【濮阳市油田总医院肾脏内科】再谈“干体重

透析患者体液超负荷对透析患者预后的影响已日益引起人们的重视。多项研究资料均表明体液超负荷与透析高血压和左室肥厚的发生有密切关系，是导致患者心血管事件发生的重要因素。透析治疗的关键之一是充分清除患者体内过多的水分,也就是使患者达到干体重。但是目前对干体重尚缺乏统一定义，一般干体重是通过透析清除足够液体而使前后两次透析期间血压在不使用降压药的情况下仍能维持正常的透析后体重。

如何评估患者的干体重呢？一点体会：

1、患者以往血压越透越低，近段时间越透越高，这种情况考虑水负荷大，应下调干体重。

2、患者于透析当天睡眠较好，透析前一夜躺不下，躺下咳嗽厉害，或者胸闷憋气，时间一般晚上23点到凌晨2点左右，坐起稍好转，这肯定是水多了，应下调干体重。

3、双脚踝水肿明显，胸部平片心影大。

4、新病人用多种降压药血压控制不理想，应考虑下调干体重，直到透析三小时后出现血压下降。

5、对于下调干体重一定要严密观察患者的血压，收缩压下降超过30mmHg时要注意发生低血压。对于心功能差，老年患者，糖尿病患者一定要缓慢下调体重。

转自关爱透析