神经内科常见疾病帕金森病

帕金森病

帕金森病是一种神经系统退行性病变，是中老年人常见病。很多人听到帕金森病，脑海里首先浮现的一定是一位面无表情、手脚抖动的老人。没错，“走起路来慌慌张张，手抖动得连筷子都拿不稳，说话越来越含糊，表情僵硬失去了笑容……”这正是对帕金森患者临床表现的确切描述。帕金森病晚期患者生活往往不能自理，还会伴有不同程度的焦虑、便秘、失眠、疼痛或麻木等症状。这些都在侵蚀着患者的工作能力和生活质量。调查显示：约八成帕金森病患者认为患病对其工作和社会交往妨碍较大；约七成帕金森病患者在患病之后感到心情抑郁，孤单寂寞。因此，在“世界帕金森病日”来临之际，再次呼吁人们把关爱聚焦在日益庞大的帕金森病患者群体上。广大患者和家属应提高对该病的了解，从而早期发现、及时治疗以减轻患者病痛。

目前，帕金森病的病因尚未完全明确。年龄是重要的影响因素，多数患者在50岁以后发病，但现在有年轻化发病趋势；生活在农村、有杀虫剂暴露病史也是一个重要原因；此外，遗传、脑炎、脑动脉硬化、锰、一氧化碳中毒等因素也可导致该病的发生。

帕金森病的主要症状可以概括为：动作缓慢，身体僵硬，走路异常，手脚震颤。

（1）静止性震颤：即静止时肢体不自主地震颤（抖动）。常为首发症状，多为开始于一侧手指呈“搓丸样”颤抖。但约有半数患者才会有震颤，一些其他原因导致的震颤并非就是帕金森病。

（2）肌肉僵直：另有半数患者首发症状仅为肌肉僵直，患者感觉关节僵硬及肌肉发紧，经常因为疼痛而就诊到骨科、疼痛科，也常被误诊为“颈椎病、腰椎病”等错过早期治疗。若面部肌肉僵直时，会出现表情减少，这就是所谓的“面具脸”。

（3）运动迟缓：早期表现为日常活动缓慢、动作笨拙，这一症状和人类的自然老化过程相似，使人们误以为是“人老了，变得不灵活了”。也有部分患者因叠加中风等其他老年疾病，而漏诊帕金森病，错过了治疗的最佳时机。

（4）姿势平衡障碍：在疾病早期，表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减少或消失，下肢拖曳。有时迈步后，以小碎步越走越快，不能随意止步，称为“慌张步态”。

（5）其他非运动症状：多数患者有声音语调减低、嗅觉减退、便秘、睡眠障碍等症状。近半数患者伴有抑郁、焦虑，有些患者精神症状甚至出现在帕金森病前，而被误诊为“抑郁症、焦虑症”。

就目前的医学水平而言，帕金森病仍没有彻底治愈的办法。帕金森病的治疗主要为对症治疗，缓解患者的运动症状和非运动症状，包括药物、手术、功能锻炼、心理治疗、神经调节治疗及护理等。因此，早预防、早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。

预防帕金森病的主要措施包括：1.防治脑动脉硬化，临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症等；2.避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、锰、汞等；3.避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物；4.加强体育运动及脑力活动，延缓脑神经组织衰老；5.发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，医院就诊，争取早诊断、早治疗。

（图片引自医学美图）