医德双馨决不放弃记我院消化内科卜保国

卜保国，男，45岁，医学博士，副主任医师。博医院（解放军医学院），是中华医学会消化内镜分会食管胃静脉曲张内镜诊治学组委员、中国医疗器械行业协会消化内镜创新发展分会副总干事、北京医学会消化分会胆胰学组委员。卜保国擅长消化内科及消化内镜，并开展了多项内镜微创手术，主要包括：1、消化道早期癌内镜下切除；2、消化道固有肌层肿物内镜下切除；3、胆胰管疾病ERCP及治疗；4、贲门失弛缓症内镜下治疗(扩张、肉毒素注射、POEM)；5、食管胃静脉曲张破裂出血的镜下治疗（套扎、硬化、组织粘合剂注射）；6、消化道类癌、息肉内镜下切除术；7、消化道异物内镜取出术；8、非静脉曲张出血止血术；9、消化道狭窄扩张、支架置入。

9月1日，卜保国从北医院报到第一天。9点30分左右，医院电话，有一名63岁女性患者，因胆总管结石，急性胆管炎入院，情况紧急需手术治疗。卜保国在电话中了解情况后，安排崔星亮医生马上联系导管室，做好手术准备。下火车后，医院进行手术。9点43分，卜保国到达邯医院。10点20分，医院，进入导管室为患者进行ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）+EST（内镜乳头括约肌切开术）+胆总管结石取石术+ENBD(经内镜鼻胆管引流术)手术，12点30分，手术成功，患者转危为安。

9月25日上午10点，消化一科来了位特殊患者。该患者男性，45岁，腹痛恶心，晨起排尿困难，面容晦暗、全身皮肤、粘膜黄染，背部及臀部可见瘀斑，周身浅表淋巴结未触及肿大，眼睑、结膜、口唇苍白，巩膜黄染，黑便一周，不排除外自发性腹膜炎。此外，结合血常规、急诊生化及肝功能结果，考虑患者为肝硬化失代偿期、肝衰竭、贫血、血小板减少症、电解质紊乱、低钾血症、低钠血症、低氯血症、黄疸、凝血功能障碍。患者入院时病情危重，肝硬化终末期，出现多种并发症，积极治疗仍不能避免病情持续加重，随时可能因消化道大出血，DIC（弥散性血管内凝血）、肝性脑病、重度感染、肝肾综合征、肝肺综合征导致生命危险。对于收不收这个病号，当时不少大夫认为还是婉拒了比较好，但卜保国认为：我们的职业是救死扶伤，这个患者病情危重，如果不得到及时治疗，很有可能随时死亡，不容半分拖延，医院消化一科绝不能因为怕“砸牌子”而拒绝病号，导致病号得不到治疗离世。11点04分，该患者刚入院住下，就出现呕血，呕出大量鲜血，混有血凝块，呕血数次总量约ml，医护人员立即通知其家属患者病重，考虑患者为食管胃底静脉曲张破裂出血，病情凶险。在取得家属理解同意后，卜保国将胃镜机拖到患者床前进行电子胃镜下食管静脉曲张套扎治疗手术。在手术中发现，患者距门齿25cm以下食管4条曲张静脉延伸至贲门口，最大直径1.2cm,距门齿30cm处见曲张静脉涌血，贲门口见曲张静脉喷血。食管腔及胃腔内见大量鲜血。胃及十二指肠未见曲张静脉及溃疡。卜保国先用多环套扎器于出血血管下方方套扎后，出血停止，再自贲门口向上螺旋式套扎，共套6环，将患者成功挽救，整个手术过程仅花了10分钟。手术过后，卜保国对症下药，患者经治疗后，现已好转出院。该患者在出院时，其家属感激涕零：“其实医院婉拒时都不抱任何希望了，只医院看一看，没想到不但挽救了生命，身体还开始好转，家里的顶梁柱很快又可以‘立’起来。您救的不是他一个人，是我们一家子啊”。

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