【技术】呼吸内科疾病的护理，还有这些！

　　【技术】呼吸内科疾病的护理，还有这些！ 1慢性肺源性心脏病的护理一、护理要点(一)病情观察

(1)观察意识、生命体征的变化，监测血气分析及血氧饱和度。

(2)观察痰液的性质、量、颜色。

(3)观察气喘情况，有无发绀、心悸、胸闷、下肢水肿等情况。

(4)观察每日尿量。

(二)落实治疗

按呼吸内科疾病常规护理执行。

(三)护理措施

1.对症护理

(1)气喘、心衰时绝对卧床休息，取半卧位。

(2)烦躁不安者加用约束带或床档。

(3)对痰液不易咳出者，要指导其有效咳嗽、翻身叩背、雾化吸入，必要时吸痰，及时清除呼吸道分泌物。

(4)对呼吸困难者采取持续低浓度(25％～29％)、低流量(1～2L/min)吸氧，每日15h以上。

2.用药护理

(1)应用呼吸兴奋剂时观察患者的呼吸意识情况，注意保持气道通畅，严格控制输液速度(20～30滴/min)。

(2)使用利尿剂时观察患者的尿量及有无电解质失衡情况。

(3)使用强心剂时应注意观察有无洋地黄中毒(恶心、呕吐、心律失常等)症状。

(四)康复指导

(1)饮食指导给予高蛋白(如鱼类、豆制品等)、高热量、高维生素(如蔬菜、水果)、富含粗纤维的饮食，水肿者则采取低盐饮食(＜2g/d)。

(2)坚持呼吸运动训练及家庭氧疗，注意保暖，预防上呼吸道感染。

二、护理质量标准

(1)病情观察及时，护理记录真实、完整。

(2)正确执行医嘱，落实各项治疗。

(3)呼吸困难症状减轻，患者能掌握呼吸运动训练。

(4)基础护理及生活护理及时到位。

2急--慢性支气管炎的护理一、护理要点(一)病情观察

(1)观察生命体征变化。

(2)观察咳嗽、咳痰性质(有无泡沫痰、黏液痰、脓痰)、量(以毫升计算)、颜色(如铁锈色、粉红色、果酱色等)及气喘情况。

(二)落实治疗

按呼吸内科疾病常规护理执行。

(三)护理措施

(1)对痰液不易咳出者，护士应协助其有效排痰(如多饮水、翻身叩背、雾化吸入)，保持其呼吸道通畅。

(2)对发热、头痛者选择解热镇痛药。

(四)康复指导

(1)饮食指导给予高蛋白(如鱼类、豆制品等)、高热量、高维生素(如蔬菜、水果)的食物，多喝水。

(2)戒烟，避免烟雾、粉尘、刺激性气体的吸入。

(3)定期复查，不适随诊。

二、护理质量标准

(1)病情观察及时、准确。

(2)患者能掌握有效排痰的方法。

(3)保持口腔清洁。

3腔积液的护理一、护理要点(一)病情观察

(1)观察患者体温变化、胸痛及呼吸困难的程度。

(2)监测血氧饱和度。

(二)落实治疗

按呼吸内科疾病常规护理执行。

(三)护理措施

1.对症护理

(1)胸痛时卧床休息，取患侧卧位，避免用力和屏气。

(2)如有痰液，协助患者积极排痰，保持呼吸道通畅。

2.特殊治疗护理胸腔穿刺护理：①术前消除紧张情绪。②严格无菌操作。③胸腔穿刺时观察有无胸膜反应(有无头晕、心悸、出冷汗、面色苍白)，并及时处理，以防休克。④胸腔穿刺后观察有无胸痛、胸闷、呼吸困难等情况。

(四)康复指导

(1)饮食指导给予高蛋白、高热量、高纤维素、高维生素及易消化的饮食。

(2)注意休息，坚持用药，定期复查。

(3)指导患者进行缓慢的腹式呼吸。

二、护理质量标准

(1)病情观察及时，护理记录真实、完整。

(2)无护理并发症发生。

4呼吸衰竭的护理一、护理要点(一)病情观察

(1)观察意识、生命体征、尿量、皮肤色泽(苍白、潮红、发绀)、咳嗽、咳痰等情况。

(2)观察有无肺性脑病、酸碱平衡紊乱、心力衰竭等征兆。

(二)落实治疗

合理氧疗，Ⅰ型呼吸衰竭行高浓度吸氧(＞35%)；Ⅱ型呼吸衰竭行低流量吸氧(1～2L/min，15h/d)。

(三)护理措施

(1)卧位急性呼吸衰竭者要绝对卧床休息。

(2)用药护理遵医嘱用药并观察支气管扩张剂或呼吸兴奋剂的不良反应，及时纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。

