执业药师常见病症的自我药疗妇科内科中成

　　

常见病症的自我药疗

妇科

★真菌性阴道炎诱发因素

①阴道内的酸碱度改变；

②长期应用广谱抗生素，诱发二重感染；

③长期应用肾上腺糖皮质激素和免疫抑制剂，免疫力降低；

④长期口服避孕药；

⑤老年糖尿病患者。

★滴虫性阴道炎感染阴道毛滴虫；直接传播（通过性行为）或间接传播（共用浴池、浴盆、浴巾、坐便器等）。

★阴道炎临床表现与诊断

①真菌性：在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝；白带量多并有臭味，黏稠呈奶酪或豆腐渣样或白色片。

②滴虫性：阴道分泌物镜检时发现毛滴虫；泡沫状白带。

③细菌性：阴道分泌物pH5.0～5.5；鱼腥臭味的灰白色的白带。

★治疗阴道炎的非处方药

①真菌性：咪康唑（首选）、制霉菌素、克霉唑、益康唑栓剂；老年糖尿病患者的外阴涂敷克霉唑、联苯苄唑或咪康唑乳膏。

②滴虫性：甲硝唑、替硝唑；制霉菌素对毛滴虫及真菌均有抑制作用，对混合感染者最为适宜。

★治疗阴道炎的处方药

①真菌性：伊曲康唑-早餐后和晚餐后各服1次；氟康唑-单剂量顿服。

②滴虫性：初次治疗首选口服甲硝唑，次选替硝唑；曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选；聚甲酚磺醛栓、硝呋太尔阴道片用于滴虫、细菌、真菌引起的感染。

③细菌性：口服甲硝唑或替硝唑；不能耐受者换用克林霉素。

★治疗阴道炎用药注意事项与患者教育

①伊曲康唑孕妇禁用；

②阴道连续用药不宜超过10天，常同服复方维生素B；

③阴道炎易复发，医院检查分泌物，当确诊痊愈后方可停药（连续3次检查滴虫为阴性方为治愈）。

④甲硝唑用后24小时内和替硝唑用后72小时内避免饮酒；

⑤妊娠期初始3个月或哺乳期妇女慎用甲硝唑与替硝唑；孕妇和哺乳期妇女禁用聚甲酚磺醛栓。

★功能性痛经指未能发现盆腔器官有明显异常的痛经者，即原发性痛经（生殖器官有明显病变者为继发性痛经，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等）。

★治疗痛经的非处方药解热镇痛药阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬；对伴有精神紧张者可口服谷维素（注：以解热镇痛药缓解痛经连续服用不宜超过5天）。

★治疗痛经的处方药肌内注射黄体酮（内分泌治疗法）、口服避孕药（抑制排卵达镇痛效果）。

★治疗痛经的患者教育

①继发性痛经在医师指导下用药。

②月经期间不宜服利尿剂，少饮酒和少摄食盐，以减轻肿胀感。

内科中成药（祛痰剂）

凡以消痰化饮，治疗痰湿或痰饮所致的各种病证为主要作用的中药制剂，称为祛痰剂。

本类中成药主要具有祛痰之功，兼有燥湿、清热、息风、散结等作用，适用于痰湿、痰热、风痰等引发的病证。按其功效与适用范围，本类中成药又可分为燥湿化痰剂、清化热痰剂、化痰息风剂、化痰散结剂等四类。

本类中成药使用时应区分痰饮性质，有咯血倾向者慎用辛燥的祛痰剂；有高血压、心脏病者宜慎用含有麻黄的祛痰剂。

分类功能主治燥湿化痰剂祛湿化痰，行气健脾痰浊阻肺所致的咳嗽清化热痰剂清泻肺热，化痰止咳痰热阻肺所致的咳嗽化痰息风剂平肝息风，化痰止咳肝风内动、风痰上扰所致的咳嗽化痰散结剂软坚散结，祛痰止咳痰火互结所致的瘰疬、瘿瘤

