专题首次中国神经内科医师执业状况调研

□报告者：重庆医院神经内科谢鹏

根据抽样调研显示，医院中，医院约有24.42个神经内科医师，医院有6.99名神经内科医师。另据我国统计信息中心数据显示，到年11月底，医院数量为家，医院数量为家，医院数量为家。据此初步估计，年全国神经内科医师大概有9.4万人。目前，神经科的发展已由“小科”变成“大科”。大医院原有神经科的病床增多，为~张；医院医院，病床数为70~张。神经科发展的主要原因可能是疾病谱的改变以及人口老龄化的加深。

为了解中国神经科医师现状，我们启动了全国首届神经内科医师执业状况调查。本次调查具有多角度、多内容、多层面的特点。本次调研于年12月31日截止，共涵盖30个省市自治区，家医院，共计回收问卷份，其中有效问卷份，有效回收率为95.5%。调研发现，医院神经科规模急剧扩大，近60%神经科医师是新生力量；新的神经科医师又主要战斗在一线，救治着最多的神经疾病患者。近几年新建神经科的“区县级”神经内科医师群体，已成为全国神经科医师队伍的主体。令人震惊的是，有77.02%调查对象觉得目前的医疗环境“差”，50.78%的调研对象经历过1~3次医院内暴力事件；如果可以重新选择，竟然有58.13%的调研对象考虑“不会当医生”，71.71%的调研对象不愿意让子女从医。

神经科岗位具备极强的专科特点，神经科医师须在本科毕业后接受4~5年的专业系统培训，才能进入工作岗位，之后还需要不断地接受培训、教育，才能胜任神经科的工作。而新建神经科的“区县级”医师多缺乏系统培训，对神经科的工作不能完全胜任，现实的情况严重堪忧。通过比较中美两国神经内科医师的培养，我们发现，中国专科医师的培养与美国有很大的不同。美国学生首先要接受4年本科教育，通过医学院入学考试后，再接受4年医学院校教育；然后参加住院医师职位匹配项目，完成第一年的毕业后培训，在通过美国医师执照考试后方可获得从业资格；而要成为专科医师，还必须参加3~7年住院医师培训项目，然后参加专科委员会考试，通过考试后获得专科医师资格证书；而成为亚专科医师，还需要一个与专科医师类似的教育过程。而中国的医学生通过接受5年医学教育，通过考试后就成为神经内科医生。由此可见，中国的医学生通过资格考试就直接获得了专科从业资格，而美国的医学生考取医师执照后，必须经过专业的培训，由当地行政州对执照复核，才能获得专科资格。

另一个不能忽视的问题是，基层神经内科医师基本诊疗技术不足，却又因种种原因得不到培训。提高基层神经科医师的基本诊治水平，已经到了刻不容缓的时刻。为此，我们启动了“万人培训、万城巡讲”的大型公益活动，以提高我国基层神经内科医师基本诊治水平为目的，切实普及神经系统基本诊疗技术、推广临床诊治技术的新进展，目的是建设一支诊治卒中疾病基本技术过硬、基础功底扎实的神经科医师队伍。

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