张庆祥老师讲座回放守正创新,大医精诚

张庆祥，山东中医药大学教授、博士生导师、教学名师、山东省名中医药专家、中华中医药学会中医基础理论分会常务委员、世中联体质专业委员会常务理事、中国中西医学会心身医学专业委员会常务委员、山东中医药学会中医基础专业委员会副主任委员。主持国家及省厅级课题20余项，荣获教学科研奖10余项，发表学术论文余篇，主编学术著作10余部。主治内科、妇科、儿科的常见病、疑难证。

中医文化源远流长，博大精深，我们在学习中医的过程中难免会遇到一些问题。比如：中医大学生如何度过大学时光？中医专业毕业学生前途如何？初学中医的感觉如何？怎样尽早建立中医思维？怎样才能尽早成为大医？成为大医需要怎样的必备品质？中医现状与初学中医的困惑等等。今天我们有幸请到张庆祥老师为我们解答这些问题，与我们一起探索中医成才之路。以下是张庆祥老师为我们解答的主要内容。

一、中医现状与初学中医的困惑

（一）中医学现状

以邓铁涛和刘力红两位中医学家的思想为例：邓铁涛在《寄语青年中医》中讲到四个现象：泡沫中医、自我附属、六十岁成才以及回归中医。刘力红在《思考中医》中认为古代中医三年出徒，而现代中医成才却很难。这充分说明现代中医人才甚缺以及中医发展面临困境。但从抗击新冠肺炎疫情以及习近平总书记的讲话来看，中医在当下社会有它的重要作用。因此中医现状为国家重视、民间需要、国外重视、人才甚缺。当然，国家中医药管理局也正在以多临床、诵经典、跟名师为培养模式加强中医人才的培养。

（二）中药防疫中的贡献

疫病病机为寒、湿、毒三者结合为病，在此理论基础上张伯礼介绍了三药三方（筛选总结了能够充分体现中医药疗效优势的药物）。

三药：血必净注射液、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊

三方：化湿败毒方、宣肺败毒方、清肺排毒汤

下面详细介绍这些“三药”和“三方”：

（1）血必净注射液：红日药业的独家品种，中药注射剂

红花、赤芍、川芎、丹参、当归等，批准用于治疗脓毒症。

可用于治疗新型冠状病毒肺重型、危重型的全身炎症反应综合征和多脏器功能衰竭。

（2）金花清感颗粒：北京御生堂国药公司-聚协昌（北京）药业生产

金银花、浙贝母、黄芩、牛蒡子、青蒿等。

各类流感包括甲型H1N1所致发热，恶寒轻或不恶寒等症状者。

（3）连花清瘟胶囊：

连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、贯众、鱼腥草等。

流行性感冒属热毒袭肺证，症见发热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽头痛、咽干咽痛、舌偏红、苔黄或黄腻。

其中金银花、黄芩、连翘三味药在抗击疫情中发挥了重要作用。

（4）清肺排毒汤：

（麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散）

麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。传统中药饮片，水煎服。每天一付，三付一个疗程。

新冠肺炎之轻型、普通型、重型患者，在危重型救治中可结合患者实际情况合理使用。

（5）化湿败毒方：

（麻杏石甘汤、宣白承气汤，达原饮）

生麻黄6g、藿香10g（后）、生石膏（先）15g、杏仁9g、法半夏9g、厚朴10g、苍术15g、草果10g、茯苓15g、生黄芪10g、赤芍10g、葶苈子10g、生大黄5g（后）、甘草3g。每日1～2剂，水煎服，一日2～4次。

新冠肺炎轻型、普通型、重型患者的治疗方。改善发热、咳嗽、乏力等症状，有效促进肺影像学改变、肺部病灶吸收。

（6）宣肺败毒方：

（麻杏石甘汤、麻杏薏甘汤、千金苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤）

麻杏石甘汤、麻杏薏甘汤、千金苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤+虎杖（其中的虎杖苷对冠状病毒的抑杀作用最强）、葶苈大枣泻肺汤+马鞭草（对于冠状病毒引起的肺部的损伤，特别是小气道的损伤、微血栓，有很强的活性）。

