——心血瘀阻——血府逐瘀汤胃痛——瘀血停胃——失笑散合丹参饮腹痛——瘀血内停——少腹逐瘀汤胁痛——瘀血阻络——血府逐瘀汤或复元活血汤腰痛——瘀血腰痛——身痛逐瘀汤二、见“痰多”、“蒙”、“胸闷+苔腻+脉滑”，则致病因素有痰，治法需祛痰例如：眩晕——痰浊上蒙证：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。三、脉浮或恶寒发热并见，都是表证，证候名称中常含“风”字例如：水肿阳水——风水相搏：……脉浮滑或浮紧水肿阳水——湿毒浸淫：……脉浮数或滑数四、见“重”，一般都有湿例如：胁痛——肝胆湿热证：胁肋重着或灼热疼痛，痛有定处，触痛明显。口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。痹证——着痹：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁，舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。例外：“重坠”。五、两个或两个以上部位颜色淡，就是血虚注意：面色无（少）华=面色淡白例如：内伤发热——血虚发热证：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。头痛——血虚头痛：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。六、两个或两个以上部位“干”，实证是燥邪，虚证是阴液亏虚例如：咳嗽——风燥伤肺证：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微恶寒、身热等表证，舌质红，干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。痿证——肺热津伤证：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥，舌质红，苔黄，脉细数。七、固定刺痛、黧黑、青紫、瘀斑瘀点，均有瘀血为患例如：积证——瘀血内结证：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。积证——正虚瘀结证：久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。八、有“腐”的症状，均为食积食滞例如：胃痛——饮食伤胃证：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。泄泻——食滞肠胃证：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑实。九、方剂名称中涉及女生，均有清热作用例如：鼻衄——胃热炽盛——玉女煎消渴——胃热炽盛——玉女煎哮病——热哮证——定喘汤或越婢加半夏汤肺胀——痰热郁肺证——越婢加半夏汤或桑白皮汤十、方剂名称中含“连”字，均有清热作用例如：泄泻——湿热伤中——葛根芩连汤内伤发热——痰湿郁热——黄连温胆汤合中和汤心悸——痰火扰心——黄连温胆汤不寐——痰热扰心——黄连温胆汤脘痞——湿热阻胃——连朴饮十一、方剂名称中含“半夏”，均有化痰作用例如：呕吐——痰饮中阻——小半夏汤合苓桂术甘汤头痛——痰浊头痛——半夏白术天麻汤胸痹——痰浊闭阻——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤十二、方剂名称中含“苓”字，一般都有利水作用例如：肺胀——阳虚水泛——真武汤合五苓散水肿——瘀水互结——桃红四物汤合五苓散水肿——水湿浸渍——五皮饮合胃苓汤例外：参苓白术散（补脾胃，益肺气）十三、方剂名称中含“参”字，一般都有补气作用例如：喘证——肾虚不纳——金匮肾气丸合参蛤散感冒——气虚感冒——参苏饮例外：沙参麦冬汤、丹参饮十四、方剂名称中含“附”字，均有温阳作用例如：黄疸——寒湿阻遏——茵陈术附汤胸痹——心肾阳虚证——参附汤合右归饮十五、方剂名称中含“桂”字，均有温阳作用例如：心悸——心阳不振——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤痰饮——脾阳虚弱——苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤胸痹——寒凝心脉——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤十六、方剂名称中含“磨”字，均有行气作用例如：喘证——肺气郁闭——五磨饮子呃逆——气机郁滞——五磨饮子厥证——气厥实证——通关散合五磨饮子便秘——气秘——六磨汤十七、方剂名称中含“茵陈”，均有利水湿作用例如：黄疸——热重于湿——茵陈蒿汤黄疸——湿重于热——茵陈五苓散合甘露消毒丹黄疸——寒湿阻遏——茵陈术附汤黄疸——湿热留恋——茵陈四苓散鼓胀——水热蕴结——中满分消丸合茵陈蒿汤十八、血证中，气虚出血用方皆为归脾汤例如：血证鼻衄——气血亏虚——归脾汤血证吐血——气虚血溢——归脾汤血证便血——气虚不摄——归脾汤血证尿血——脾不统血——归脾汤血证紫斑——气不摄血——归脾汤

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