一、燥湿化痰剂

二陈丸

组成：半夏（制）、陈皮、茯苓、甘草

方义简释：

①制半夏辛散温燥，善温化燥散中焦寒湿痰饮，寒湿去则脾胃升降调顺，津液四布，痰无由生，肺复宣肃，则无咳嗽痰多、恶心呕吐。故为君药；

②陈皮辛香行散，苦燥温化，助君药燥化痰湿、理气和胃，故为臣药；

③茯苓甘平淡渗，善健脾渗湿。故为佐药；

④甘草甘平润和，既润肺和中，又调和诸药，故为使药；

⑤全方配伍，温燥中兼淡渗辛散，共奏燥湿化痰、理气和胃之功，故善治痰湿停滞所致的咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐等。

1.方义简释巧记

二陈丸

二陈丸用半夏陈，茯苓甘草为佐使。

理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。

2.辨证要点

二陈丸——咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐。

二、清化热痰剂

礞石滚痰丸

组成：金礞石（煅）、黄芩、熟大黄、沉香

方义简释：

①金礞石甘咸质重坠降，性平偏凉，善下气逐痰，能攻逐陈积伏匿之顽痰老痰，故为君药；

②黄芩苦泄寒清，清上焦之火；熟大黄苦寒降泄，善泻下攻积、清热泻火。两药合用，清上导下，以除痰热之源，故为臣药；

③沉香辛散苦降微温，降气止痛、调达气机，故为佐药；

④全方配伍，苦寒降泄，共奏逐痰降火之功，故善治痰火扰心所致的癫狂惊悸，或喘咳痰稠、大便秘结等。

清气化痰丸

组成：胆南星、酒黄芩、瓜蒌仁霜、苦杏仁、陈皮、枳实、茯苓、半夏（制）

方义简释：

①胆南星苦凉降泄，善清热化痰，治实痰实火之壅闭，故为君药；

②黄芩苦寒清泄，能清泻肺火；瓜蒌仁霜甘寒质润，清肺化痰，宽胸散结。二者合用，泻肺火、化痰热、止咳喘，故共为臣药；

③陈皮苦降辛温，善理气宽中、燥湿化痰；枳实破气化痰消痞；茯苓甘平淡渗，善健脾渗湿；苦杏仁降气止咳平喘；半夏燥湿化痰。五药合为佐药；

④全方配伍，主以苦寒降泄，兼以辛燥，共奏清肺化痰之功。热清火降，气顺痰消，则诸证自解，故善治痰热阻肺所致的咳嗽痰多、痰黄黏稠、胸腹满闷等。

1.方义简释巧记

礞石滚痰丸

礞石滚痰礞石君，顽痰老痰皆祛除。

黄芩清火大黄泻，沉香止痛调气机。

清气化痰丸

清气丸中南星君，实痰实火最合之。

黄芩清肺瓜蒌润，陈实胡杏半夏佐。

2.辨证要点

礞石滚痰丸——癫狂惊悸,或喘咳痰稠,大便秘结。

清气化痰丸——咳嗽痰多、痰黄黏稠、胸腹满闷。

三、化痰息风剂

四、化痰散结剂

考点串联病因病症常用中成药痰湿停滞中焦咳嗽痰多+胸脘胀闷、恶心呕吐二陈丸痰气阻肺咳嗽痰多+胸闷气急橘贝半夏颗粒痰热阻肺咳嗽痰多、痰黄黏稠+胸腹满闷清气化痰丸咳嗽痰多、痰黄黏稠复方鲜竹沥液痰火扰心癫狂惊悸、喘咳痰稠、大便秘结礞石滚痰丸风痰上扰眩晕头痛、如蒙如裹、胸脘满闷半夏天麻汤痰火郁结瘿瘤，单纯型地方性甲状腺肿消瘿丸







































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