(3)心理护理了解患者的心理状况，做好患者的心理护理。

(4)行机械通气时注意调节参数及氧浓度，注意呼吸道湿化，及时有效吸痰，观察有无自主呼吸，备好急救物品。

(四)康复指导

(1)饮食指导给予高热量、高蛋白、易消化、少刺激、富含维生素的食物。

(2)保暖，防治上呼吸道感染。积极治疗原发病，避免诱发因素。

(3)继续呼吸功能锻炼及家庭氧疗。

二、护理质量标准

(1)病情观察及时、准确，记录完整。

(2)保持呼吸道通畅，无窒息。

5自发性气胸的护理一、护理要点(一)病情观察

严密观察患者的呼吸频率、深度、呼吸困难的表现及生命体征的变化。

(二)落实治疗

按呼吸内科疾病常规护理执行。

(三)护理措施

1.对症护理

(1)气胸患者绝对卧床休息，取半卧位或坐位，避免用力和屏气。给予氧气吸入，氧流量在2～4L/min。

(2)胸痛剧烈时，按医嘱给予止痛药。

2.特殊管道护理保持胸腔闭式引流管畅通及密闭状态，定期挤压并记录引流液的性质和量；拔管前试行夹管24h，肺复张良好则拔管。

3.心理护理安慰患者，消除紧张心理。

(四)康复指导

(1)鼓励患者深呼吸和咳嗽练习，促进肺尽早复张。

(2)注意保暖，避免剧烈运动、咳嗽、用力排便和负重活动。

(3)戒烟，养成良好的生活习惯。

二、护理质量标准

(1)病情观察及时，护理记录真实、完整。

(2)保持胸腔闭式引流畅通。

(3)无护理并发症发生。

6肺结核的护理一、护理要点(一)病情观察

(1)观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、胸痛等情况。

(2)观察痰液的颜色、性质、量、气味。

(3)评估患者咯血的量、颜色、性质。

(4)评估患者体重的变化及营养状况，每周测体重一次。

(二)落实治疗

按呼吸内科疾病常规护理执行。

(三)护理措施

1.对症护理

(1)肺结核活动期应绝对卧床休息，恢复期可适当活动。

(2)对发热者及时更换衣物，对咯血者给予止血。

2.用药护理采取早期、联用、适量、规律、全程的治疗，观察药物的疗效及不良反应。

3.心理护理多与患者沟通，树立战胜疾病的信心。

4.预防感染①呼吸道隔离，接触或戴口罩。②患者咳嗽、打喷嚏时用卫生纸掩住口鼻，痰吐在卫生纸中，焚烧处理。③病房每日行紫外线照射消毒并定时开窗透风。

(四)康复指导

(1)饮食指导给予高热量、高蛋白(鱼类、豆制品等)、高维生素的饮食。

(2)注意休息，加强营养，按时服药。指导患者及家属掌握呼吸道隔离技术。

(3)定期复查肝功能、血常规、X线胸片、肾功能、听力、视力等。

二、护理质量标准

(1)体温控制在正常范围内。

(2)患者掌握呼吸道隔离方法。

(3)营养状况得到改善。

7支气管肺癌的护理一、护理要点(一)病情观察

观察患者有无刺激性干咳、呼吸困难、胸痛、咯血等症状。

(二)落实治疗

按呼吸内科疾病常规护理执行。

(三)护理措施

1.日常卧姿护理晚期患者卧床休息，呼吸困难者取半卧位。

2.对症护理

(1)对咳嗽、胸痛者采取止咳镇痛等措施。

(2)对咯血者保持其呼吸道通畅，适当使用止血剂。

(3)对食欲不振、消瘦者可给予支持疗法。

3.特殊治疗护理注意化疗、放疗的副作用。化疗时防止药物外渗，如外渗则应及时处理，防止皮肤坏死。

4.心理护理了解患者的心理状况，树立战胜疾病的信心。

5.皮肤护理评估照射后局部皮肤有无红斑、表皮脱落、色素沉着、红肿、破损，保持皮肤清洁干燥。

(四)康复指导

(1)饮食指导：以高热量、高蛋白、易消化的食物为主。化疗期间给予清淡饮食，少量多餐。

(2)严禁吸烟，避免被动吸烟。改善生活环境，防止空气污染。

(3)指导患者保持良好的心态，督促患者坚持治疗。

二、护理质量标准

(1)护理措施落实到位，无护理并发症发生。

(2)患者掌握饮食原则及良好的生活习惯。

二、护理质量标准

(1)患者及家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

(2)落实健康宣教措施。

摘自

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