改善新冠症状，包括退热、治疗咳嗽、憋喘、乏力都有一定的效果。

这三药三方在中国防疫过程中发挥了重要作用，也彰显了中国的强大。

（三）初学中医主要存在的困惑

中医理论表述过于模糊，学习过程十分枯燥，学习方法与前迥异，中西医思维方法的巨大差异，缺乏学习迁移的相关因素。如果初学中医有这样的困惑，那么在以后的学习中应该怎么办呢？

二、整体观念的内涵与表现

（一）人体是一个有机整体。它体现在五脏一体观和形神一体观。

（二）人与环境的整体性。它体现在人与自然环境密切相关和人与社会环境密切相关。

总之，中医学的医学模式为形—神—环境医学。在学习中医的过程中，应建立中医思维，把握整体观念。

三、大医特点与中医成才条件

（一）大医的特点

德才兼备，德艺双馨

（1）医德：《千金要方?大医精诚》中提到“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈侧隐之心，誓愿普照救含灵之苦。”张仲景曾说：“感往昔之沦丧，伤横天之莫救，乃勤求古训，博采众方。”张珍玉曾说：“名誉不争，学术不让。”岳美中也曾说：“治心何时能忘我，操术随时可误人。”这无一不说明了医德的含义。从老师列举的张珍玉老先生治病救人的例子来看，医德，便是心怀大爱，不记个人得失，全心全意为病人着想。作为一名医生，不仅要有高尚的医德，还要有高尚的医术。

（2）医术：《千金要方?大医习业》中提到“凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》、《明堂流注》、十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对、张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方。又须妙解阴阳禄命，诸家相法，及灼龟五兆，《周易》六壬，并须精熟，如此，乃得为大医。”医生的医术，需要经过实践的检验、时间的考量。张老师提到：在现代医生管理系统下，应该更加注重每位医生的对病人的治愈率。

（二）中医成才的条件

中医成才需要个人自身的努力（立志好学、积累知识、注重方法、修养医德、锻炼能力、尽早临床）和适合的外界环境。

在个人自身的努力方面：

1、立志好学：

（1）树立大志：

张老师提到：格局决定了未来的位置，永远不对自己的现状满意，要向着更高的目标前进，才可以做的更好，才能通过个人自身的努力成才。

（2）充满信心：

张老师说中医学习不可一蹴而就，只有坚持不懈，才能学有所成。同时，张庆祥老师还提出他经常让他学生写“我与中医的缘分”、“我与中医不得不说的故事”，以此来告诉学生始终牢记对中医的初心并充满信心，不忘初心。

（3）谦虚好学：《千金要方，大医精诚》曾言：“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦。”《老子》71章曾言：“知不知上，不知知病。夫唯病病是以不病，圣人不病以其病病，是以不病。”《老子》41章曾言：“上士闻道，勤而行之，中士闻道，若存若亡；下士闻道，大笑之，不笑不足以为道。”

张老师用这些话语告诉我们，要懂得谦虚好学，老师们都喜欢热爱学习的学生，不仅现在要向老师学习，而且未来也要向病人学习，因为病人对自己的病情体会最深。

（4）及时纠错：

在学习和成长的过程中，我们可能会忘记自己的初心。张老师指出：不忘初心，方得始终，在偏离初心时只有及时纠正错误，才能更好地成长。

2、积累知识：

《素问·至著教论》云：“道者上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。”《素问·举痛论》说：“善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必厌于己。”《老子》66章曾言：“江海之所以能为百谷王者，以其善下故也。”《孙子兵法·谋攻篇》说过：“知己知彼，百战百胜；不知彼而知己，一胜一负；不知彼不知己，每战必殆。”《史记·扁鹊仓公列传》说过：“人之所病病疾多，医之所病病道少。”

张老师通过这些话语告诉我们要通过多种渠道获取和积累知识，可以经常去图书馆读书，在网上搜集资料等，来帮助我们更好地学习中医。同时我们也应该积累的知识包括：自然科学知识、人文社科知识和其他相关知识。

（1）要积累自然知识：

要学习公共课及有关西医课程。包括英语、统计学、医学生物学、人体解剖学、组织与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、病理生理学、药理学、西医内科学、外科学、妇科学、儿科学、预防医学等。

