大内科巡诊——青年男性、意识丧失

大内科巡诊——青年男性、意识丧失

病历摘要

患者男23岁汉族未婚山西工人主因“被发现意识欠清18小时”于-10-:22入院。

青年男性，急性起病。患者入院前18小时被家人发现意识欠清，呼之可应，有自发言语，但含糊不清，无法交流，不认识家人，同时可见口角抽搐，四肢抖动，无双眼上吊及凝视，无牙关紧闭，无舌咬伤，无口吐白沫，无大小便失禁，无呕吐物，身上无特殊气味，查头颅CT未见出血。查腹部超声脂肪肝，胆、胰、脾、双肾、腹腔未见异常。查血常规：白细胞:10.15×10^9/L;中性粒细胞百分比:89.4%;血红蛋白:g/L;生化：钾:4.05mmol/L;钠:.8mmol/L;肌酐:.7umol/L;病程中患者意识未恢复，间断出现四肢抽搐，出现呕吐1次，呕吐物为胃内容物。

既往史、个人史及家族史：5天前出现头痛、咳嗽，具体性质不详，无发热，个人史及家族史无特殊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压/76mmHg，发育正常，口唇无紫绀，正常面容。意识不清，问话不答，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，心界不大，腹软，Murphy征阴性，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。

辅助检查：头颅CT（-外院）：未见出血。

初步诊断：意识不清原因待查。