学习笔记我治失眠的三个阶段

许多事情发展的轨迹，其实是由一些偶然事件促成的，我以失眠为自己的主攻方向，就带有这样的偶然性。现在回想起来，这十几年的探索，始动于患者的一席话。

如今，在治疗失眠方面，我已经上了三个台阶。每上一个台阶，治疗的效果都有明显的提高。看到越来越多的病人能远离失眠的困扰，我越发感觉当初的选择是正确的，也越发对那位患者心存感激！

第一个阶段发现阳虚失眠

对于失眠，刚开始我也是严格按照《中医内科学》的辨证分型进行诊治的，从"大脑皮层的阴虚亢奋"着手，是我当时诊治失眠的主题思路，酸枣仁汤和黄连阿胶汤是用得最多的方子。用药呢，经常在辨证选方的基础上，加用夜交藤、柏子仁、龙齿、龙骨、牡蛎、磁石、远志、合欢皮等等，有没有效果呢？当然是有的！现在回想起来，估计有10%左右的病人效果明显甚至得以治愈，但大多数患者病情反反复复，非常棘手!我曾失去了接诊这类患者的信心！

一次我在坐诊时，无意中听到一位等待看病的妇女说："我睡不着觉已经十几年了，吃了很多药都没有效果。有一次，我丈夫带回家一些狗肉，全家炖着吃了。那一晚上倒是睡了个好觉！"这番话令我大吃一惊，狗肉这种大热的东西，失眠的人吃了不是更上火、更睡不着觉吗？她怎么反而睡踏实了？轮到她看病时，我又仔细证实了她说的事情，再看此前我给她开的中药处方，是以滋阴安神为主的，吃了一周，她说没有什么效果。"我这病时间长了，慢慢来吧！反正中药效果是比较慢的。"她安慰我说。

我再一次仔细询问她的症状，查看面色、舌头，仔细诊脉。没有特殊的发现，阴虚阳虚都不明显。但刚才她的一番话令我深思：如果她属于阴虚火旺，吃狗肉是会火上浇油的，只可能更加烦躁，更加难以入睡!她反而睡得好，提示她不是阴虚上火。难道是阳虚？阳虚会引起失眠，教科书上没有这种说法呀！

但身体是不会说假话的，不适就是不适，吃狗肉能睡着这是事实。经过慎重考虑，我小心翼翼地给她开了三服温热的药方。三天以后，她再来复诊时，竟然是笑容满面，说这三服药可灵了，她能睡着觉了！

我当时在陕西中医学院读研究生，同宿舍的丰广魁学长是一位有丰富经验的医生，他曾师从于山西名医门纯德先生。与其交谈得知，门老善用兴阳温经驱寒法治疗疑难病症，他的临床经验中就有用桂枝甘草+龙骨牡蛎治疗失眠的案例！这样看来，阳虚导致失眠并非偶然！那么，临床上阳虚失眠到底有多少呢？阳虚失眠有哪些不同于其它类型的特征？阳虚失眠应如何治疗？在此后的临床过程中，我开始







































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