（2）要积累人文社科知识，包括三个方面：

a.中国传统文化：古代汉语、训古学、音韵学、诗词歌赋、中国文学、中国历史、中国书法、中国戏曲、中医传统体育、中国民俗、古代神话等。这无一不体现了中医天人合一，形神合一的思维。

b.古代自然科学：古代数学、物理学、化学地理学、天文学、历法学等。

c.中国古代哲学类：儒家、道家、佛家、法家、兵家、墨家、阴阳家等。

（3）其他相关知识：

要学习现代思维方法（如辩证唯物主义、历史唯物主义、形式逻辑学等）、现代科技（系统论、控制论、信息论、超循环理论、突变论、模糊数学等，心理学、社会学、环境科学等）

3、要注重方法：

（1）思维转变：形象思维、悟性思维。与西医的思维不同，中医学讲究形象思维和悟性思维。张老师提到：中医像学习厨艺一样，需要悟性和反复锤炼。（2）注意记忆：诵、解、别、明、彰。学习中医，要熟读经典，理解经典，并背诵经典。

（3）勤于思考：“学而不思则罔，思而不学则殆。”中医学习要领悟与思考相结合，相辅相成。

（4）勇于实践：针灸、中药、临床。张老师提到，要注重临床，多去实习，向前辈们学习临床经验。

4、修养医德：

张珍玉老先生曾说：“医乃仁术，自我为之。”陈自愚先生曾说：“荣辱之至，必随其德。”岳美中先生曾说：“治心何时能忘我，操术随时可误人。”这都启示我们要提高自己的精神境界，乐于助人，修养自己的品德。

5、要锻炼自己的能力，包括以下这几个方面的能力：

（1）自学能力

（2）阅读能力

（3）现代网络技术的应用能力

（4）分析问题和解决问题能力

（5）临床诊治疾病能力

（6）创新思维能力

张老师提到：只有打好基础，提高自己的各方面能力，才能在临床中更好地提升自己。

6、早、多、反复临床：

临床是积累经验的过程，古人曾经说过：“熟读王叔和，不如临证多”、“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。孙思邈也在《千金要方·大医精诚》中说过：“世有愚者，读方三年，便觉天下无病可治，及治病三年，方知天下无方可用。”这启示我们要尽早开始临床实践，多去实习，从实践中发现问题，解决困惑，这样才能积累更多经验。

在人才成长的外周环境方面：

1、自然环境如校园环境（衣食住行）、自然气候等对人的影响很大，张老师提到孟母三迁的故事，从这个故事可以看出近朱者赤，近墨者黑，好的环境有助于培养人才。

2、社会环境同样也很重要，如同学关系、师生关系、同事关系、医患关系等。例如《孔子家语》说“与善人居，如入芝兰之室，久而不闻其香，即与之化矣；与不善人居，如入鲍鱼之肆，久而不闻其臭，亦与之化矣。朱之所藏者赤，漆之所藏黑，是以君子必慎其所处者焉。”因此我们为人要宽容大度，多交益友，懂得忍让，处理好各种关系，为自己的学习创造良好的环境。

四、推荐书籍

（一）人文社科类

四大名著：《红楼梦》、《水浒传》、《三国演义》、《西游记》

古代哲学：《周易》、《道德经》、《孙子兵法》

（二）医案医话类

医话类：《北方医话》、《南方医话》、《燕山医话》、《黄河医话》

医案类：《临证指南医案》、《古今医案按》、《中国现代名中医医案精华》

（三）中医基础类

1.《实用中医基础理论学》，山东科技出版社，张珍玉主编，

2.《中医基础理论难点解析》，中国中医药出版，孙广仁、刘家义、张安玲、张庆祥主编，

3.《中医基础理论专论》，人民卫生出版社，郭霞珍、王键主编，、1

4.《寻回中医失落的元神（1道理2象）》，广东科技出版社，潘毅，、1

5.《一针疗法》，高树中主编，济南出版社

6.《中国象科学观（上下）》，刘长林主编，学苑出版社，

7.中医经典：《内经（素问、灵枢）》、《伤寒论》、《温病条辨》

8.《中医各家学说》（教材）

9.古代哲学：《周易》、《道德经》、《孙子兵法》

10.现代著作：《名老中医之路》、《问中医几度秋凉》（艾宁）

图文来源：中医学院

编辑：孙子钊、曹华宇

审核：吕月

主编：陈一诺